ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО ІРИГОСКОПІЇ

Навчальна мета: уміти підготувати хворого до рентгенологіч­ного обстеження товстої кишки.

Виховна мета: усвідомити значення професійно грамотних дій медичної сестри під час підготовки хворих до іригоскопії.

Початковий обсяг знань: знати діагностичне значення іриго­скопії.

Оснащення:

1) кухоль Есмарха, вода, гумові рукавички, фартух;

2) карболен або відвар ромашки;

3) рицинова олія — 50 г;

4) газовідвідна трубка; вазелін;

5) барію сульфат, танін.

Діагностичне значення іригоскопії. Рентгенологічне обстежен­ня товстої кишки за допомогою рентгеноконтрастної клізми ви­користовують для виявлення органічних захворювань.

Підготовка хворого до іригоскопії полягає в повному вивіль­ненні товстої кишки від залишків їжі, рідини, газів, слизу.

Послідовність дій під час виконання процедури

Підготовка хворого до іригоскопії

1. Протягом трьох днів до обстеження хворому призначають безшлакову дієту і обмежують вживання вуглеводів. Вилучають з раціону чорний хліб, картоплю, капусту, яблука, виноград, бо­бові, молоко. Хворий вживає рідку їжу, яка легко засвоюється, дає найменшу кількість шлаків і не подразнює слизову оболонку кишок.

2. Для зменшення метеоризму хворий приймає по 2 таблетки карболену 3 рази на добу або 1 склянку теплого відвару ромашки (1 столову ложку сухої ромашки заварюють 1 склянкою окропу і настоюють протягом 30 хв).

3. Перед обідом дайте хворому 30—50 г рицинової олії.

4. Останнє приймання їжі о 18.00.

5. На ніч товсту кишку промийте за допомогою очисних клізм до виділення чистої води. Клізми робіть з інтервалами 30—40 хв. Процедуру виконуйте в гумових рукавичках, надяг­ніть фартух.

6. Уранці за 3 год до обстеження дайте хворому легкий сніда­нок, щоб спричинити рефлекторне переміщення вмісту з тонкої кишки в товсту.

7. Через 15—20 хв зробіть очисну клізму, через півгодини — другу.

8. За 30—40 хв до обстеження введіть хворому газовідвід­ну трубку, яку видаліть перед відвідуванням хворим рентгенка­бінету.

9. У рентгенкабінеті за допомогою клізми введіть барієву су­міш (1 л води, 200 г барію сульфату, 10 г таніну) і проведіть до­слідження.

Запам'ятайте!Для очищення кишок не слід призначати со­льові проносні засоби, тому що вони подразнюють слизову обо­лонку кишок і спричинюють розвиток метеоризму.

ГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЯ

Навчальна мета: уміти підготувати потрібне обладнання та гастроскоп перед дослідженням; здійснити загальну підготовку та знеболювання хворого; допомогти лікареві під час проведення про­цедури; здійснити очищення та дезінфекцію гастроскопа після використання.

Виховна мета: усвідомити, що успішне проведення гастродуо-деноскопії залежить від фахової підготовки медичної сестри.

Початковий обсяг знань: знати особливості конструкції сучас­них ендоскопів; діагностичне та лікувальне значення гастродуо-деноскопії.

Оснащення:

1) фіброгастроскоп і приладдя до нього;

2) гастроскопічний стіл;

3) 2% розчин тримекаїну;

4) 10% розчин формаліну;

5) предметні скельця;

6) стерильні поролонові губки, мило, вода;

7) мийний розчин;

8) 70% розчин етилового спирту;

9) 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;

 

10) марлеві серветки, гумові рукавички;

11) в ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-су­динними засобами, препаратами, що збуджують дихальний центр і десенсибілізуючими препаратами.

Особливості конструкції сучасних ендоскопів. Сучасні ендоско­пи створені на базі волоконної оптики. Гнучкість і висока якість ендоскопів забезпечили ендоскопічним методам безпечність і ефек­тивність досліджень та широке клінічне використання.

Конструкція фіброскопа включає керовану дистальну головку, гнучку середню частину, проксимально розміщений блок керуван­ня та окуляр, гнучкий шнур-світловод для передачі світла від дже­рела до фіброскопа.

Відмінною рисою сучасних фіброскопів є можливість фото­графувати з отриманням високоякісних ілюстрацій за допомогою як фотоапаратів, так і кінокамер.

Діагностичне та лікувальне значення гастродуоденоскопії. Гастродуоденоскопія — це ендоскопічне дослідження стравоходу, шлун­ка та дванадцятипалої кишки. Гастродуоденоскопія дозволяє ви­значати джерела гострих гастродуоденальних кровотеч, діагнос­тувати виразкову хворобу чи новоутворення шлунка, а також дає можливість брати шматочки слизової оболонки для гістологічно­го дослідження.

За допомогою ендоскопів видаляють поліпи, коагулюють кро­воточиві судини, уводять лікарські препарати.

Протипоказана гастродуоденоскопія в разі тяжкої серцево-ле­геневої недостатності, гіпертонічної хвороби III стадії, аневризми аорти, гемофілії, гострих респіраторних інфекцій.