Виберіть одну правильну відповідь. Який клінічний симптом є раннім у хворих на рак ендометрію?
Який клінічний симптом є раннім у хворих на рак ендометрію?
A. біль
B. гнійні виділення зі статевих шляхів
C. порушення сечовиділення
D. кров’янисті виділення із статевих шляхів під час статевого акту
E. мено- і метрорагії
Який метод дослідження є золотим стандартом для діагностики раку ендометрію?
A. бімануальне обстеження
B. діагностичне вишкрібання порожнини матки з патогістологічним дослідженням
C. роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки та ц/каналу з патогістологічним дослідженням
D. ультразвукове дослідження органів малого тазу та черевної порожнини
E. комп’ютерна томографія органів малого тазу та черевної порожнини
Яка морфологічна форма раку ендометрію є найбільш типовою?
A. плоскоклітинна
B. світлоклітинна
C. аденокарцинома
D. мезонефроїдна
E. серозна карцинома
4. Рак ендометрію найбільш частіше метастазує в:
A. пахові лімфатичні вузли
B. здухвинні лімфатичні вузли
C. парааортальні лімфатичні вузли
D. надключичні лімфатичні вузли
E. брижові лімфатичні вузли
Серед якої вікової групи рак ендометрію найбільш поширений?
A. 25-35 років
B. 35-45 років
C. 45-65 років
D. 60-70 років
E. До 25 років
6. До злоякісних пухлин вульви відносяться:
A. фіброма
B. конділоми
C. ліпома
D. хвороба Педжета
E. гемангіома
7.Який з морфологічних методів діагностики використовується частіше з метою верифікації діагнозу рак ендометрію?
A. Гістологічне дослідження зішкребку з порожнини матки
B. Цитологічне дослідження асцитичної рідини
C. Цитологічне дослідження аспірату з порожнини матки
D. Цитологічне дослідження мазків виділень з піхви
E. Цитологічне дослідження пунктату лімфатичного вузла
Під час оперативного втручання з приводу РЕ виявлено, що пухлина проростає у стінку прямої кишки. Виконано екстирпацію матки з додатками, передню резекцію прямої кишки. Який це тип оперативних втручань за обсягом?
A. Типовий
B. Комбінований
C. Поєднаний
D. Симультанний
E. Розширений
9. Жінці з діагнозом РВ планується оперативне втручання. До якої клінічної групи вона належить?
A. Перша
B. Друга
C. Третя
D. Четверта
E. Клінічна група буде встановлена після патогістологічного дослідження
10.Чи застосовується променева терапія у якості самостійного виду лікування РВ?
A. Так, це можливо незалежно від ступеню поширеності онкологічного процесу
B. Так, це можливо на ранніх стадіях
C. Так, це рекомендовано при ІІІ-IVстадіях захворювання
D. Так, це основний метод лікування хворих на РВ
E. Ні
ТЕМА: «Лімфогранульоматоз та неходжкінські лімфоми»
Мета(навчальні цілі)
1. Визначати етіологічні фактори розвитку лімфоми Ходжкіна та неходжкінських лімфом.
2. Проводити аналіз типової клінічної картини лімфоми Ходжкіна.
3. Проводити аналіз типової клінічної картини неходжкінських лімфом.
4. Встановлювати діагноз лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
5. Обґрунтовувати та формулювати попередній діагноз лімфоми Ходжкіна.
6. Обґрунтовувати та формулювати попередній діагноз неходжкінської лімфоми.
7. Складати план обстеження хворого з лімфомою Ходжкіна
8. Складати план обстеження хворого з неходжкінською лімфомою.
9. Аналізувати дані клінічних, лабораторних та інструментальних методів обстеження хворих із лімфомою Ходжкіна та неходжкінськими лімфомами.
10. Визначати тактику ведення хворих з первинно встановленим діагнозом лімфома Ходжкіна.
11. Визначати тактику ведення хворих з первинно встановленим діагнозом неходжкінська лімфома.
12. Визначати тактику ведення хворих з ранніми рецидивами лімфоми Ходжкіна та неходжкінськими лімфомами.
13. Визначати тактику ведення хворих з пізніми рецидивами лімфоми Ходжкіна та неходжкінськими лімфомами.
14. Проводити диспансерізацію хворих на лімфому Ходжкіна та неходжкінські лімфоми.
15. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного працівника та принципи фахової субординації.
Студент має знати:
1. Визначення поняття лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
2. Етіологічні чинники виникнення лімфом.
3. Класифікацію лімфом.
4. Клінічну картину лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
5. Діагностичні критерії встановлення діагнозу лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
6. Принципи диференційної діагностики.
7. Принципи лікування лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
8. Прогноз захворювання та працездатності хворих з лімфомою Ходжкіна та неходжкінською лімфомою.
Студент має вміти:
1. Визначати етіологічні та патогенетичні фактори формування лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
2. Аналізувати типову клінічну картину лімфоми Ходжкіна та неходжкінської лімфоми.
3. Обґрунтовувати та формулювати попередній діагноз при лімфомі Ходжкіна та неходжкінській лімфомі.
4. Складати план обстеження хворого з лімфомою Ходжкіна та неходжкінською лімфомою, проводити аналіз даних спеціальних методів обстеження: ПГЗ, ІГХД, КТ шиї, органів грудної, черевної порожнин, малого тазу; дослідження кісткового мозку.
5. Проводити диференційний діагноз різних форм лімфом.
6. Визначати тактику ведення хворого, обсяг і вид спеціального лікування.
7. Визначати прогноз захворювання та оцінювати працездатність.
Основні терміни теми.
| Термін | Визначення |
| Лімфопроліферативні захворювання | -гетерогенна група злоякісних захворювань лімфатичної системи. Субстратом є В- та Т-лімфоцити, які знаходяться на різних етапах диференціації. |
| Лімфома Ходжкіна | -пухлинне захворювання, первинно локалізоване в лімфоїдній тканині, субстратом якого є гігантські багатоядерні клітини Березовського — Штернберга |
| Неходжкінські лімфоми | -група лімфопроліферативних пухлин, які відрізняються за біологічними властивостями, морфологічною будовою, клінічними проявами, відповіддю на терапію та прогнозом. |
| Імуногістохімічне дослідження | -це застосування моноклональних антитіл на гістологічних зрізах. Метод засновано на реакції антиген-антитіло |
| Позитроно-емісійна томографія | -це сучасний метод молекулярної діагностичної візуалізації з використанням внутрішньовенно контрасту 18F-фтордезоксиглюкозою |
Література.
Основна
1. Онкологія За редакцією професора І.Б. Щепотіна // Навчальний посібник. – Киів. : МОРІОН, 2014. – 383 с.
2. Онкологія. За редакцією професора І.Б. Щепотіна // Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів IVрівня акредитації. – Київ, Книга-плюс, 2008.
Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Варіант 1
Завдання 1.