Число койко- дней, фактически
Занятость койки = проведенных больными в стационаре = 3558=11, 86
Число среднегодовых коек 300
Это условное представление среднего числа больных, которые могут пройти лечение в течение года на одной койке. Рассматривать изолированно этот показатель нельзя, он зависит от многих причин и, прежде всего, от средней длительности пребывания больного на койке и использования койки в течение года. Оборот койки называют также функции койки.)
Билет №27.
1. Понятие об аккредитации медицинских учреждений. Порядок проведения аккредитации. Значение медико-экономических стандартов в оценке качества медицинской помощи.
2. Приведите формулы расчета следующих показателей деятельности поликлиники:
- обеспеченность врачебными кадрами,
- первичная заболеваемость,
- болезненность,
- участковость.
3. Задача.
За последние 5 лет в городе Ч отмечались следующие показатели общей смертности:
1992 – 16,4
1993 – 17,2
1994 – 17,8
1995 – 17,9
1996 – 18,1
Оцените уровень общей смертности, изобразите столбиковой диаграммой.
Эталон №27
1. Аккредитация – процедура выдачи уполномоченным органом гарантии того, что организация (персона, услуга) отвечает определенным требованиям, позволяющим осуществлять особо ответственные функции или соответствовать установленным стандартам качества.
Аккредитация включает в себя оценку качества работы медицинского учреждения в целом и отдельных его подразделений и служб. Оценивается соответствие структуры и функции современному уровню развития медицинской науки и техники, задачам здравоохранения и потребностям населения в высококвалифицированной помощи.
Медико-экономический стандарт (МЭС) – перечень мероприятий по оказанию медицинской помощи населению, разработанный для отдельного заболевания или группы однотипных заболеваний, с учетом тарифов на медицинские услуги. МЭСы позволяют определить необходимый объем медицинской помощии и ее стоимость в рамках программы медицинского страхования граждан.
2. Обеспеченность врачебными кадрами =
число штатных врачебных должностей х 10000
общая численность населения;
первичнчная заболеваемость = случаи, с диагнозом утановленным впервые х 1000
численность населения
болезненность = все зарегистрированные случаи заболеваний х 1000
численность населения
участковость = число посещений на данном участке х 100
общее число посещений участковых врачей
3. Уровень общей смертности в городе Ч высокий.
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
 | |||||||
1992 1993 1994 1995 1996
Билет №28.
1. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения. Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость беременных женщин.
2. дайте определение понятию «стационар». Какие различают больницы в зависимости от профиля, системы организации и объема деятельности. Как вычислить показатель работы койки в году и показатель выполнения плана койко-дней.
3. Задача:
Оцените уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на промышленном предприятии, если известно, что на нем работают 3200 человек. Число случаев заболеваний составляет 2800, а число дней нетрудоспособности – 29000.
Эталон №28
1. По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье- это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.
На сегодняшний момент анализ данных официальной статистики свидетельствует о неудовлетворительном состоянии репродуктивной функции женщин. Это рост частоты патологий беременности и родов. высокие показатели материнской и перинатальной смертности, высокий уровень абортов и осложнений после них. У 48-50% женщин фертильного возраста регистрируется гинекологические заболевания.
На сегодняшний день сформировался порочный круг-« больная мама – больной ребенок- больной взрослый».
В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные заболевания половых органов Интерес к проблеме воспалительных заболеваний связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также омоложением. Несвоевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей. Кроме воспалительных заболеваний большую часть гинекологической патологии занимают эндокринные нарушения, гиперпластические и дистрофические процессы, онкологические заболевания. Помолодели такие доброкачественные опухолевые процессы- как миома матки, эндометриоз и др. В структуре соматической заболеваемости первые места занимают болезни органов дыхания и кровообращения, а также органов пищеварения. С возрастом у женщин растут показатели общей заболеваемости и к 50 годам достигают максимума. Значительно ухудшилась ситуация со здоровьем беременных женщин . Растет частота патологий беременности и родов, увеличился процент женщин с экстрагенитальной патологией. Среди патологии беременности отмечается рост преждевременных родов, к ним свою очередь приводит гестоз второй половины беременности, генитальные заболевания матери, инфекции, генетические заболевания плода, серологическая несовместимость и др. Другим грозным осложнением беременности является поздний токсикозом, он занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости беременных, рожениц и родильниц. Возросла частота анемий, заболеваний мочеполовых органов, систем кровообращения.
Кроме перечисленных осложнений беременности остаются на сегодняшний день актуальными аномалии родовой деятельности, неправильное положение плода, несвоевременное излитие околоплодных вод, несоответствие размеров таза с головкой плода.
Предрасполагающими факторами в данной проблеме относят такие: как возраст первородящих ( моложе 20 и старше 30 лет), проф.вредности, психические и физические травмы, курение, совмещение учебы и работы, качество мед. помощи , наличие крупных промышленных предприятий, экологическая обстановка, образ жизни будущей матери
- Стационар – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированную, специализированную помощь в стационарных условиях.
Различают следующие виды больниц:
- по профилю - многопрофильные или специализированные,
- по системе организации - объединенные и необъединенные с поликлиникой,
- по объему деятельности – различной коечной мощности.
Показатель работы койки в году = число койко-дней, фактически проведенных
больными в стационаре
среднегодовое число коек,
выполнение плана койко-дней = число фактических койко-дней х 100%
плановое количество койко-дней.
3.Задача.
число дней временной нетрудоспособности = число дней ВН х 100 работающих =
общее число работающих,
29000 х 100 = 906 дней ,
число случаев нетрудоспособности = число случаев нетрудоспособности х100 =
общее число работающих,
2800 х 100 = 87,5 случаев,
средняя продолжительность одного
случая нетрудоспособности = число дней ВН 29000 = 10
число случаев ВН 2800
Билет №29.
1. Какие типы населения выделяют в зависимости от возрастной структуры населения? Как рассчитать интенсивный коэффициент смертности и среднегодовую численность населения?
2. Перечислите показатели деятельности женской консультации и родильного дома. Напишите формулу расчета следующего показателя: процент женщин, у которых беременность закончилась родами. (Определение понятия «реабилитация». Цели и содержание реабилитации.)
3. Задача: Поликлиника обслуживает 20000 жителей. В 1996 году в ней заполнено 1100 статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов на больных с заболеваниями нервной системы, в том числе 630 талонов заполнено со знаком «+» на больных, у которых в 1996 году эти заболевания выявлены впервые. Рассчитайте показатели первичной и общей заболеваемости.
ЭТАЛОН №29
1. Типы населения:
- Прогрессивный тип – доля лиц в возрасте до 14 лет превышает долю лиц, в возрасте старше 50 лет
- Стационарный тип – доли лиц в указанных возрастных группах имеют равное значение
- Регрессивный тип – доля лиц старше 50 лет больше, чем доля лиц младше 14 лет.
Интенсивныйкоэффициент смертности = число умерших за год х 1000
среднегодовая численность населения
среднегодовая численность населения- это полусумма чисел населения на начало и конец года.
2. Работа женской консультации оценивается по следующим показателям:
1) Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением
2) Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации своевременно (при сроке до 3 мес.)
3) Процент женщин, поступивших под наблюдение консультации поздно ( при сроке 7 мес и позже)
4) Среднее число посещений консультаций до родов женщинами, родившими в данном отчетном году
5) Среднее число посещений консультаций после родов.
6) Процент беременных, у которых беременность закончилась родами.
7) Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом
8) Показатели, характеризующие точность определения срока родов
Работу родильного дома оценивают по следующим показателям:
· Общий показатель деятельности стационара
· Смертность беременных и рожениц.
· Уровень перинатальной смертности
· Уровень заболеваемости новорожденных
· Частота нормальных родов
· Частота осложнений в родах
· Частота послеродовых осложнений
· Частота обоснованности акушерских операций и пособий
Число женщин, у которых бер-ть закончилась родами =
Число бер-х, у которых бер-ть + Число бер-х, у которых бер-ть
Закончилась родами закончилась абортом
= процент женщин ,у которых беременность закончилась родами
2(Реабилитация – многоэтапный процесс, целью которого является предупреждение( по индивидуальной программе ) инвалидности в период лечения, восстановление здоровья ( личного и социального статуса) до возможного оптимума или максимума в физическом, психическом ( духовном 0, социальном, профессиональном отношении.
Цель реабилитации состоит в следующем: во первых, адаптация на переждем рабочем месте, во- вторых, реадоптация- работа на новом рабочем месте изменением условий труда, но на том же предприятии, в-третьих, работа с пониженной физической на грузкой в связи с приобретенной новой квалификации, близкой прежде специальностях, в- четвертых, при невозможности реализации выше изложенных пунктах- соответствующая переквалификация на том же предприятие, в-пятых, в случаях неудачи или очевидной не возможностей- переквалификация в реабилитационном центре, последующим подбором работы по новой специальности .
Таким образом, реабилитация включает в себя три основных момента: профессиональную адаптацию в процессе лечения (адаптация), приобщение к труду больных с частичной утратой профессиональных навыков (реадаптация), возращение к общественно-полезному труду инвалидов с полной утратой профессиональных навыков (переквалификация). )
Задача.
Первичная заболеваемость = число случаев, с впервые установленным диагнозом х 1000
Численность обслуживаемого населения
630
=20,000*1000=31,5
Общая заболеваемость = число всех заболеваний, зарегистрированных в данном году х 1000
Численность обслуживаемого населения
1100
=20000*1000=55
Билет №30
1. Как рассчитываются следующие показатели:
- процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами;
- процент женщин, у которых беременность закончилась абортами;
- показатель, характеризующий точность определения срока родов.
Укажите среднее число посещений женской консультации до родов и после родов.
(Дать классификацию демографической старости населения по Россету)
2. Понятие о лицензировании в системе медицинского страхования. Главные цели лицензирования.
3. Задача.
Число состоящих на диспансерном учете больных с хроническими заболеваниями у 9 участковых педиатров: 148,130, 151, 141, 114, 123, 136, 143, 120. Составьте простой вариационный ряд и вычислите простую среднюю арифметическую (м) при малом числе наблюдений.
Эталон №30
1.
Процент женщин, у которых беременность
закончилась преждевременными родами =
Процент женщин, у которых беременность закончилась преждевременными родами х 100%
Число женщин, у которых беременность закончилась родами,
Процент женщин, у которых
беременность закончилась абортом =
Процент женщин, у которых беременность закончилась абортом х 100%
Число женщин, у которых беременность закончилась родами + Процент женщин,
у которых беременность закончилась абортом.
Показатели, характеризующие точность определения срока родов:
Число женщин родивших ранее (позднее)
Установленного консультацией срока * 100