E) Синдромі Стілла та гострому початку
32 Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?
A) Реланіум.
B) Курантіл.
c) Обзідан.
d) Дигоксин.
e) Кордарон.
33 У 6-місячного малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об`єктивно: верхівковий поштовх - посилений, в ІІІ - ІV міжребер`ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації – грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. Рентгенологічно: серце за формою нагадує “черевик”, легеневий малюнок збіднений, аорта розташована зправа. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка, вісь серця відхилена праворуч. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого:
A) Тетраду Фалло.
b) Коарктацію аорти.
c) Незарощення боталової протоки.
d) Дефект міжшлуночкової перегородки.
e) Дефект міжпередсердної перегородки.
34 Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШОЕ, LЕ-клітини. Який діагноз?
a) Системний червоний вовчaк.
b) Ювенільний ревматоїдний артрит.
C) Системна склеродермія.
d) Гострий лімфобластний лейкоз.
e) Гостра ревматична лихоманка.
35 У 12 річної дівчинки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатності мітрального клапана. Підозрюється ревматична причина вади. Який перебіг ревматизму більш вірогідний?
a) Латентний.
b) Гостий.
c) Затяжний.
d) Підгострий.
e) Безперервно-рецидивуючий.
36 У хлопчика 4-х місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?
a) Ехокардіографію.
b) Рентгенографію.
c) Фонокардіографію.
d) Реографію.
e) Полікардіографію.
37 У дитини 13 років діагностована вада мітрального клапана з переважанням недостатності. На тлі ГРВІ з´явилася задуха, загальна слабкість, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка – біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
a) Гостра лівошлуночкова СН.
b) Гостра првошлуночкова СН.
c) Гостра тотальна СН.
d) Хронічна лівошлуночкова СН.
e) Гостра судинна СН.
38 У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого тону, грубий систолічний шум на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості - на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?
a) Недостатність мітрального клапана.
b) Вроджена вада серця.
c) Пролапс мітрального клапана.
d) Шум анемічного генезу.
e) Коарктація аорти.
39 Дівчинка 13 років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді відмічається надмірний розвиток верхньої частини тіла. Блідість шкірних покривів, при пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 120/60 мм рт. ст. Систолічний шум в лівій підключичній ямці та на рівні 2 грудного хребцяі. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
a) Стеноз устя легеневої артерії.
b) Дефект міжшлункової перегородки.
c) Відкрита артеріальна протока.
d) Коарктація аорти.
e) Стеноз устя аорти.
40 Дитина 5 років, 2 тижні тому перенесла ангіну. При об’єктивному дослідженні виявлена ЧСС 100 за 1 хвилину. Як слід оцінити цей показник?
a) Брадикардія.
b) Тахікардія.
c) Вікова норма.
d) Дихальна аритмія.
e) Пароксизмальна тахікардія.
41 Батьки дитини 10 місяців з діагнозом відкрита артеріальна протока, звернулись до клініки зі скаргами на погіршення її стану, відмову від їжі, з’явлення задишки. Під час огляду - тахікардія, систолодіастолічний шум у II міжребер´ї зліва, вологі різнокаліберні хрипи у нижніх відділах легенів. Який механізм розвитку серцевої недостатності?
a) Енергетично-динамічний.
b) Гемодинамічний.
c) Зниження коронарного кровообігу.
d) Підвищення обсягу циркулюючої крові.
42 На ЕКГ дитини 13 років - зкорочення інтервалу PQ<0,10 с, дельта – хвиля. Про що треба думати?
a)Міокардит.
b) Гіпертрофія шлуночків.
c)Блокада ніжок пучка Гіса.
d) Синдром WPW.
e) Вегетативно-судинна дисфункція.
43 На ЕКГ дитини 7 років - зубець Р високий (3,5 мм), загострений у II, III, АVF, V1 відведеннях. Про що треба думати?
a) Гіпертрофія правого передсердя.
b) Міокардит.
c) Гіпертрофія лівого шлуночка.
d) Гіпертрофія лівого передсердя.
44 На ЕКГ дитини 10 років реєструється різке прискорення серцевого ритму до 170ударів за хвилину, зубець Р нашаровується на Т, деформує його, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?
a) Пароксизмальна тахікардія предсердна форма.
b) Гіпертрофія передсердь.
c) Гіпертрофія шлуночків.
d) Синдром WPW.
e) Екстрасистолія.
45 Хлопчика 14 років турбує підвищена втомлюваність, біль в ділянці серця, біль в кінцівках вночі. За останній рік зріст хлопчика збільшився на 14 см. При аускультації серця виявляється тахікардія, акцент ІІ тону над аортою, м’який постійний систолічний шум над верхівкою. Якого генезу цей шум?
a) Функціональний шум.
b) Вторинна кардіоміопатія.
c) Позасерцевий шум.
d) Вегетативно-судинна дисфункція.
e) Пролапс мітрального клапана.
46 У хлопчика 5 років відмічається відставання у фізичному розвитку, періодично – задишково-ціанотичні напади. В IV міжребер’ї зліва від грудини - грубий систолічний шум, ІІ тон над легеневою артерию - послаблений. Яку ваду серця треба запідозрити?
a) Тетрада Фалло.
b) Коарктація аорти.
c) Відкрита артеріальна протока.
d) Стеноз легеневої артерії.
e) Аортальний стеноз.
ЗАДАЧІ
1.Під спостереження кардіоревматолога поліклініки поступив хлопчик 8 років після першої атаки ревматизму в неактивній фазі захворювання з недостатністю мі трального клапану без ознаків ндостатності кровообігу.
До якої групи здоров´я слід віднести цю дитину?
З якою частотою педіатр повинен оглядати хлопчика?
Яка тривалість біциліно-медикаментозної профілактики в даному випадку?
2.Дівчинка 1 року напралена до лікарні у зв´язку з виявленими змінами з боку серця. В анамнезі – часті ГРВІ. Бліда. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Аускультативно: в ІІ – ІІІ міжребер´ї зліва коло грудини – грубий «машинний» шум, що складає більшу частину систоли та діастоли. Шум проводиться на спину. АТ – 115/70 мм рт.ст. На рентгенограмі грудної клітини: вибухання дуги легеневої артерії, збільшення лівого шлуночка.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
3.Хвора Л., 14 років, захворіла гостро через 1 тиждень після ГРВІ. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38,80С, загальне нездужання. При огляді: ЧСС 120 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці, що проводиться на спину, АТ 110/70 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Аналіз крові: лейкоцити 15 на 109/л, ШОЕ 48 мм/год. КФК, ЛДГ1/ЛДГ2, Тропонін – підвищені.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
47 Коли можливо говорити про формування вади серця при інфекційному ендокардіті?
a) Через 3 місяця від початку клініко-лабораторної ремісії.
b) Через 6 місяців після ліквідації клініко-лабораторних проявів ревматизму.
c) Через 1 рік від початку захворювання.
48 Тривалість антибактеріальної терапії при інфекційному ендокардиті:
a) 3 тижні.
b) 2-3 місяця.
c) 6 місяців.
d) 10-14 діб.
e) 1 рік.
49 Дитина 5-ти років перенесла септичний стан, а через 2 тижні знову з´явилася втомлюваність, поганий апетит, погіршився загальний стан. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум на верхівці. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Ревматичний кардит.
b) Інфекційний ендокардит.
c) Застійна кардіоміопатія.
d) Природжений кардит.
e) Набута вада серця.
50 У хлопчика 10 років діагностований інфекційний ендокардит. Які найбільш характерні зміни на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
a) Подовження інтервалу PQ.
b) Подовження інтервалу QT.
c) Інверсія Т-зубців.
d) Фібриляція передсердь.
e) Гіпертрофія шлуночків.
51 Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючі пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явилися 2 тижні тому після пневмонії. Загальний стан - важкий, шкірні покрови - бліді, акроціаноз, пульс - 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця - глухі, на верхівці - розщеплення І тону. Про яке захворювання слід думати?
a) Інфекційний міокардит.
b) Ексудативний перикардит.
c) Інфекційний ендокардит.
d) Кардіалгічний синдром.
e) Легеневе серце.
52 Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену млявість, пітливість. Захворіла гостро. В анамнезі - часті ГРВІ. Температура тіла 390С з ознобами, шкіра бліда, на шкірі тулуба і кінцівок - геморагічна висипка. ЧСС- 95 за хв. Перкуторно - ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно - над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати?
a) Бактеріальний ендокардит.
b) Ревматичний міокардит.
c) Аортальний стеноз.
d) Геморагічний васкуліт.
e) Фібринозний перикардит.
53 У дитини В., 6-ти років, яка хворіє на інфекційний ендокардит, раптово погіршився стан з виникненням тахіпное, тахікардії, підсиленням глухості тонів серця. У нижчих відділах легенів вислуховуються вологі хрипи. Збільшена печінка до 4,5см з-під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини?
a) СCН IIБ ст.
b) ССН IIА ст.
c) ССН I ст.
d) ССН III ст.
e) Гостра судинна недостатність.
54 У дитини 8 років - скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що вже 2 тижні тому вона хворіє на пневмонію. Пульс - 110 за хв. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця – ослаблені, інтенсивний систолічний шум на верхівці та V точці, що проводиться на спмну. Печінка - збільшена в розмірах. Поставте діагноз:
a) Неревматичний кардит.
b) Септичний ендокардит.
c) Ексудативний перикардит.
d) Гостра ревматична лихоманка.
e) Фіброеластоз ендоміокарду.
55 У хлопчика 4-х місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?
a) Ехокардіографію.
b) Рентгенографію.
c) Фонокардіографію.
d) Реографію.
e) Полікардіографію.
56 У дитини 13 років діагностований ендокардит з переважанням недостатності. На тлі ГРВІ з´явилася задуха, загальна слабкість, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка – біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
a) Гостра првошлуночкова СН.
b) Гостра тотальна СН.
c) Гостра лівошлуночкова СН.
d) Хронічна лівошлуночкова СН.
e) Гостра судинна СН.
57 Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?
a) Хінідин.
b) Норадреналін.
c) Дигітоксин.
d) Морфін.
e) Фіноптин.
58 Дитина 12 років після перенесеного ГРЗ скаржиться на напад частого серцебиття. Під час огляду - блідість, пульсація яремних вен, ЧСС - 210 за хвилину. На ЕКГ- суправентрикулярна тахікардія. Який лікувальний захід слід використати у першу чергу?
a) В/в введення АТФ.
b) В/в введення новокаїнаміду.
c) В/в введення ізоптину.
d) Механічний вплив на n.vagus.
e) Електроімпульсна терапія.
59 У дитини 3-х років після пневмонії погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця розширені вліво, I тон на верхівці глухий, грубий систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Інфекційний ендокардит.
b) Ревматичний кардит.
c) Застійна кардіоміопатія.
d) Природжений кардит.
e) Набута вада серця.
60 На ЕКГ дитини 13 років після перенесеного септичного стану з´явилася суправентрикулярна аритмія, гіпертрофія лівого шлуночка, зміни фази реполяризації міокарда шлуночків. Про що треба думати?
a)Інфекційний ендокардит.
b) Гіпертрофія шлуночків.
c)Блокада ніжок пучка Гіса.
d) Синдром WPW.
e) Вегетативно-судинна дисфункція.
61 На ЕКГ дитини 7 років - зубець R високий у V5-V6 та глибокий зубець S у V1-V2 відведеннях, інверсія зубця Т у всіх відведеннях. Про що треба думати?
a) Гіпертрофія правого передсердя.
b) Інфекційний ендокардит.
c) Гіпертрофія правого передсердя.
d) Гіпертрофія лівого передсердя.
62 На ЕКГ дитини 10 років, через тиждень після перенесеної ГРВІ реєструється різке прискорення серцевого ритму до 170ударів за хвилину, зубець Р нашаровується на Т, деформує його, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?
a) Пароксизмальна тахікардія предсердна форма.
b) Гіпертрофія предсердь.
c) Гіпертрофія шлуночків.
d) Синдром WPW.
e) Екстрасистолія.
63 У дитини 5-и років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася швидка втомлюваність. Межі серця - поширені вліво, I тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш вірогідний діагноз?
a) Ревматичний кардит.
b) Неревматичний кардит.
c) Застійна кардіоміопатія.
d) Вроджений кардит.
e) Набута вада серця.
64 У дитини 3 років 5 днів тому була одноразова діарея. Зараз межі серця розширені, аритмія, трьохчленний ритм галопу, мезосистолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, селезінка +2 см. В легенях вислуховуються вологі хрипи з обох сторін в нижніх ділянках. Про яке захворювання можна думати?
a) Неревматичний кардит.
b) Обструктивний бронхіт.
c) Гостра ревматична лихоманка.
d) Ентероколіт.
e) Пневмонія.
ЗАДАЧІ
1. У дитини 3 років 5 днів тому була одноразова діарея. Зараз межі серця розширені, аритмія, трьохчленний ритм галопу, систолічний шум на верхівці. Печінка +4 см, селезінка +2 см. В легенях вислуховуються вологі хрипи з обох сторін в нижніх ділянках.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
2. У дитини 5-и років через 2 тижні після ГРВІ з’явилася швидка втомлюваність. Межі серця - поширені вліво, I тон на верхівці глухий, грубий систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
3. У дитини 12 років межі серця розширені вліво, грубий систолічний шум на верхівці та в V точці, який проводиться на спину. ЧСС 100 уд.хв. АТ 105/30 мм.рт.ст. На ЕКГ- ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
ОРВИ
10 Анатомо-фізіологічні особливості, які сприяють частому розвитку стенозу гортані при ГРВІ у дітей, за вийнятком:
A багата васкуляризація підслизового шару
B малий просвіт гортані
C *короткі носові шляхи.
11 Частота дихання у новонародженої дитини в хвилину:
A *40-60
B 100-120
C 15-20.
12 Інспіраторною називається задишка, при якій утруднений:
A видих
B *вдих
C носове дихання
13 Який характер кашлю при ларингіті:
A вологий
B з репризами
C *гавкаючий
14 Антипіретики, показані дитині при гіпертермії:
A 37-37,5
B 37,5-37,9
C *38,5 і вище.
15 Разова доза анальгіну для дитини віком 1 рік складає:
A 2 мл 50% р-ну
B 1 мл
C *0,1 мл.
16 Причиною гіпертермії при ГРВІ являється :
A *Вплив токсичних продуктів на центр терморегуляції
B Гостре порушення мозкового кровообігу
C Гнійне запалення оболонок мозку
17 Для стенозу гортані ІV ступеню характерно все, крім:
A Ціаноз шкіряних покривів
B Відсутність свідомості
C Часте поверхневе дихання
D *Гучний крик
18 Преднізолон призначають при:
A Гострому риніті
B Гострому отиті
C *Стеноз гортані ІІ – ІІІ ступеню
19 Антибіотики призначають при:
A Гострому бронхіті
B *Гнійному отиті
C Ринофарингіті
20 Безумовне застосування жарознижуючих засобів у дітей показано при:
A Підвищенні температури тіла до 380 С
B *Фібрильних судомах в анамнезі
C Температурі тіла 37.20 С
21 Судоми при ГРВІ у дітей виникають в результаті:
A Черепно – мозкової травми
B Пухлини мозку
C *Фібрильних судом
D Гіпокальціємія
22 Невідкладна допомога при судомах у дітей включає все крів
A Аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів
B Подача кисню
C В/введення седуксена
D *В/м введення пеніциліну
23 Разова доза седуксену для в/м введення для дитини в один рік складає
A *0.5 мл
B 2мл
C 0,1 мл
24 Які анатомічні особливості у дітей на першому році життя сприяють виникненню отиту при ГРВІ крім:
A Широка та коротка євстахієва труба
B Залишки ембріональної тканини
C Горизонтальне положення
D *Порушення цілісності барабанної перетинки
25 Інтубація трахеї показана при:
A Стенозі гортані 1 ст.
B Ларингіті
C *Стеноз гортані 3 ст.
26 Для бронхіту вірусної етиології характерно:
A *Дистрофія епітелію бронхів, його відторгнення
B Гнійний ексудат
C Деформація стінок бронхів
27 Для гострого бронхіту характерно все крім :
A Ясний легеневий звук
B Жорстке дихання
C Сухі хрипи
D *Дихання над легенями не проводиться
28 В наявності ускладнення ГРВІ – бактеріальні пневмонії, свідчить все крім:
A Фібрильна лихоманка більше 6 діб
B Нейтрофільний лейкоцитоз
C Збільшення важкості ДН
D *Набряк нижніх кінцівок
E Локальна симтоматика легенів
29 Який показник дає можливість напевне говорити про ступінь дихальної недостатності:
A Гематокрит
B ШОЕ
C Креатинфосфокіназа
D *Парціальний тиск кисню
30 Для профілактики виникнення ГРВІ у дитини 1 місяць, батько якої хворий на ГРВІ призначають:
AПеніцилін в/м
B Ремантадин
C *Інтерферон
31 Назвіть препарат з противірусною дією:
A Стрептоміцин
B Аспірин
C *Ремантадин
32 Механізм жарознижуючої дії нестероїдних протизапальних лікарських засобів пов'язаний з:
A.Пригнобленням синтезу брадікиніна
B.Пригнобленням продукції інтерферону
C.Посиленням синтезу інтерлейкіна-1
D.*Угнетением циклооксигенази-1
E.Пригнобленням циклооксигенази-2
33 В результаті блокади циклооксигенази відбувається:
A.Зниження синтезу лейкотрієнов
B.*Снижение синтезу простагландінов
C.Посилення синтезу інтерлейкіна-1
D.Посилення синтезу простагландінів
E.Всього перерахованого
34 Циклооксигеназа-1 ответственна за освіту:
A.*Простагландинов у нормальних умовах
B.Простагландінов при запаленні
C.Лейкотрієнов в нормальних умовах
D.Лейкотрієнов при запаленні
E.Всього перерахованого
35 Циклооксигеназа-2 ответственна за освіту:
A.Простагландінов в нормальних умовах
B.*Простагландинов при запаленні
C.Лейкотрієнов в нормальних умовах
D.Лейкотрієнов при запаленні
E.Всього перерахованого
36 Протизапальний і жарознижуючий ефект НПВС обумовлені за рахунок:
A.Пригноблення ЦОГ-1
B.*Угнетения ЦОГ-2
C.Пригноблення ліпооксигенази
D.Активізації ліпооксигенази
E.Всього перерахованого
37 Гастротоксичниє побічні ефекти НПВС обумовлені за рахунок:
A.*Угнетения ЦОГ-1
B.Пригноблення ЦОГ-2
C.Активізації ЦОГ-2
D.Активізації ліпооксигенази
E.Активізації ліпооксигенази і ЦОГ-2
38 Препарат вибору при лихоманці у дітей:
A.Анальгін
B.Ацетілсаліциловая кислота
C.Фенацетин
D.*Ни один з вищеперелічених
E.Можливо використаннявсіх перерахованих препаратів
39 Заборонені для застосування у дітей у віці до 12 років:
A.Амідопірин
B.Ацетілсаліциловая кислота
C.Фенацетин
D.*Все вищеперелічене
E.Жоден з перерахованих
40 Препарати вибору при лихоманці у дітей:
A.Анальгін
B.Ацетілсаліциловая кислота
C.*Ибупрофен, парацетамол
D.Фенацетин
E.Будь-який з перерахованих
41 Високий ризик розвитку синдрому Рея наголошується у дітей на тлі вірусних інфекцій при одночасному використанні:
A.Парацетамола
B.Ібупрофена
C.Анальгіну
D.*Ацетилсалицилової кислоти
E.Жодного з перерахованих
42 До групи ризику по розвитку ускладнень при лихоманці відносяться:
A.Діти з фібрільними судомами в анамнезі і захворюваннями ЦНС
B.Діти перших двох місяців життя при температурі 380 і вище
C.Діти з хронічною серцевою недостатністю або із спадковими порушеннями
D.*Все перераховане вище
E.Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні
43 Показано застосування лікарських жарознижуючих препаратів при температурі 380-38,50С, навіть при сприятливому перебігу лихоманки у:
A.Дітей з фібрільними судомами в анамнезі і захворюваннями ЦНС
B.Дітей перших двох місяців життя при температурі 380 і вище
C.Дітей з хронічною серцевою недостатністю або із спадковими порушеннями
D.*Все перераховане
E.Ні у одних з перерахованих
44 Парацетамол протипоказаний у дітей при:
A.Виражених порушеннях функції печінки
B.Виражених порушеннях функції нирок
C.Дефіциті глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
D.*Всех вищеперелічених станах
E.Дефіциті заліза в організмі
45 Ібупрофен протипоказаний у дітей при:
A.Ерозивно-виразкових поразках ЖКТ в період загострення
B.Виражених порушеннях функцій печінки і/або нирок
C.Захворюваннях зорового нерва
D.*Всех вищеперелічених станах
E.Ні у одному випадку з перерахованих
46 Парацетамол володіє:
A.*Выраженным жарознижуючим і знеболюючим ефектами
B.Вираженими протизапальним і знеболюючим ефектами
C.Жарознижуючим і іммуномодулірующим ефектами
D.Вираженими протизапальним, знеболюючим і жарознижуючим ефектами
E.Тільки жарознижуючим
47 Ібупрофен володіє:
A.*Выраженным жарознижуючим, знеболюючим і помірним протизапальним ефектами
B.Слабкими протизапальними і знеболюючим ефектами
C.Вираженим протизапальним, слабким знеболюючим і слабким жарознижуючим ефектами
D.Тільки жарознижуючим
E.Жарознижуючим і імуномодулюючими
48 Вкажіть правильний вислів:
A.Ібупрофен володіє більшою жарознижуючою активністю, чим парацетамол, при прийомі однакових доз.
B.Жарознижуючий ефект ібупрофена потенціюється його протизапальною активністю.
C.Парацетамол і ібупрофен є препаратами вибору при лікуванні лихоманки у дітей.
D.*Все вищеперелічене.
E.Все перераховане не вірно
49 Анальгін може бути використаний:
A.*При необхідності парентерального введення жарознижуючого засобу або при нестерпності препаратів вибору (парацетамола, ібупрофена)
B.У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 380С
C.У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 38,50С
D.У будь-якій ситуації при підвищенні температури тіла вище 390С
E.При будь-якій температурі і болі
50 Невідкладна терапія при «блідій лихоманці»:
A.*Проводится відразу після виявлення. Використовуються жарознижуючі і судинорозширювальні препарати (антигістамінні - за свідченнями) з подальшими фізічеськімім методами охолоджування.
B.Невідкладна терапія не потрібна.
C.Невідкладну терапію потрібно проводити тільки після госпіталізації дитини.
D.Невідкладну терапію можна проводити з використанням тільки парентеральних препаратів.
E.Досить проводити дезінтоксикацию
51 Госпіталізація дітей з лихоманкою обов'язкова при:
A.Гіпертермічному синдромі.
B.Наполегливою температурною реакцією, що не купірується.
C.Важкому і ускладненому перебігу інфекційно-запального захворювання.
D.*Всех вищеперелічених клінічних ситуаціях.
E.Резорбтівной лихоманці
52 Лихоманка з підвищенням температури тіла при добових коливаннях не більш 10С носить назву:
A.*Febris continua (постійна)
B.Febris remittens (послабляющая)
C.Febris intermittens (переміжна)
D.Febris inversia (збочена)
E.Febris hectica (що виснажує)
53 Лихоманка, що характеризується підвищенням температури тіла, при якій добові коливання температури перевищують 10С, але не знижуються до нормальних цифр носить назву:
A.Febris continua (постійна)
B.*Febris remittens (послабляюча)
C.Febris intermittens (переміжна)
D.Febris inversia (збочена)
E.Febris hectica (що виснажує)
54 Лихоманка, при якій в межах доби чергуються напади нормальної і підвищеної температури або гіпотермії називається:
A.Febris continua (постійна)
B.Febris remittens (послабляюча)
C.*Febris intermittens (переміжна)
D.Febris inversia (збочена)
E.Febris hectica (що виснажує)
55 Лихоманка, при якій спостерігається збочення добового температурного ритму називається:
A.Febris continua (постійна)
B.Febris remittens (послабляюча)
C.Febris intermittens (переміжна)
D.*Febris inversia (збочена)
E.Febris hectica (що виснажує)
56 Лихоманка, що характеризується підйомом температури до високих цифр з дуже швидким її зниженням називається:
A.Febris continua (постійна)
B.Febris remittens (послабляющая)
C.Febris intermittens (переміжна)
D.Febris inversia (збочена)
E.*Febris hectica (що виснажує)
57 Лихоманка, при якій відсутні які-небудь закономірності носить назву:
A.Febris intermittens (переміжна)
B.Febris inversia (збочена)
C.Febris hectica (що виснажує)
D.*Febris atipica (неправильна)
E.Febris recurrens (поворотна)
58 Лихоманка, при якій напади високої температури (2 - 7 днів) чергуються з періодами апірексії (1 - 2 дні) носить назву:
A.Febris intermittens (переміжна)
B.Febris inversia (збочена)
C.Febris hectica (що виснажує)
D.Febris atipica (неправильна)
E.*Febris recurrens (поворотна)
59 Центри теплопродукції розташовані:
A.*В задній частині гіпоталамуса
B.У передній частині гіпоталамуса
C.У правій півкулі головного мозку
D.У лівій півкулі головного мозку
E.У спинному мозку
60 Центри тепловіддачі розташовані:
A.У задній частині гіпоталамуса
B.*В передній частині гіпоталамуса
C.У правій півкулі головного мозку
D.У лівій півкулі головного мозку
E.У спинному мозку
61 Температура внутрішніх органів, крові і мозку в нормі підтримується на рівні:
A.360С
B.*370С
C.380С
D.390С
E.400С
62 Температура в аксиллярной області нижче за температуру внутрішніх органів на:
A.*10С
B.20С
C.30С
D.40С
E.50С
63 Процес утворення тепла здійснюється з допомогою:
A.Гормонів щитовидної залози
B.Надниркових
C.Стимуляції окислювальних процесів в бурому жирі
D.Стимуляції окислювальних процесів в м'язах і печінці
E.*Всего перерахованого
64 Процес тепловіддачі регулюється за допомогою:
A.Тонусом судин шкіри і слизистих оболонок
B.Частотою серцевих скорочень
C.Частотою дихання
D.Інтенсивністю потовиділення
E.*Всем вищепереліченим
65 Що з перерахованого є основною причиною обмеження підвищення температури тіла при інфекції:
A.Недостатньою зрілістю надниркових
B.*Снижение чутливості центру терморегуляції до лейкоцитарного пірогену
C.Частотою дихання
D.Частотою серцебиття
E.Переважанням тепловіддачі над теплопродукцией
Підсумкові тести.
1 У 1-річного хлопчика спостерігається гостра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижувальних препаратів протипоказаний цьому хворому?
A.Парацетамол
B.Анальгін
C.Піпольфен
D.* Ацетилсаліцилова кислота
E.Панадол extra
2 Дитина 9 міс. захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8°С, з'явився кашель, нежить. На 3 день хвороби вночі стан різко погіршився: дитина стала неспокійною, перевертається у ліжку, з'явився гавкаючий кашель, осиплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?
A.*Вірус парагрипу
B.Вірус грипу
C.Аденовірус
D.Риновірус
E.Ентеровірус
3 У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС-120/хв. Розвиток якого захворювання ускладнив перебiг ГРВI?
A.*Стенозуючий ларiнготрахеїт ІІ ст.
B.Стороннє тiло дихальних шляхiв
C.Обструктивний бронхiт
D.Бронхiолiт
E.Бронхiальна астма
4 Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 39 оС, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеіту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?
A.* Інспіраторна задишка
B.Експіраторна задишка
C.Гаспінг-дихання
D.Змішана задишка
E.Стридорозне дихання
5 У дівчинки 2,5 років спостерігаються симптоми бронхіту 4-5 разів на рік переважно на тлі гострих респіраторних захворювань. В дитини мають місце аденоїдні вегетації ІІ ст. З метою профілактики гострих респіраторних захворювань в першу чергу доцільно призначити:
A.*Санація хронічного осередку інфекції.
B.Імуномодулятори.
C.Антибактеріальні препарати в осіннє-весінній періоди.
D.Закалювання дитини.
E.Антигістамінні препарати.
6 У дитини 2-х рокiв на фонi ГРВІ гостро з`явилися осиплiсть голосу та шумний вдих. Пiд час плачу вiдмiчається западiння над- i пiдключичних ямок та наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запiдозрити?
A.Гостра вогнищева пневмонiя.
B.Гострий обструктивний бронхiт.
C.*Гострий стенозуючий ларiнготрахеїт.
D.Гострий плеврит.
E.Стороннє тiло респіраторного тракту.
7 У дитини 6 місяців на фоні ГРВІ розвились клінічні прояви ірітативної фази нейротоксикозу з вираженим гіпертермічним синдромом. Які заходи боротьби з гіпертермією будуть найбільш ефективними і патогенетично обгрунтованими?
A.Призначення інтерферону
B.Фізичні методи охолодження
C.Призначення охолодженої клізми
D.*Застосування літичної суміші
E.Проведення масивної інфузійної терапії
8 Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла 37,80С, неспокійна, гавкаючий надсадний кашель, осиплість голосу, шумне дихання, затруднення видиху, блідість шкіри, втягування під час видиху міжребірних проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
A.* Ларингіт
B.Пневмонія
C.Бронхіоліт
D.Аспірація стороннього тіла
E.Бронхіальна астма
9 Дитина віком 7 років хворіє близько двох тижднів. З’явилася нежить, дитина приймала краплі у ніс. Страждає на харчову алергію. Об’єктивно: гнійно-кров’янисті виділення із носа і верхньої губи. При риноскопії: на носовій перегородці білувато-сірі острівки. Слизова ротоглотки не змінена. Який найімовірніший діагноз?
A.Гайморит
B.Риновірусна інфекція
C.Алергійний риніт
D.Дифтерія носа
E.*Аденовірусна інфекція
10 Трирічна дитина протягом трьох діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною, дихання часте, шумне, нападоподібний «гавкаючий» кашель. Дитина збуджена, «не знаходить собі місця». Ваш попередній діагноз?
A.Дифтерія
B.Астматичний бронхіт
C.Алергічний набряк гортані
D.Чужорідне тіло гортані
E.*Гострий стенозуючий ларингіт
11 У дитини віком 1 рік на другий день хвороби на ГРВІ виникло раптово вночі шумне дихання з поважченим видихом, втягування міжреберних проміжків, гавкаючий кашель. Найвірогідніший діагноз?
A.*Стенозуючий ларинготрахеобронхіт
B.Гостре запалення легенів
C.Бронхіальна астма
D.Гострий бронхіт
E.Гострий бронхіоліт
12 Каретою «швидкої допомоги» до лікарні привезено дитину віком 3 роки, у якої на другий день захворювання ГРВІ виникли вночі шумне дихання, інспіраторна дихавиця, втягнення міжреберних проміжків під час дихання і «гавкаючий» кашель. Найвірогідніший діагноз?
A.*Вірусный (хибний) круп
B.Бронхіальна астма
C.Епіглотит
D.Дійсний (дифтерійний) круп
E.Чужорідне тіло дихальних шляхів
13 Дитина 2 міс захворіла гостро з ліхоманкі до 37,7 С , потім з явілась задишка, сухий кашель, свистячий шум на видосі. Шкіра бліда, ціаноз носо-губного трикутника, втяження міжребіріїв, ЧД 80 за 1 хв. Над легенями - коробковий відтінок легеневого звуку, при аускультаціі на тлі ослабленого дихання з подовженим видихом багато дрібноміхурцевих хрипів з обох боків. Яким вірусом може бути обумовлено захворювання дитини?
A.Ентеровіруси
B.гріпу
C.ріновірус
D.*респіраторно-сенцітіальний вірус
E.Ротовірус
14 Дитина 1 год захворіла 2 доби тому. Скарги на підвищення температури тіла до 38.9 С, нежить, млявість, сухий кашлель. Який препарат треба дати дитині для зниження підвищенноі температури?
A.аспірин
B.но-шпа
C.преднізолон
D.*парацетамол
E.Дроперидол
15 У дівчинкі на 3 добу захворювання на тлі лихоманці 39.5 С, яка не знижалась парацетамолом, нежити в ночі з’явився напад клоніко-тоніческих судом . Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, сухий рідкий кашель, млявість. ЧД 48 в 1 хвил, ЧСС 158 в 1 хвил. Обиріть план невідкладної допомоги хворому
A.*сибазон , літіческа сумішь парентерально
B.парацетамол
C.фенобарбітал
D.пенициллин
E.димедрол
16 Дитина 3-х років оглядається лікарім на приймальному покої. Спостерігається сухий частий кашель, стридорозне дихання, поклик до блювоти, ціаноз шкіри після гри з "мозаїкою". Що має запідозрити лікар в першу чергу?
A.*Аспірацію стороннього тіла.
B.Гострий ларинготрахеїт.
C.Гострий ларингіт.
D.Гостру пневмонію.
E.Кашлюк.
F.
17 У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?
A.Гострий обструктивний бронхіт
B.*Гострий (простий) трахеїт
C.Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення
D.Гострий простий бронхіт
E.Гостра двостороння дрібновогнищева пневмонія
18 Дитина 9 міс, захворіла гостро: підвищилась температура тіла до 38,8° С. з’явився кашель, нежить. На 3 добу вночі стан різко погіршився, стала неспокійна, перевертається у ліжку, гавкаючий кашель, сиплість голосу, інспіраторна задишка Діагностовано круп. Який із збудників найбільш імовірно визвав круп у дитини?
A.аденовірус
B.вірус грипу
C.*вірус парагрипу
D.риновірус
E.ентеровірус
19 У дитини 9 місяців, яка хворіла на ГРВІ, раптово з'явились судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині?
A.Препарати кальцію
B.*Протисудомні препарати
C.Ілюкокортикоіди
D.Антирахітичні препарати
E.Седативні препарати
20 У однорічної дитини, що пере несла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне дихання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'їв, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Гострий бронхіт
B.Гостре запалення легень
C.Бронхіальна астма
D.*Стенозуючий ларинготрахеобронхіт
E.Гострий бронхіоліт
21 Дівчинка 10 місяців потрапила до лікарні на другий день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 39 °С, сухий гавкаючий кашель. Після клінічного обстеження установлено діагноз гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Яке порушення дихання характерне для цього стану?
A.Змішана задишка
B.Експіраторна задишка
C.Гаспінг-дихання
D.*Інспіраторна задишка
E.Стридорозне дихання
22 У дитини 2-х років на фоні ГРВІ гостро з'явилися осиплість голосу та шумний вдих. Під час плачу відмічається западіння над- і підключичних ямок та наростання інспіраторної задишки, які в спокої у дитини зникають. Яке захворювання в дитини можна запідозрити?
A.Гостра вогнищева пневмонія
B.Гострий обструктивний бронхіт
C.*Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
D.Гострий плеврит
E.Стороннє тіло респіраторного тракту
23 Уночі машиною швидкої допомоги в стаціонар дитячої лікарні доставлений 3-літній хлопчик, у якого на 2-й день ГРВІ розвинулася гучна інспіраторна задишка, з'явилося виражене втягнення міжребер'їв, роздування крил носа і "гавкаючий" кашель. Найбільш імовірний діагноз?
A.Епіглотит
B.Бронхіальна астма
C.*Вірусний (хибний) круп
D.Істинний (дифтерійний) круп
E.Стороннє тіло дихальних шляхів
24 Дитина 1,5 років хворіє другу добу. Температура тіла - 37,8 °С, не спокійна, "гавкаючий" надсадний кашель, осиплість голосу, шумне дихання, затруднення вдиху, блідість шкіри, втягування під час вдиху міжреберних проміжків та яремної ямки. Про яке захворювання іде мова?
A.Пневмонія
B.*Ларингіт
C.Бронхіоліт
D.Аспірація стороннього тіла
E.Бронхіальна астма
25 Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: 1 - 37,4 °С, сухий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями і ясний перкуторний звук. Аускульта- 1 тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення і легеневого малюнка. Який діагноз імовірний?
A.Обструктивний бронхіт
B.Гострий (простий) бронхіт
C.*Природжений стридор
D.Пневмонія
E.Бронхіоліт