Тема: Острая кишечная непроходимость

1. Вызвать развитие ОКН может (один ответ лишний):

- опухоль кишечника

- аскаридоз

- спаечная болезнь

+ лямблиоз

- желчный камень

2. При спастической кишечной непроходимости необходимо:

- выполнить экстренную операцию

+ провести медикаментозное лечение

- выполнить отсроченную операцию

- проводить динамическое наблюдение

- выполнить плановую операцию

3. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

- постепенного нарастания симптомов

- вздутия живота

- появление чаш Клойбера

- задержки стула

+ быстрого обезвоживания

4. Быстрое развитие некроза кишки возникает при:

- обтурации кишки желчным камнем

- обтурации кишки опухолью

- сдавлении просвета кишки спайкой

+ завороте кишечника

- сдавлении просвета кишки опухолью соседнего органа

 

5. Операцией выбора при раке слепой кишки, осложненном непроходимостью, в ранние сроки является:

+ правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией

- наложение илеостомы

- наложение цекостомы

- обструктивная гемиколэктомия

- илеотрансверзостомия

6. Дегидратация наиболее быстро развивается при:

+ острой спаечной тонкокишечной непроходимости

- опухоли сигмовидной кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли прямой кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли поперечно-ободочной кишки, осложненной кишечной непроходимостью

- опухоли слепой кишки, осложненной кишечной непроходимостью

7. Спастический илеус возникает при:

- деструктивном холецистите

- отравлении суррогатами алкоголя

- остром панкреатите

- гнойном перитоните

+ отравлении свинцом

8. Толстокишечная обтурационная острая кишечная непроходимость чаще всего вызывается:

- инородными телами

- желчными камнями

+ злокачественными опухолями

- спайками брюшной полости

- гельминтами

9. При послеоперационном парезе кишечника применяют (один ответ лишний):

- перидуральный блок

- паранефральные блокады

+ холинолитики

- постоянный назогастральный зонд

- холиномиметики

10. Операцией выбора при острой низкой толстокишечной обтурационной непроходимости является:

- резекция кишки с наложением анастомоза

- обходной анастомоз

+ операция типа Гартмана

- передняя резекция прямой кишки

- левосторонняя гемиколэктомия с наложением анастомоза

11. Инвагинация относится к непроходимости:

- спастической

- паралитической

- обтурационной

- странгуляционной

+ смешанной

12. Перитонит не развивается при кишечной непроходимости:

- странгуляционной

+ спастической

- обтурационной

- гемодинамической

- сочетанной

 

13. Кровообращение в брыжейке кишки не нарушается при:

- завороте

+ обтурации

- узлообразовании

- мезентериальном тромбозе

- инвагинации

14. При запущенной острой толстокишечной кишечной непроходимости нецелесообразна:

- интраоперационная интестинальная интубация

- послеоперационная перидуральная блокада

+ резекция кишки с наложением анастомоза

- колостомия

- обструктивная резекция кишки

15. Наименее информативным в диагностике кишечной непроходимости является:

- рентгеноконтрастное исследование кишечника

- анализ клинической картины заболевания

+ общий анализ крови

- обзорная рентгеноскопия брюшной полости

- физикальное обследование больного

16. Болевой синдром в начальной стадии кишечной непроходимости характеризуется:

- постоянной тупой болью в животе

- острой "кинжальной" болью

- острой «опоясывающей» болью

+ интенсивной схваткообразной болью

- сильной постоянной болью в животе

17. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

- каловыми камнями

+ раком

- дивертикулитом

- туберкулезом

- паховой грыжей

18. Наиболее часто при гемодинамической непроходимости некротизируется:

- среднеампулярный отдел прямой кишки

+ илеоцекальный сегмент

- нижнеампулярный отдел прямой кишки

- 12-перстная кишка

- ректосигмоидный отдел ободочной кишки

 

19. Первый этап операции при запущенной обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки:

- гемиколэктомия с наложением трансверзоректоанастомоза

- резекция сигмы с наложением анастомоза

- трансверзоректостомия

+ трансверзостомия

- илеотрансверзостомия

 

20. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

- резкое ухудшение состояния больного

- ранняя рвота

+ медленное развитие заболевания

- быстрое обезвоживание

- схваткообразная боль

21. Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:

- задержка стула и газов

- угнетение перистальтики

+ схваткообразная боль в животе

- асимметрия живота

- равномерное вздутие живота

 

22. Динамическая непроходимость возникает вследствие (один ответ лишний):

+ ущемления пряди сальника в паховой грыже

- перитонита

- отравления свинцом

- забрюшинной гематомы

- травматичных операций на органах брюшной полости

 

23. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не является:

- перитонит

+ свинцовое отравление

- острый панкреатит

- забрюшинная гематома

- расстройства мезентериального кровообращения

 

24. Кровянистые выделения из прямой кишки характерны для кишечной непроходимости:

- паралитической

- спастической

+ гемодинамической

- обтурационной интраинтестинальной

- обтурационной экстраинтестинальной

25. О нежизнеспособности перекрученной кишки говорит (один ответ лишний):

- наличие геморрагического выпота в брюшной полости

- темная окраска кишки

- отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

+ усиленная перистальтика в ущемленном участке кишки

- отсутствие изменения окраски после согревания кишки

 

26. Основным симптомом кишечной непроходимости является:

- задержка стула

+ схваткообразная боль в животе

- рвота цвета "кофейной гущи"

- капли крови на кале

- мелена

27. Кал в виде «малинового желе» характерен для:

- паралитической непроходимости

+ гемостатической непроходимости

- обтурационной непроходимости

- дивертикулита

- спастической непроходимости

28. Причина динамической кишечной непроходимости:

- спаечная болезнь

- инвагинация

+ перитонит

- заворот кишки

- ущемленная грыжа

29. Чаще всего наблюдается заворот:

- большого сальника

+ сигмовидной кишки

- слепой кишки

- восходящей кишки

- нисходящей кишки

30. Самое тяжелое клиническое течение наблюдается:

- при обтурационной высокой тонкокишечной непроходимости

- при спастической кишечной непроходимости

+ при странгуляционной высокой тонкокишечной непроходимости

- при обтурационной толстокишечной непроходимости

- при обтурационной низкой тонкокишечной непроходимости

31. При нежизнеспособной петле тонкой кишки чаще производится:

+ резекция кишки с наложением анастомоза

- обструктивная резекция кишки

- наложение обходного анастомоза

- экстраперитонизация некротизированного участка

- согревание кишки

32.Для острой обтурационной толстокишечной непроходимости не характерно:

- схваткообразная боль в животе

- вздутие живота

- постепенное развитие перитонита

+ ранняя рвота

- задержка стула и газов

33. Консервативное лечение кишечной непроходимости допустимо при:

- завороте кишечника

- обтурации клубком аскарид

- обтурации опухолью

+ динамической послеоперационной непроходимости

- обтурации желчным камнем

34. Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости не может:

- длинная брыжейка тонкой кишки

- спаечный процесс в брюшной полости

- грыжа брюшной стенки

- внутренняя грыжа брюшной полости

+ глистная инвазия

35. При подозрении на ОКН в первую очередь производится:

+ обзорная рентгенография брюшной полости

- исследование пассажа бария по кишечнику

- эзофагогастродуоденоскопия

- лапароскопия

- УЗИ брюшной полости

36. Щадящий вариант операции при завороте сигмовидной кишки без некроза:

- обструктивная резекция сигмовидной кишки

- резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза

+ деторсия и сигмопликация

- левосторонняя гемиколонэктомия

- выведение двухствольной сигмостомы

37. Факторы, способствующие возникновению механической ОКН (один ответ лишний):

- спаечный процесс в брюшной полости

- новообразования кишечника

+ перитонит

- долихосигма

- новообразования брюшной полости

38. Основной причиной гемостатической кишечной непроходимости считается:

- долихосигма

+ атеросклероз сосудов брюшной полости

- перитонит

- каловый завал

- травма живота

39. Для мезентериального тромбоза не характерно:

- кровянистые выделения из прямой кишки

- вздутие живота

+ пальпируемое плотное образование в брюшной полости

- боль в животе

- преимущественное развитие у пожилых пациентов

40. Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:

- назогастральной аспирации

- стимуляции кишечника

- перидурального блока

+ атропинизации

- паранефральной блокады

41. При непроходимости, вызванной ущемлением кишки в грыже, следует:

- проводить медикаментозные мероприятия по разрешению непроходимости

+ выполнить экстренную операцию

- выполнить операцию в "холодном" периоде

- проводить динамическое наблюдение

- вправить грыжу

42. Уровень резекции приводящей кишки при завороте:

- 10-20 см выше зоны некроза

- 21-30 см выше зоны некроза

- 31-40 см выше зоны некроза

+ 41-60 см выше зоны некроза

- 61-80 см выше зоны некроза

43. Основной рентгенологический признак кишечной непроходимости:

- «серп» воздуха под диафрагмой

+ «чаши Клойбера»

- пневматоз кишечника

- уровень жидкости в желудке

- расширенный пищевод

44. Изменения гомеостаза при запущенной ОКН (один ответ лишний):

- лейкоцитоз

- увеличение гематокрита

- увеличение числа эритроцитов

+ гиперкалиемия

- увеличение содержания гемоглобина

45. Желчный камень, вызывающий ОКН, попадает в просвет кишки через:

- расширенный холедох

- свищ между желчным пузырем и холедохом

+ свищ между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой

- свищ между желчным пузырем и тощей кишкой

- свищ между желчным пузырем и ободочной кишкой

46. Наличие геморрагического выпота в брюшной полости характерНо для ОКН:

- паралитической кишечной непроходимости

- дуоденальной непроходимости

+ гемостатической непроходимости

- механической высокой кишечной непроходимости

- обтурационной толстокишечной непроходимости

47. Уровень резекции отводящей кишки при завороте:

+ 10-20 см ниже зоны некроза

- 21-30 см ниже зоны некроза

- 31-40 см ниже зоны некроза

- 41-60 см ниже зоны некроза

- 61-80 см ниже зоны некроза

48. Для острой кишечной непроходимости не характерно:

- вздутие живота

+ иррадиация боли в надплечье (френикус – симптом)

- задержка кала и газов

- «чаши Клойбера»

- схваткообразный характер боли

49. В лечении паралитической кишечной непроходимости не используется:

- декомпрессия желудка

- перидуральная блокада

+ спазмолитическая терапия

- медикаментозная стимуляции моторики кишечника

- электростимуляция моторики кишечника

50. Для острой тонкокишечной кишечной непроходимости характерно:

+ быстрое обезвоживание

- медленное развитие клинической картины

- постоянный характер боли

- отсутствие рвоты

- отсутствие «чаш Клойбера»