ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО ІРИГОСКОПІЇ
Навчальна мета: уміти підготувати хворого до рентгенологічного обстеження товстої кишки.
Виховна мета: усвідомити значення професійно грамотних дій медичної сестри під час підготовки хворих до іригоскопії.
Початковий обсяг знань: знати діагностичне значення іригоскопії.
Оснащення:
1) кухоль Есмарха, вода, гумові рукавички, фартух;
2) карболен або відвар ромашки;
3) рицинова олія — 50 г;
4) газовідвідна трубка; вазелін;
5) барію сульфат, танін.
Діагностичне значення іригоскопії. Рентгенологічне обстеження товстої кишки за допомогою рентгеноконтрастної клізми використовують для виявлення органічних захворювань.
Підготовка хворого до іригоскопії полягає в повному вивільненні товстої кишки від залишків їжі, рідини, газів, слизу.
Послідовність дій під час виконання процедури
Підготовка хворого до іригоскопії
1. Протягом трьох днів до обстеження хворому призначають безшлакову дієту і обмежують вживання вуглеводів. Вилучають з раціону чорний хліб, картоплю, капусту, яблука, виноград, бобові, молоко. Хворий вживає рідку їжу, яка легко засвоюється, дає найменшу кількість шлаків і не подразнює слизову оболонку кишок.
2. Для зменшення метеоризму хворий приймає по 2 таблетки карболену 3 рази на добу або 1 склянку теплого відвару ромашки (1 столову ложку сухої ромашки заварюють 1 склянкою окропу і настоюють протягом 30 хв).
3. Перед обідом дайте хворому 30—50 г рицинової олії.
4. Останнє приймання їжі о 18.00.
5. На ніч товсту кишку промийте за допомогою очисних клізм до виділення чистої води. Клізми робіть з інтервалами 30—40 хв. Процедуру виконуйте в гумових рукавичках, надягніть фартух.
6. Уранці за 3 год до обстеження дайте хворому легкий сніданок, щоб спричинити рефлекторне переміщення вмісту з тонкої кишки в товсту.
7. Через 15—20 хв зробіть очисну клізму, через півгодини — другу.
8. За 30—40 хв до обстеження введіть хворому газовідвідну трубку, яку видаліть перед відвідуванням хворим рентгенкабінету.
9. У рентгенкабінеті за допомогою клізми введіть барієву суміш (1 л води, 200 г барію сульфату, 10 г таніну) і проведіть дослідження.
Запам'ятайте!Для очищення кишок не слід призначати сольові проносні засоби, тому що вони подразнюють слизову оболонку кишок і спричинюють розвиток метеоризму.
ГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЯ
Навчальна мета: уміти підготувати потрібне обладнання та гастроскоп перед дослідженням; здійснити загальну підготовку та знеболювання хворого; допомогти лікареві під час проведення процедури; здійснити очищення та дезінфекцію гастроскопа після використання.
Виховна мета: усвідомити, що успішне проведення гастродуо-деноскопії залежить від фахової підготовки медичної сестри.
Початковий обсяг знань: знати особливості конструкції сучасних ендоскопів; діагностичне та лікувальне значення гастродуо-деноскопії.
Оснащення:
1) фіброгастроскоп і приладдя до нього;
2) гастроскопічний стіл;
3) 2% розчин тримекаїну;
4) 10% розчин формаліну;
5) предметні скельця;
6) стерильні поролонові губки, мило, вода;
7) мийний розчин;
8) 70% розчин етилового спирту;
9) 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;
10) марлеві серветки, гумові рукавички;
11) в ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-судинними засобами, препаратами, що збуджують дихальний центр і десенсибілізуючими препаратами.
Особливості конструкції сучасних ендоскопів. Сучасні ендоскопи створені на базі волоконної оптики. Гнучкість і висока якість ендоскопів забезпечили ендоскопічним методам безпечність і ефективність досліджень та широке клінічне використання.
Конструкція фіброскопа включає керовану дистальну головку, гнучку середню частину, проксимально розміщений блок керування та окуляр, гнучкий шнур-світловод для передачі світла від джерела до фіброскопа.
Відмінною рисою сучасних фіброскопів є можливість фотографувати з отриманням високоякісних ілюстрацій за допомогою як фотоапаратів, так і кінокамер.
Діагностичне та лікувальне значення гастродуоденоскопії. Гастродуоденоскопія — це ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Гастродуоденоскопія дозволяє визначати джерела гострих гастродуоденальних кровотеч, діагностувати виразкову хворобу чи новоутворення шлунка, а також дає можливість брати шматочки слизової оболонки для гістологічного дослідження.
За допомогою ендоскопів видаляють поліпи, коагулюють кровоточиві судини, уводять лікарські препарати.
Протипоказана гастродуоденоскопія в разі тяжкої серцево-легеневої недостатності, гіпертонічної хвороби III стадії, аневризми аорти, гемофілії, гострих респіраторних інфекцій.