Оу ндірістік тжірибе кнделігі
Мамандыы: 03032000 «Мейірбике ісі»
Біліктілігі: 0302011«Жалпы практикадаы мейірбике»
ту орны: Семей аласыны облысты ауруханасы
Орындаан: айран сел
Тобы: 3 Мейірбике ісі «5»
дістемелік жетекшісі: сем Маратызы
Жалпы жетекшісі:
| Кні | Орындаан жмыс клемі мен мазмны | Баа | Тжірибе басшысыны олы мен ескертуі |
| 07.03.16 | Мен оу ндірістік тжірибеден ту шін, бгін саат 7:45-те «Семей аласыны облысты ауруханасына» келдім. Адістемелік жетекшіміз Марина Александровнамен танысты. Арнайы формамызды киіп боланнан кейін облысты аурухананы ішімен танысты. Облысты аурухана 5 блімнен трады: 1) абылдау блімі; 2) Неврологиялы блім; 3) Хирургиялы блім; 4) Нейрохирургиялы блім; 5) Кардиоревматологиялы блім. Мені хирургиялы блімге блді. Хирургиялы блімні аа мейірбикесі Исабекова Гульмира Жакыпбековнамен танысты. Ол бізді хирургиялы блімні рылымымен таныстырды, оны рылымына: 2 бокс блмесі, 2 орап тау блмесі, емшара блмесі, 12 палата, 2 дретхана, дмхана, мейірбикелер блмесі, кезекші дрігерлер блмесі, аа мейірбикені блмесі, дрігерлер блмесі, шаруашылы иесі блмесі, конференц залы, сервистік блмесі, оу блмесі жне доценттер блмесі кіреді. Хирургиялы блімшені медбикелік постындаы 1-ші жмыс кнім. Е бірінші олымды гигеналы дегейде тазарттым. Іс-рекет алгоритмі: 1. олды саусатарынан саинаны, жзік, саатты жне таы да баса шекей-бйымдарды шештім. 2. ол терісіні бтіндігін тексердім. 3. Халатты жедерін білекті 2/3 блігіне дейін айырып орадым. 4. ааз салфеткалар кмегімен су шмегін ашып, суды температурасын 35-400С реттедім. Ол шмекте орналасан микроорганизмдермен олды жанасуын орайды. 5. Жылы суды жайлы орташа аымы астында олды білекті 2/3 блігіне дейін жігерлі сабындап, келесі ізбе-ізділікпен жудым: - алаанды алаанмен; - сол олды сырты жа бетін о алаанымен жне керісінше; - алаанды алаанмен, бір олды саусатары екінші олды саусатары арасында; - о олды саусатарыны сырты беті сол олды алааны бойынша жне керісінше; - лкен саусатарды айналмалы озалыспен йкеледім; - сол олды саусатарыны шын бірге жинастырып, он алаана айналмалы озалыспен жне керісінше. рбір іс-имылды 5 реттен кем емес 10 секунд бойы айталадым. 6. олымды аынды жылы суды астында сабын толы кеткенше шайдым. олымды шынта дегейінен жоары стадым (осы алыпта су таза зонадан ласа арай аады). 7. Шмекті олымны о шынтаыммен жаптым. олымды ааз слгімен раттым. Одан кейін посттаы мейірбикені нсауымен журналды толтырдым. Блімшеде дрілік заттарды сатауа ойылатын жалпы талаптар: Постыдаы медбикені тартпасында лыппен ішке жне сырта олдануа арналан дрілер саталынады. Барлы дрілік заттар алай жне андай кезде олдануа болатындыы жазылып блек блек жиналады, іздегенде тез табылатындай болуы тиіс. Иісі ткір дрілерді блек сатайды. Ал тоазытышта (тнбалар, айнатпалар, микстуралар, ) сонымен атар мазьдар, вакцина, сыворотка (t° дан +2°С а дейін +10°С) саталады. М емдеу блімшесіндегі дріханадан дрілік заттарды жаздырып алу ережесі: 1. Таертегі дрігерлік аралап шыудан кейін, таайындау параынан барлы дрі-дрмектерді дрі-дрмектер блімшесіне даярлауа жібердім. 2. Кшті сер ететін жне улы дрі-дрмектерді блек дптерге жаздым. Онда: науасты аты-жнін, ауру тарихыны №, кнін, ампула санын жазып, олымды ойдым. |
Санды есеп
| олды жуу | |
| Журналды толтыру |
| 09.03.16 | Медбикелік посттаы 2-ші жмыс кнім.Жмысты бастамас брын олымды гигиеналы дегейде тазарттым. Одан кейін олыма залалсыздандырылан олапты киіп, поста аымды тазалы жргіздім. Залалсыздандырылан олапты кию іс рекет алгоритмі: 1. Гигиеналы дегейде олымды тазартып, антисептикпен олымды дедім. 2. Залалсыздандырылан аптамадаы олапты алып, бктеуін жаздым. 3. О ола арналан олапты айырмасын сол олмен алдым, саусатар олапты кайырмасыны ішкі бетіне тимеуі керек. 4. О олды саусатарын сыылыстырып, олапа енгіздім. 5. О олды саусатарын ажыратып, олапты айырмасын бзбай ола олапты кидім. 6. О олды 2-ші, 3-ші, 4-ші саусатарын сол олапты айырмасы астына кіргіздім, киілген олапта о олды 1-ші саусаы, сол жа олапты 1-ші саусаы жаына баытталан болуы керек. 7. О олды 2-ші, 3-ші, 4-ші саусатарымен сол жа олапты тік стадым. 8. Сол олды саусатарын сыылыстырып, олапа енгіздім. 9. Сол олды сасатарын ажыратып, олапты айырмасын бзбай ола олапты кидім. 10. Сол олапты айырмасын жазыыз, оны жеге арай тартып, сосын о жаа 2-ші жне 3-ші саусатар кмегімен олаптын бгілген шетіні астына арай тарттым. Алдымен стелді ішкі полкаларын, тартпаларын срттім, одан кейін стелді сырт жатарын, стелді маайын сртіп шытым. Дрілік заттар саталатын шкафты ішіндегі дрілерді алып шыып, кезекпен полкаларын срттім. Дрілерді орнына койып, тазалыты жргізіп боланнан со, ерітіндіні ауыстырып, олабымды шештім. Іс-рекет алгоритмі: 1. О олды саусатарымен сол олапа, оны тек сырты жаына ана жанаса, отырып айырма жасадым. 2. Сол олды саусатарымен о олапа, оны тек сырты жаына ана жанаса, отырып айырма жасадым. 3. Сол олдаы олапты, оны теріс айналдыра отырып, шештім. 4. Сол олдан шешкен олапты о олмен айырмасынан стадым. 5. Сол олмен о олды олабын айырмасыны ішкі жаынан стадым. 6. О олдаы олапты, оны теріс айналдыра отырып, шештім. 7. Екі олапты да (сол олап о олапты ішінде болуы керек) ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. Дрілік заттарды тарату ережесі : Дрілік заттарды таратарда Медбикені барлы рекетіндегідей гигиенаны сатау ажет. Дрілік затты таратпас брын олды гигиналы трыда деу керек. Жылжымалы стола латока: сйы дріні флаконда, р флакона арналан пипеткалар, дрілік затты абылдауа арналан стакандар, су йылан мыра, таблеткаларды таратуа арналан пинцеттер, айшыны ою керек. Наркотикалы дрілік заттарды сатау ережелері: Наркотикалы дрілер ошауланып кіруге тыйым салынан арнайы лпыланатын блмеде сейфте саталады. Улы дрілік заттар блек металл шкафта лпыланып саталады; Металл шкафпен сейфті есігіні ішкі жа бетінде «А» тобыны дрілік заттары екендігі жне жоары дозасы мен туліктік дозасы жазылуы керек; «А» тобыны дрілік заттары артыымен болмауы керек, улы – 5 кнге, наркотикалы – 3 кнге, сері атты – 10 кнге; сері атты дрілік заттар блек ааш шкафта лыппен «Б» тобыны дрілік заттары деген жазумен жазылады. |
Санды есеп
| олды жуу | |
| олап кию | |
| Аымды тазалы |
| 10.03.16 | Блімшедегі 1-ші жмыс кнім. Саат 8:00 де блімшеге келдім. 42-палатадаы науасты артериалды ан ысымын лшедім. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшараны масатын тсіндіріп, алдымен осындай емшара жргізілгенін анытадым, андай нтижелер боланын науас білеме, зін алай жргізу керек, андай сезім болу керек. 2. Науаса ыайлы алып бердім, отыру немесе жату салматы босансыан алыпта, науасты олы жазылан алыпта жатады, (алаанмен жоары) аппаратпен бір дегейде. Артериальды ысымды детте 1-2 рет арасына 2-4 минут салып лшейді. 3. Тонометрді манжетасын науасты жалааштанан иыына, шынтаты иілген жерінен 2-3 см жоары жрек дегейінде, оны арасына 1 сауса тетіндей ылып ондырады; манжетаны иыа ілмек кмегімен (ілмек, жабысыш лента) жмса лпаны ыспай бекіттім. 4. Манометрді манжетамен бекіттім, оны манжетаа бекітіп, тілді алпын (сынап баанасы) шкаланы нл белгісімен турасын тексердім. 5. Шынта шыры аймаындаы шынта артериясынан тамыр соуды анытадым, фонендоскопты осы жерге ондырдым (фонендоскопты басыны ысуы сабырлы болуы керек, онда мліметі басаша крсетіледі). 6. Алмрт трізді баллоншадаы вентилді жауып, манжетаа баллоншамен ауаны толтырдым. Шынта артериясындаы пульсация жо болып кеткенше жне манометр алыптан жоары (немесе осы пациентте) 20-30 мм сынап баанасын крсеткенше. 7. Вентильді аштым жне аырын манжетадан ауаны жаймен босатып оя бердім. Баананы немесе тілді жылдамдыыны тсірілуін арадым, крсеткіштер жылдамдыы 2 мм сынап баанасынан згеріп отырады. Бір мезгілде кіл ойып артериядаы дыбысты тындадым жне манометрді крсеткішін адааладым. 8. Бірінші дыбыс пайда болан мезгілде манометрді крсеткішін белгіледім (жрек жиырылан мезгілдегі артериальды ысымны клемі) – систальды ан ысымы жне дыбыс жойылан мезгілде (жректі босасыту мезгілдегі артериальды ысым) – диастольды ан ысымы; манжетадан толыымен ауаны шыардым. 9. Науасты олынан тонометрді манжетасын шештім. 10. Мліметті санды жазу трінде баылау параына жне блшек трінде ызу параына жаздым (алымы – систольды ысым, блімі –диостольды ысым). 11. Емшараны айталап, алынан мліметті салыстырдым. 12. Фонендоскоптын басын 2 рет 70% спиртпен зарарсыздандырдым. 13. Науаса лшеген ан ысымыны нтижесін хабарладым 51-палатадаы науасты тамыр соысын анытадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшара барысын тсіндірдім, оны келісімін алдым, тамыр соуын анытайтын жерді таптым. 2. Науаса ынайлы алыпты, отыру немесе жату босансыан жайлы алыпты, сабырлы жадайды бердім. 3. олыызды гигиеналы денгейде тазарттым. 4. з олымны саусатарымен науасты білезігінен амтып алып (кржілік білезік буыны аймаын) былай стадым, 2, 3, 4 саусатарды жмса жастышасы білекті алаан (ішкі) бетінде кржілік артериясыны проекциясында болуы керек (лкен саусаты негізінде), 1 саусаты білекті сырты бет жаына орналастырыыз. Кржілік артериясы кржілік сйегіні біз трізді сіндісі мен кржілік блшы етіні сіірі арасынан пальпациялынады. 5. Кржілік кре тамыр аймаын стадым. Оны сл кріжілік сйегіне арай ыстым, тамыр соатын жерді анытадым, аннын тамырлар бойымен озалуына байланысты иілмелі соу толыны сездім. 6. Науасты о жне сол олы кре тамыры абырасыны кезеді тербелісін салыстырдым. Тамыр соу сйкестігін анытадым. Сйкестілік – бл екі олдаы тамыр соысы толысу бойынша тура келеді (егерде тамыр соу сйкестігі болса, онда бір ол бойынша сипаттама беріледі). 7. Тамыр соу реттілігін анытадым. 8. Тамыр соу жиілігін анытадым. 9. Тамыр соу толысуын бааладым. 10. Тамыр соу кернеу кшін анытадым. 11. Тамыр соуды зерттеу мліметін ызу параына – графикалы эдіспен, ызыл тспен, ал баылау аазына – санды діспен жаздым. 12. Науаса зерттеу нтижесін хабарладым. 13. олымды жуып, кептірдім. |
Санды есеп
| ол жуу | |
| олап кию |
| 11.03.16 | Блімшедегі 2-ші жмыс кнім. Саат 8:00 де блімшеге келдім. Е алдымен олымды гигеналы дегейде тазарттым. Одан кейін 53-палатадаы науаса оксигенотерапияны жргіздім. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшара барысын тсіндірдім. 2. Гигиеналы дегейде олымды жудым. Залалсыздандырылан олапты кидім. 3. Науаса Фаулер алпын бердім. 4. Бобров аппаратын жмыс істеуге дайындадым: - таза шыны ыдысты 2/3 клеміне температурасы 30-400С дистилденген суды йдым; - жаланан жерлерді саылаусыздыын тыындыдаы бранда кмегімен амтамасыз еттім; - зындыы 60 см арты емес резеке ттікті Бобров аппаратыны шыны ттіктеріне кигізідім. 5. Катетерді енгізер алдында жоары тыныс алу жолдарыны ткізгіштігіне кзіізді жеткіздім. 6. Катетерді енгізетін блігіні зындыын (латы кеуілжір аланы тбіндегі бртіктен (томпатан) мрын шына дейін шамамен 15 см) анытап, белгі (зынша сопа жабыса пластырмен) ойдым. 7. Катетерді енгізетін блігіне залалсыздандырылан вазелин майын йдым. 8. Катетерді енгізелетін шын 3-4 см ашытыта жазатын аламштай стадым. 9. Катетерді тменгі мрын жолымен жтыншаты арты абырасына дейін (белгіленген белгіге дейін) егіздім. 10. Тілді тбірін шпательмен басып, жтыншаты арадым. Катетерді шы жтыншаты арты абырасында крініп транына кзімді жеткіздім. 11. Катетерді сырты блігін жабысыш пластырмен науасты жаына, самайына жапсырдым. 12. Енгізілген мрын катетеріні резеке ттік арылы Бобров аппаратыны ыса шыны ттігіне жаластырдым. 13. Бобров аппаратыны зын шыны ттігін резеке ттік арылы орталы жйеден берілетін оттегі шмегімен немесе оттегі баллонына жаластырдым. 14. Оттегі шыатын шмекті аштым (Бобров аппаратында оттегі кпіршігі суда пайда болады). Оттегін беру жылдамдыын реттедім (2-3 л/мин). 15. Науасты мрынны шырышты абыын арадым. Науасты ал-жадайын бааладым. 16. Мрынны шырышты абыында тітіркену белгілері айындалды, мрына майлы ерітінді тамыздым. 17. Катетерді алап тастадым. 18. Катетерді, шпательді зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдыса салдым. 19. олапты шештім. олымды жуып, раттым. 43-палатадаы науасты ызуын лшедім. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшара масатын жне барысын тсіндірдім, оны келісімін алдым. 2. Гигиеналы дегейде олымды тазарттым. 3. Науасты отырыздым. 4. Термометрді ола алдым. Оны бтіндігін тексердім. Сынап баанасы 350С-тан тмен резервуара (сынап саталатын сауыта) тскенше сілкіп арадым. 5. олты асты ойысын арадым. 6. Науасты олты асты ойысыны терісін жеке салфеткамен рататып срттім. (ылалды тері термометрді крсеткішін згертіп жібереді). 7. Термометрді сынап резервуарын олты асты ойысына салдым, ол денемен толы жанасуы керек (науастан иыын кеудесіне ысуын срадым). 8. Дене ызуын лшеу уаытын белгілеп ойдым. 9. 10 минуттан кейін термометрді алып, оны крсеткішін сынап баанасы жоарлауы бойынша анытадым. Науаса алынан нтижені хабарладым. 10. Термометрді крсетілімін дене ызуын тіркейтін журнала санды, ал ызу параына графикалы исы сызба трінде жаздым (ара тспен). 11. Пайдаланан термометрді сілкіп, сынапты резервуара тскеніне кзімді жеткіздім. 12. Пайдаланан термометрді ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдыса салдым. 13. Аынды суды астында зарарсыздандыратын заттын иісі кеткенше жудым, салфеткамен ратып срттім, салфетка салынан лотока немесе шыны ыдыса салдым. 14-олымды жуып, кептірдім. |
Санды есеп
| олды жуу | |
| олап кию | |
| ызуды лшеу |
| 12.03.16 | Блімшедегі 3-ші жмыс кнім. Саат 8:00 де блімшеге келдім. олымды гигиеналы дегейде тазартып боланнан кейін 46-палатаа аымды тазалы жргіздім. Аымды тазалау - 0,015% Люмакс-хлор ерітіндісімен жргізіледі. Ол шін 4 литр суа + 1 таблетка Люмакс-хлор осып дайындаймыз. Шкафты, шкаф полкаларын, столды срттім. Аымды тазалы жмысын жргізіп боланнан кейін олымды механикалы ол жуу алгоритмі бойынша жуып, кептірдім. Сосын 1 саата кварц шамын остым. Журналды толтырдым. Одан кейін 45-палатадаы науасты фиброгастродуаденоскопияа дайындадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса алда болатын зерттеуді масатын, барысын жне маынасын тсіндіріп, оны келісімін алдым. 2. Науаса психологиялы дайындыты жргіздім. 3. Наукаса зерттеу таерте ашарына ткізілетінін хабарладым. Тама, су ішуіне, дрілік препараттарды абылдауына тыйым салдым, темекі шегуге, тісті тазалауа болмайтынын ескерттім. 4. Зерттеу алдында науас алмалы-салмалы тіс протездерін шешіп тастауын адааладым. 5. Эндоскопия жасаан уаытта сйлеуге жне ткірігін жтуа болмайтынын наукаса ескерттім (науас сілекейін слгіге немесе салфеткаа ткіріп отырады). 6. Науасты слгісімен, ауру тарихымен, жолдамасымен белгіленген саатта эндоскопиялы кабинетіне ертіп апардым. 7. Зерттеуден кейін науасты палатаа ерітіп апардым жне одан жту акті толы айта алпына келгенше 1-1,5 сааттай тама абылдамауын срадым. Темекі шегуге болмайтынын ескерттім. Одан кейін 3 науасты ан ысымын лшедім, 42-палатадаы науасты дене ызуын лшедім. олымды гигиеналы дегейде тазартып, журнал толтырдым. Одан кейін 43-палатадаы науаса тазарту клизмасын жасадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшара барысы мен масатын тсіндірдім, оны келісімін алдым. 2. Науасты кермемен (ааш рамалара матаны керіп жапсыран капсырмалы шымылды) оршадым. 3. Халатты, масканы, клеенкалы алжапышты кидім. 4. Гигиеналы дегейде олымды тазарттым, олапты кидім. 5. Эсмарх крушкасына 20-220С температурасындаы 1,5-2 л суды йып, ысышты жаптым. 6. Наукасты дене денгейінен 1 метр биіктік штативке кружканы ілдім, оан штыты кигіздім, оны шына вазелин майын жатым. 7. Резеке ттіктегі ысышты ашып, аз млшерде суды шыардым, онымен бірге ауа шыады, ысышты жаптым. 8. Кушетка жанына еденге шылапшынды ойдым. 9. Кушетка стіне клеенканы шылапшына арай салбыратып тседім, оны стінен жаялыты тседім. 10. Кушетканы шетіне науасты сол жа ырымен жатызып, оны о аяын тізе буынынан бгіп, кішкене ішіне арай келтірдім, ал сол аяы кушетка бойымен созылан болды. 11. Сол олды І жне II саусатарымен бкселерді ажыратып, ал о олмен абайлап жеіл айналмалы озалыспен штыты анус тесігіне енгізіп, оны тік ішекке арай жылжытып, е алаш 3-4 см кіндік баыты бойынша, сосын омырта жотасына атарластыра отырып 8-10 см тередікке енгіздім. 12. ысышты ашып, су ішекке аырын ене бастаанда науасты ішпен тере дем алуын срадым. 13. Су ішекке енгеннен кейін (ішекке ауа тспес шін, крушканы тар тбінде су алуы керек) ысышты жауып, ептеп айналмалы озалыспен штыты шыарып алдым. 14. Науасты шаласынан жатуын, тереірек дем алуын жне нжісті жасы сйылту шін 5-10 минуттай суды ішекте стауын срадым. 15. Наукаса дрет ыдысын бердім. 16. Анус тесігіні айналасын тазарттым. 17. олданылан штыты ыдыстаы зарарсыздандыру ертіндісіне салдым. 18. Клеенкалы алжапышты, халатты, олапты, масканы шештім. 19. олымды жуып, кептірдім. Салфеткаларды, олапты ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. |
| олды жуу | |
| олап кию | |
| Аымды тазалы | |
| Дене ызуын лшеу | |
| А лшеу | |
| Тазалау клизмасы | |
| ФГДС-а дайындау |
| 14.03.16 | Блімшедегі 4-ші жмыс кнім. Саат 8:00-де блімшеге келдім. олымды гигиеналы дегейде тазартып боланнан кейін, 51-палатадаы науасты зрді лабороториялы зерттеуге дайындадым. Іс- рекет алгоритмі: 1. Науаса зерттеу масаты мен барысын тсіндіріп, оны рсатын алдым. 2. Зрді жинау тртібі туралы науаса нсау жргіздім. 3. Зрді жинау шін ыдысты дрыс даярлауа науасты йреттім. 4. олымды гигиеналы дегейде тазарттым. олап кидім. 5. Жолдамасы жапсырылан банкіні науаса бердім. 6. Таерте гигиеналы емшара жргізу іс-рекетін науаса йреттім (сырты жыныс мшелерін алдынан артына араан баытпен жудым). 7. Науас зрді бірінші аымын унитаза «1, 2» есебінде бліп шыаруы тиіс жне зр шыаруды стап труы ажет. 8. 100-200 мл зрді даярланан банкіге жинадым жне алан зр шыаруды унитазда аятадым. 9. апапен банкіні жаптым. 10. Ыдыстаы зрді жолдамасымен айда апаруды жне андай уаытта, андай жерге оюы тиіс жне бл туралы кімге хабарлау керек екенін науаса жне оны туыстарына тсіндірдім. 11. Жиналан зрді 1 саат ішінде зертханаа апардым. 12. олапты шештім, олымды жуып, кептірдім. Одан кейін сол науасты ан ысымын, дене ызуын лшедім. 43-палатадаы науас сан кезде кмек корсеттім. Іс-рекет алгоритмі: 1. Жедел дрігерге хабарладым. 2. Науасты ыайлы орындыа отырызып, кеудесін клеенкамен жаптым. Науаса слгіні бердім. Оны аяына шылапшынды ойдым. 3. Науастан алмалы-салмалы тіс протезін алып тастауын срадым. 4. олымды гигиеналы дегейде тазарттым. олапты кидім. 5. сан уаытта, зімні алаанымды науасты мадайына ойып басын жылжытпай стадым. 6. рбір саннан кейін науасты ауызын таза сумен шайызып, бетін жне аузын салфеткамен срттім. 7. Науаса физикалы жне психикалы тыныштыты амтамасыз еттім. 8. Дрігер келгенше сыты арап, алдырдым. 9. Оны апаын тыыз жаптым. 10. Дрігерді таайындауы бойынша оны зертханалы зерттеуге жібердім. 11. олапты шештім. Салфетканы, олапты ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 12. олымды жуып, раттым. Одан кейін 44-палатадаы науасты колоноскопияа дайындадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшараны масаты мен барысын тсіндірдім, оны жасауа келісімін алдым. 2. Науаса психологиялык дайындыты жргіздім. 3. Дайынды ережесіні бзылуы салдары туралы ескерттім (зерттеу нтижесі дрыс шыпайды). 4. Науаса зерттеу таерте ашарына ткізілетінін хабарладым. 5. Зерттеуге дейін 2-3 кн брын іш кебуді алдын алу шін шлаксыз диета таайындалады, науасты таамынан газ тзетін азы-тліктер, ккністер, жеміс-жидектер, ст, нан алынып тасталады. 6. Зерттеуді жасар алдында 2 кн бойы іш жргізетін дрілер таайындалады (фортранс схемаа сйкес). 1 литр ерітіндіні 15-20 кг дене салмаына, бл 3-4 литр ерітіндіге сйкес келеді. Зерттеуді жасау арсаында кешке арай немесе бірдей блікке бліп кеш арсаында жне зерттеу жасайтын кні таерте абылданады. Соы препарат емшара алдында 3-4 саат брын абылданады. 7. Зерттеуді жасау арсаында науаса биік тазарту клизмасын 1,5 литрдей сумен жасадым. 8. Таерте зерттеу жасайтын кні зерттеуден 2 саат брын 1 тазарту клизмасын жасадым. 9. Белгіленген саата науасты эндоскопиялы кабинетке ертіп апардым (ауру тарихымен). 10. Зерттеуден кейін науасты палатасына дейін шыарып салдым. |
| олды жуу | |
| олап кию | |
| су кезіндегі кмек | |
| Колоноскопияа дайындау |
| 15.03.16 | Емшара блмесіндегі 1-ші жмыс кнім. Саат 8:00-де емшара блмесіне келдім. Е бірінші олымды гигиеналы дегейде тазартып, олап кидім. Емшара блмесіне аымды тазалау жргізіп шытым. Боланнан кейін емшара блмесіні мейірбикесіне флаконнан дрілік ерітіндіні шприцке толтырып бердім. Іс-рекет алгоритмі: 1. олыызды гигиеналы дегейде жуып, спирттелген мата шариктерімен олымды дедім. олапты кидім. 2. Бір рет олданылатын орауды ашып, шприцті растырдым (стандарт бойынша). 3. Флакондаы дрілік затты алып, атын, дозасын, саталу мерзімін оыдым жне сырты крінісін анытадым, дрігерді ем таайындайтын параымен салыстырдым. 4. Зарасыздандыру ертіндісіндегі пинцетті алып, флаконны алюминий (кміс трізді) апаыны ортаны блігін аштым. 5. Спирттелген мата шаригімен флаконны резеке тыынын срттім. Спиртті кептірдім. 6. Шприцті 900 брышта стап отыра, флакон тыыныны ортасын инемен тесіп, флакона инені 0,5-1,0 мл енгіздім. 7. Флаконнын тбін жоары аратып ктердім. Сол олды II жне III саусатары арасына флаконды, IV сауса – канюляда, I жне V саусатары шприцті цилиндірінде стадым. Дрілік ертіндіні ажет млшерде сорып алдым. 8. Шприцті сорып алан дрі ертіндісімен флакон инесінен алып тастадым, инъекцияа арналан инені шприцке кигізіп, оны бекіттім. 9. Шприцті тік алыпта алып, V саусаты – поршенде, II саусаты инені канюлясында, I, III жне IV саусатарды – цилиндрде стап отыра, инені ткізгіштігін тексеріп, ауаны шыарып, шприцті инесінен ораныш апаын алмай 1-2 тамшы ерітінді ине арылы блінуі ажет. 10. Дайындалан шприцті жне спирттелген мата шариктерін орауды ішкі бетіне салдым. 11. олапты шешіп, контейнерге салдым. олымды жуып, кептірдім. Одан кейін мейірбикені нсауымен келесі науаса арнап ампуладан дрілік ерітіндіні сорып алып, мейірбикеге дайындап бердім. Іс-рекет алгоритмі: 1. Дрігер таайындаан дрілік ерітіндіні алып, дрігерді ем таайындаан параындаы жазбамен салыстырдым. 2. Дрілік препараттын атын, оны оюлыын жне дозасын кіл ойып оыдым, ерітіндіні саталу мерзімін жне млдірлігін сырты трі бойынша тексердім. 3. Гигиеналы дегейде олыма тазартуды жргіздім, спирттелген мата шариктерімен олымды дедім, олапты кидім. 4. Бір рет олданылатын шприцті ораудан растырдым (стандарт бойынша). 5. Сол ола ампуланы алдым, оны сл сілкідім, ампуланы мойнындаы дрілік ерітіндіні ке блігіне тсірдім. 6. Ампуланы мойнын спирттелген мата шаригімен жоарыдан тмен арай озалыспен тазарттым. олданылан мата шариктерін ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 7. Ампуланы тар жіішке блігін егеуішпен азыра кестім. 8. Мата шаригін алып, ампуланы мойнын онымен орап алып, кескен жерді сртіп, ампуланы аштым, оны жылдам озалыспен зінен сындырдым. Ампуланы сыныын жне пайдаланан мата шариктерін кауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 9. Сол олды II жне III саусатары арасына ашылан ампуланы алдым. 10. О ола растырылан шприцті алдым. II саусапен-инені канюласын, I, III, IV – цилиндрді, V – поршенді стадым. 11. Инені абайлап ампулаа 0,5 мм зындыа оны шетіне тигізбей енгіздім, сол олды IV саусаы канюляда, ал I жне V саусатары цилиндрде. О олмен поршенді тмен арай тартып, шприцке ажет млшердегі ерітіндіні сорып алдым, , ине немі ерітіндіде батырулы екендігін кадааладым. 12. Шамамен сйыты азаюы бойынша ампуланы тбін жоары ктеріп дрілік ерітіндіні аырын сорып алдым. 13. Ерітіндіні сорып алан со инені ауыстырып, иньекцияа арналан инені кигіздім. Бір рет олданылатын инемен жмыс істегенде, ораудаы баса залалсыздандырылан инені пайдаланамыз. 14. Шприцті ата тіке алыпта, кз дегейінде, инесін жоары аратып стап, ауасын шыардым. Шприцтен 1-2 тамшы ерітінді блінеді (V сауса – поршенде, ІІ – инені канюлясында, I, III, IV саусатар – цилиндрде). 15. О колды лкен саусаымен поршенді бастым, II жне III саусатармен цилиндрді жиегін амтып стадым, ауаны жне аз дріні ыыстырып шыардым, шприцте ауа жотыын тексеріп. ораныш алпаын инеден алмаймыз. 16. Шприцті дрлік ерітіндісімен орауды ішкі бетіне салдым. 17. олапты шештім, олымды жуып, кептірдім. |
| олды жуу | |
| олап кию |
| 16.03.16 | Емшара блмесіндегі 2-ші жмыс кнім. Саат 8:00-де емшара блмесіне келіп, олымды гигиеналы дегейде тазарттым. Мейірбикені нсауымен антибиотиктерді араластырдым. Антибиотиктерді есептеу жне еріту ережелері Антибиотиктер кристалды нта трінде арнайы флакондарда шыарылды. Оларды олданар алдында 0,9% залалсыздандырылан изотоникалы натрий хлорид ерітіндісінде, екі рет тазартылан (дистелденген) суда немесе 0,5% жне 0,25% новокаин ерітіндісінмен ерітеді. Залалсыздандырылан шприцке антибиотикті дозасына байланысты ерітіндіні сорып алады. Ол мыды бірлікке млшерленеді (ЕД). Пенициллин ерітіндісін жылытуа болмайды. Ерітінділерді даярлап болан со тез олданады. Науаса таайындалан антибиотик дозасын енгізу шін, мейірбике антибиотигі бар флаконды алуы ажет, оан ерітіндіні ажетті дозасын енгізіді, сосын ерітілген антибиотикті таайындалан дозасын шприцке сорып алып, науаса енгізеді. Антибиотикті олдану нсауында осы антибиотикті еріту ережесі деттегідей крсетіледі. Антибиотикті классикалы ерітіндісін олданылады: 1мл – 100.000 ЕД жне 1мл – 200.000 ЕД. 1. Флакона енгізуге ажетті ерітіндіні млшерін анытау шін, флакондаы дозаны еріту дозасына блу ажет: - 500.000 ЕД : 100.000ЕД = 5 мл (классикалы еріту кезінде); - 500.000 ЕД : 200.000ЕД = 2,5 мл (1 мл – 200.000ЕД еріту кезінде). 2. рбір науаса мейірбике енгізуге ажет, ерітілген антибиотик млшерін анытау шін, таайындалан дозаны ерітуге блуі ажет. - 1 мл – 100.000 ЕД еріту кезінде науаса 500.000 ЕД антбиотик енгізуге таайындалан, ол 500.000 ЕД : 100.000 ЕД = 5 мл сйкес келеді; - 1 мл 200.000 ЕД еріту кезінде науаса 500.000 ЕД антбиотик енгізуге таайындалан, ол 500.000 ЕД : 200.000 ЕД = 2,5 мл сйкес келеді. 2 науаса блшыет ішіне егу жасадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Дрілік препаратты олдану бойынша нсаумен таныстым. 2. Науаса емшара барысы мен масатын тсіндіріп, оан енгізілетін дрілік ерітінді туралы мліметті бердім. 3. Науаса ыайлы алыпты алуа кмектестім: - бксеге енгізгенде – ішімен немесе ырымен жатызамыз; - сана енгізгенде – арасына жатызып, аздап ана аяын тізе буыннан бгііз немесе отырызамыз; - иыа енгізгенде – жатызыыз немесе отырызамыз. 4. Инъекция жасайтын жерді киімінен босаттым. 5. Инъекция жасайтын жерді анытадым (бксенін жоары-сырты блігі). 6. Инъекция жасайтын жерді саусапен басып тексердім, тйін жне тыыздалу болан жо. 7. Гигиеналы дегейде олды жуып, олымды спирттелген мата шариктерімен тазартып, олапты кидім. 8. Шприцті растырдым(стандарт бойынша). 9. Таайындалан дрілік ерітіндіні шприцке сорып алдым: шприцті бір рет олданылатын ораудын ішіне салдым. (стандарт бойынша). 10. Спирттелген екі мата шариктерімен инъекция жасайтын жерді тізбектілікпен тазарттым: е лкен айматы, сосын тп-тура инъекция жасайтын жерді. Спирттелген шінші мата шаригін сол олды IV жне V сауса арасына салдым. 11. О ола шприцті алдым: V саусаты иненін канюласына; II саусапен шприцтін поршенін стаыз; I, III, IV саусатарды цилиндрге ойдым (поршенні сабы бос болуы керек). 12. Сол олды I жне II саусатарымен инъекция жасайтын жерді терісін кердім жне бекіттім. 13. Бксені жоары сырты блігіне инені енгіздім (шприцті теріге тік 900 брышпен стап), теріні стінен инені зындыын 0,5 см кем алдырмай. 14. Сол олды поршенге кшіріп, II жне III саусатармен шприцті цилиндіріні жиегінен стап, I саусапен поршенді басып, дрілік ерітіндіні енгіздім. 15. Спирттелген мата шаригін инъекция жасаан жерге ойдым. 16. О олмен инені жылдам имыл-озалыспен шыарып алдым. 17. Теріден матаны алмай трып, инъекция жасаан жерге жеіл алауды жасадым. 18. Шприцтерді, мата шариктерін, олапты ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 19. олымды жуып, кептірдім. |
| ол жуу | |
| олап кию | |
| Иньекция жасау |
| 17.03.16 | Емшара блмесіндегі 3-ші жмыс кнім. Саат 8:00-де емшара блмесіне келдім. олымды гигиеналы дегейде тазартып боланнан кейін, 1 науасты тері астына егу жасадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Науаса емшара масаты мен барысын тсіндірдім, дрілік ерітінді туралы ажетті мліметті хабарладым. 2. Гигиеналы дегейде олды тазартып, олымды спиртке ылалдатылан мата шариктерімен дедім, олапты кидім. 3. Бір рет олданылатын шприцті орауын ашып, растырдым (стандарт бойынша). 4. Шприцке дрілік ерітіндіні сорып алдым (стандарт бойынша). 5. Науасты отырыздым. 6. Спирттелген екі мата шаригімен инъекция жасайтын жерді реттілікпен тазарттым: е алаш лкен клемді, сосын тура инъекция жасайтын жерді. (мата шариктерді контейнерге салдым). 7. Сол олды ІV-V сауса арасына спирттелген шінші мата шаригін салдым. 8. О ола шприцті алдым: о олды ІІ саусаымен инені канюлясынан, V саусапен – шприцтті поршенін, ІІІ, ІV, І саусатармен цилиндрді тменінен стадым. 9. Инъекция жасайтын жерді терісін сол олды І жне ІІ саусатармен шкілді негізі тмен араан ш брышты трдегі ыртысты жинадым. 10. Тері ыртысыны негізіне инені 450С брышпен стап, инені зындыын 2/3 тередікке енгіздім, с ол саусаымен инені канюлясынан стадым. 11. Сол олды поршенге ауыстырып (бір олдан екінші ола шприцті ауыстырмаыз), І жне ІІ саусатармен цилиндрді жиегін амтып алып, саусапен поршенді басып, дрілік ерітіндіні енгіздім. 12. Спирттелген мата шаригін инъекция жасаан жерге ойдым. 13. Инені канюлясынан стап отырып, инені жылдам имылмен шыардым. 14. Теріден мата шаригін алмай, дрі жіберілген жерді жеіл уаладым. 15. Шприцтті, мата шариктерін жне олапты ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 16. олымды жуып, раттым. 17. Науасты ал жадайын срадым. Одан кейін 2 науаса тері ішіне егу жасадым. Іс-рекет алгоритмі: 1. Наукаса емшара масаты мен барысын тсіндірдім. Оны жргізуге келісімін алдым. 2. Гигиеналы дегейде олыма тазарту жргіздім, олапты кидім. 3. Бір рет олданылатын орауды ашып, шприцті растырдым. 4. ажетті млшерде дрілік ерітіндіні (0,2-0,3 мл) шприцке сорып алдым, инеден алпаын алмай, ауаны шыардым, шприцті орауды ішкі бетіне салдым. 5. Науасты отырыздым, колды білекті ішкі бетін жоары аратып ойдым. 6. Инъекция жасайтын жерді спирттелген екі мата шариктерімен тізбектілікпен бір баытта тазарттым: алдымен лкен клемді, сосын тікелей иньекция жасайтын жерді (контейнерге мата шариктерін салдым). Спиртті толы кебуін кттім. 7. О ола шприцті алдым: о олды II саусаымен – инені канюлясынан, V саусапен – шприцті поршенін, ІІІ, IV, I саусатармен – цилиндрді ыр жаынан стадым. 8. Сол олды саусактарымен инъекция жасайтын жерді терісін тмен арай тарттым. 9. Инені иыын (кескен жер имасын) жоары аратып, тері бетіне (50С брышпен) атарластыра ине иыыны терендігіне (ине тек ана теріні мйізді абатына еніп, теріні алыдыынан крінеді) енгіздім. О олды с саусаымен инені алпын бекітіп, сл инені канюлясынан бастым. 10. ІІІприцті бір олдан екінші кола ауыстырмай, сол олды ІІ, ІІІ саусактарымен цилиндрді жиегінен стап. I саусапен поршенді басып, 0,1-0,2 мл дрілік ерітіндіні енгіздім. 11. Дрілік ерітіндіні дрыс енгізгенде, инъекция жасаан жерде диаметрі 2-4 мл дей кішкентай брша клеміндей ашыл шамалы биіктік пайда болады («лимон» абыындай). 12. Инені канюлясынан стап отырып жылдам озалыспен шыардым (спирттелген мата шаригін тері стіне баспай). 13. Шприцті контейнерге ( алдытара арналан ыдыса) салдым. 14. олапты шешіп, контейнерге салдым. 15. олымды жуып, кептірдім. 16. Белгілі бір уаытта инъекция жасаан жерге су тимеу керек екені науаса тсіндірдім. |
| олды жуу | |
| олап кию | |
| Иньекция жасау |
| 18.03.16 | Емшара блмесіндегі 4-ші жмыс кнім. Саат 8:00-де емшара блмесіне келіп, олымды гигиеналы дегейде тазарттым. олап киіп, емшара блмесіне аымды тазалы жргіздім. 2 науаса сйытыты кк тамыра тамшылатып ю шін бір рет олданылатын жйені растырып, тамшылатып енгіздім. Іс-рекет алгоритмі: 1. олымды гигиеналы дегейде тазартып, спиртке ылалдатылан мата шариктерімен олымды дедім, олапты кидім. 2. Тамшылатып енгізу шін бір рет олданылатын жйені даярладым (сакталу мерзімін жне орауды саылаусыздыын тексердім). 3. Дрілік ерітіндісі бар флаконды даярлаыз (дрілік ерітіндіні атын, млшерін, саталу мерзімін жне сырты трін тексердім, дрігерді ем таайындайтын параымен салыстырдым. 4. Флаконны металды алпаыны ортаы блігін пинцетпен алдым. 5. Спирттелген мата шариктерімен флаконны резеке тыынын 2 рет тазарттым. 6. Бір рет олданылатын жйені пакетін айшыны кмегімен аштым, ораудан жйені шыардым. 7. Жйені брандалы ысышын жаптым. 8. Жйені ыса шетіндегі инені алып, алпаын шешіп, оны флаконны резеке тыынына тірелгенше енгіздім. Тамызышты ауа кіргізгішін аштым (егерде ауа кіргізгіші болса, оны флаконны тыынына тірелгенше енгізу керек). 9. Флаконды тбінен ткеріп жоары аратып, сол олмен жйені бос шетін стап, тірекке бекіттім. 10. Тамызышты аырын ысып, жартылай клеміне дейін дрілік ерітіндімен толтырдым. 11. Брандалы ысышты ашып, жйеден ауаны толы шыаранша жне инъекция жасайтын инеден тамшы крінгенше жйені зын ттігін ерітіндімен аырын толтырдым. 12. Брандалы ысышты жауып, инъекция жасайтын инеге алпаты кигіздім. 13. Жйеде ауа кпіршігіні жотыын тексердім Сйытыты кк тамыра тамшылатып енгізу алгоритмі: 1. Науаса жайлы жадай алуа кмектестім (емшара науасты арасымен жатан алпында жргізіледі), уыты жне ішекті босатуын сындым. 2. Гигиеналы дегейде олымды тазарттым. олымды спиртке ылалдатылан мата шариктерімен дедім, олапты кидім. 3. Таайындалан дрілік ерітіндіні, дрігерді ем таайындайтын параымен тексердім, флаконны атын, дозасын, оюлыын, саталу мерзімін оыдым, сырты тріне, бтіндігіне кіл аудардым. 4. Науасты шынта астына клеенкалы жастышаны салдым. 5. Салфетка немесе ішкі киімні стіне иыты ортаы 1/3 блігіне брауды байладым. Кк тамырды тесетін жерін арадым 6. Тамыр соуын тексердім. Науастан бірнеше рет ждырыын ысуын жне жазуын срадым, бл кк тамырды анмен жасы толуы шін, сосын ждырыын атты ысып труын срадым. 7. Кк тамырды саусапен басып, сездім. ола киген олапты 70% спирт ерітіндісімен дедім. 8. Кк тамырды тесетін жерін 2 рет мата шариктерімен тазарттым, шінші мата шаригін сол олды 4-5 сауса аралыына алдым. 9. Жйедегі инъекциялы инені алпаын алып, ерітіндіні тамшылатып жібердім, кк тамырды сол олды лкен саусаымен бастым. 10. Тері астына инені 300 брышпен, теріге атарластыра енгіздім. Оны брышын азайттым. 11. Инені кк тамыр боыймен итеріп, оны 1/3 зындыын кк тамыра енгіздім. Сол олды І жне ІІ саусатарымен инъекцияа арналан тйіндегі резеке ттікті ыстым. 12. Ине кк тамырда екеніне кзіізді жеткіздім; инені канюлясы жне жйені резеке ттігі аралыындаы инъекциялы тйінде ан крінеді. 13. Сол олмен брауды босаттым, науастан ждырыын жазуын срадым. 14. Ине тамырда екеніне кзімді жеткіздім. 15. Жйені ысышын аштым. 16. Тамшыны таму жылдамдылыын ысышпен реттедім (минутына 50-60 тамшы). Бірнеше минуттай дрілік ерітіндіні енуін баыладым, арап шытым, тері астына ертінді тспеу керек. Науасты жадайын бааладым. 17. Ттікті бір блігін жне инеге лейкопластырьды жапсырдым, кк тамырды тесілген жерін салфеткамен жаптым. 18. Енгізу жылдамдыы траты болуын адааладым. 19. Дрілік ертіндіні йып жатан уаытта, науасты кіл-кйін жне ал-жадайын баыладым. 20. Емшара біткен со жйедегі ысышты жаптым, кк тамырдан инені шыарып, спирттелген 3-ші мата шаригін 2-3 минутке бастым. Науасты олын шынта буынында бірнеше минут бктім. 21. Жйе мен инені, олданылан мата шариктерін, олапты ауіпсіз жоюа арналан контейнерге салдым. 22. олымды жуып, раттым. |
| олды жуу | |
| олап кию | |
| Бір реттік жйені дайындау | |
| Кктамыра тамшылатып енгізу |
| олды жуу | |
| олап кию | |
| Аымды тазалы | |
| орытынды тазалы | |
| А лшеу | |
| Дене ызуын лшеу | |
| Журналды толтыру | |
| Тазалау клизмасы | |
| Иньекция орындау | |
| Бір реттік жйені дайындау | |
| Кктамыра ташылатып енгізу | |
| су кезіндегі кмек | |
| ФГДС-а дайындау | |
| Колоноскопияа дайындау |