Организация работы врача. Приказ № 50
Организация труда и лечебной работы в хирургическом отделении (кабннете).В поликлинике, где работает один хирург в смену, наиболее опытного врача надо использовать в ту смену, когда на прием приходит наибольшее количество больных. Объем и характер хирургических вмешательств должны зависеть от уровня квалификации хирурга, работающего в отделении.
После проверки санитарного состояния хирургического кабинета медсестра перед каждой сменой обязана накрыть два стерильных стола (для инструментов и для перевязочного материала).
Первичные больные в хиротделение могут поступать как из регистратуры, так и из терапевтического и ортопедического отделений; тяжелобольные и больные с повышенной температурой тела должны быть приняты в первую очередь с обязательным оформлением истории болезни. Ознакомившись с историей болезни, направлением, а также с теми медицинскими документами, которые имеет больной, врач начинает опрос и обследование больного и при необходимости несложные инструментальные исследования, используя и другие методы диагностики (рентген, терапевтический или ортопедический, лабораторный).
При необходимости хирлечения устанавливают сроки, объем, место и характер предоперационной подготовки б-го.
В поликлинических условиях могут быть произведены только такие стомоперации, после которых больной может самостоятельно или в сопровождении родственников поехать домой. Из таких операций наиболее распространенной является удаление зуба.
К сложным операциям в поликлинике относятся: удаление дистопированных, полуретенированных, ретенированных зубов, вскрытие и хиробработка гнойного очага при остром периостите, остеомиелите, абсцессах, лимфаденитах, наложение швов на раны мягких тканей, репозиция отломков костей лицевого скелета и иммобилизация при переломах челюстей, вправление вывиха нижней челюсти. Перечисленные операции являются внеплановыми.
В поликлиническом отделении могут быть проведены следующие плановые оперативные вмешательства: реплантация, трансплантация, имплантация зубов, гемисекция, резекция верхушки корня зуба, удаление небольших доброкачественных новообразований мягких и костной тканей челюстно-лицевой области, взятие ткани для биопсии, а также операции по поводу пародонтита, кист челюстей, удаление слюнного камня из протока, несложные пластические операции при незначительных деформациях мягких тканей и челюстей, секвестрэктомия, удаление инородных тел.
Плановые операции назначаются на специально предусмотренный операционный день. Для проведения операции хирургу необходим ассистент, роль которого может выполнить опытная медсестра, врач или студент. Данные обследования больного, все манупипуляции и назначения врача, результаты лечения должны быть отмечены в истории болезни. Посещение больного всегда регистрируется в специальном журнале. В хирм отделении (кабинете) проводится динамическое наблюдение лиц, подлежащих диспансеризации у хирурга-стоматолога. Кроме того, в состав базовых стомполиклиник могут входить кабинеты восстановительного лечения и реабилитации.
Ежедневно проводится учет объема работы врача. Отчеты о работе врачей и выдачу листков временной нетрудоспособности ежемесячно анализирует руководитель. Количество выданных листков временной нетрудоспособности, длительность освобождения от работы и диагноз, на основании которого больной освобождался от работы, должны быть отмечены в специальной учетной книге. Для учета объема работы хирстоматологических отделений (кабинетов) поликлиник используют свободные ведомости. Завотделением проводит анализ работы за месяц, полугодие, год и дает качественную оценку.