Понятие об асептике и антисептике
Асептика - это метод профилактики хирургической инфекции.
Антисептикой называется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или в организме в целом.
Антисептиками являются:
а) раствор хлорамина;
б) винный спирт;
г) перекись водорода.
Первая медицинская помощь при утоплении
•Возвращение к жизни утонувшего человека
•Вынося утонувшего из воды, делайте ему искусственное дыхание изо рта в рот . Между этими действиями направляйтесь на берег.
•Как можно быстрей извлеките пострадавшего из воды.
•Проверьте его дыхание.
•Проверьте пульс.
•Если все еще требуется искусственное дыхание, поверните голову пострадавшего набок и очистите его ротовую полостьот инородных тел. Кроме того, из утонувшего начнет выливаться вода.
•Если он дышит, поверните его на бок .
•Если пострадавший дышит, но очень холодный, выполняйте действия, полагающиеся при гипотермии.
•Как можно скорей обеспечьте госпитализацию пострадавшего
Первая медицинская помощь при электротравме способы искусственного дыхания
•ДЛЯ ЗАПРОКИДЫВАНИЯ ГОЛОВЫ займите место сбоку от пострадавшего.
•Положите руку на его лоб так, чтобы большой и указательный пальцы находились с обеих сторон носа.
•Другую руку подложите под шею.
•Разнонаправленными движениями рук разогните шею, запрокинув голову до упора.
Удаление инородных тел
•Если дыхательные пути пострадавшего закупорены инородными телами, поверните его на бок и основанием ладони сделайте 3-5 резких толчков между лопаток. При положении пострадавшего лежа на спине расположите кисти рук одна на другой в верхней части его живота и нанесите 3-5 резких толчков в сторону пищевода.
НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА - вторая часть реанимации.
•Он включает цикл: удар в область сердца –проверка эффективности – массажные толчки.
•Удар наносят кулаком в среднюю часть грудины, проверяют пульс.
• В конце каждого толчка сжатиезадерживают от 0,7 – 0,8 с.
•Прогиб груди должен составлять 4 см, а темп массажа – 60-70 толчков в минуту.
РЕАНИМАЦИЯ ДВУМЯ СПАСАТЕЛЯМИ
•Первый (ведущий) опускается на колени возле головы пострадавшего, второй - у груди.
•Первый выполняет диагностику, подготовку к реанимации, ИВЛ с частотой 12 вдохов в минуту, контролирует пульс и состояние зрачков.
•Второй по команде первого начинает наружный массаж сердца, который чередуется с ИВЛ, проводимой первым спасателем.
•Второму спасателю поручают остановить кровотечение или вызвать врача.
Искусственная вентиляция легких
•По методу «рот в рот» – большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажмите его нос. Наберите в легкие воздух, плотно прижмитесь ртом ко рту и резко вдуйте воздух в легкие. после рот освобождают и следят за самостоятельным пассивным выдохом.
•По методу «рот в нос» – одной ладонью зафиксируйте голову пострадавшего, а другой обхватите его подбородок. Выдвиньте нижнюю челюсть немного вперед и плотно сомкните ее с верхней. Губы зажмите большим пальцем. Наберите в легкие воздух. Плотно обхватите губами основание носа пострадавшего, но так, чтобы не зажать носовые отверстия, и энергично вдувайте в него воздух.
ПРИЗНАКИ ВОСТАНОВЛЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и восстановления жизнедеятельности пострадавшего
•пульс хорошо прощупывается,
•зрачки сужаются,
•кожные покровы розовеют.
После переворачивают пострадавшего на правый бок
•1- правую ногу согнуть в колене;
•2- подтянуть стопу к колену другой ноги;
•3- левую руку согнуть в локте и положить на живот;
•4- правую руку выпрямить и прижать к туловищу;
•5- левую кисть подтянуть к голове;
•6- взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, а другой за таз и перекатить на правый бок в положение полулежа на животе;
• 7- голову запрокинуть, а левую кисть поудобнее расположить под ней;
•8 правую руку положить сзади вплотную к туловищу, немного согнуть в локте.
Переломы костей и первая медицинская помощь при них
•Используются следующие технические средства:
- стандартная проволочная лестничная шина. Крамера размерами 10х110 и 10х60 см.
•Фиксируют не менее двух суставов с обеих сторон от перелома. На плечевой и бедренной костях – не менее трех.
•Суставы и костные выступы во всех случаях обкладывают ватно-марлевыми прокладками или ветошью, не допуская складок и неровностей, и закрепляют их бинтом.
накладывают шину, иммобилизирующую повязку.
•При закрытом переломе шины накладывают на одежду,
•Для обезболивания дают под язык размельченные 1-2 таблетки анальгина.
ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ
•Бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.
•По степени повреждения перелом бывает
•полный, при котором кость переломана полностью,
•неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее.
•Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.
Переломы по направлению.
•По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают
•поперечные (а),
•косые (б),
•винтообразные (в) переломы.
•Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными
ГОЛЕНЬ, ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ, СТОПА
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
•При переломе обеих костей голени используют 3 шины Крамера или 3 планки.
•Если сломана одна кость, накладывают одну шину по задней поверхности.
•Стопу фиксируют под углом 90гр..
•Накладывают шины по наружной и внутренней поверхностям голени от коленного сустава до пятки и на 5-10 см дальше.
•Фиксируют шины, голень и стопу (под углом 90гр.).
ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
•Фиксируют три сустава –
•тазобедренный,
•коленный
•голеностопный.
Требуются три шины:
•наружная – от подмышечной впадины до стопы и несколько далее
•задняя – от ягодичной складки вдоль задней поверхности бедра до стопы и далее с поворотом на 900 к стопе немного дальше пальцев;
•внутренняя – от паховой области вдоль внутренней поверхности бедра до ее наружного края.
•Наружную шину фиксируют к туловищу в нескольких местах.
•Все три шины фиксируют к бедру и голени в верхних отделах и в близи голеностопного сустава.
• Стопу прибинтовывают к шинам перекрестно.
•Стопу располагают под углом 900 к оси конечности и фиксируют к голени и шинам перекрестными ходами жгута или полос из ткани.
•При множественных переломах бедра принцип накладки шин тот же.
ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
•При его перемещении и укладке позвоночник не должен провисать в зоне перелома, иначе возможна травма спинного мозга, паралич.
•Бинт по всей длине обкладывают ватой и осторожно накладывают циркулярными перекрывающимися ходами, создавая ватномарлевый воротник.
•Нельзя допускать смещения позвонков и сдавливания сонных артерий.
•Пострадавшего размещают на деревянном щите и транспортируют, наблюдая за его состоянием
Первая медицинская помощь при отравлении окисью углерода
•Этот ядовитый газ, не имеющий ни цвета, ни запаха, ни вкуса, присутствует в больших количествах в выхлопах автомобильных моторов. Он также получается при сжигании угля в печах, домашних и промышленных. Углекислый газ легко вступает в реакцию с гемоглобином крови, образуя устойчивый компонент (карбоксигемоглобин), который связывается с кислородом.
•Извлекая отравившегося углекислым газом человека из закрытого помещения, скажем из гаража, не подвергайте риску свою жизнь и прежде всего откройте там все имеющиеся окна и двери.
Первая медицинская помощь при ожогах
•Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло.
Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой с целью тушения воспламенившейся одежды, кожу в окружности ожога протереть спиртом и наложить сухую стиральную повязку; направить пострадавшего в лечебное учреждение.
•При химических ожогах пораженную кожу обмойте большим количеством воды в течение 10 - 30 мин:
•при ожогах кислотами - раствором соды,
•при ожогах щелочами - слабым раствором уксусной кислоты.
•Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.
Виды ожогов
•Поверхностные (а). Поражают поверхностный слой, вызывая красноту, опухоль и болезненность. Мелкие поверхностные ожоги иногда даже не требуют внимания медиков.
•Средние (b). После них обрисуются пузыри, которые при разрыве могут привести к инфицированию поверхности тела.
•Глубокие (С). Поражают кожу на всю глубину и бывают серые, восковые и обугленные.
Ожог и правило девятки
•Ожоги - это тканевые травмы, которые вызываются
•высокими или очень низкими температурами;
•радиацией, солнечными лучами и другими источниками ультрафиолетовых лучей, рентгеновскими и гамма-лучами;
•едкими химикатами и электрическим током, прошедшим сквозь тело
•он обладает нагревающим эффектом и вызывает свертывание крови, может нарушать дыхание и сердечную деятельность;
•При обширных ожогах их опасность оценивается по "правилу девятки". Человек, у которого пострадали от ожога свыше 9 % поверхности тела, нуждается в госпитализации. При обширных ожогах главную опасность для жизни представляют хирургический шок и инфекция.
Электрические ожоги и медицинская помощь при них
•Прекратить дальнейшее действие электрического тока - немедленно отключить электричество – вывернуть пробки или вытащить штепсель, или полностью отключить подачу электричества рубильником.
•При необходимости помогайть себе рукояткой метлы или деревянным стулом, стоя при этом на сухом резиновом коврике, книге или сложенной газете, чтобы отодвинуть руку пострадавшего от электрического провода (а).
•Когда пострадавший будет в безопасности, проверить его дыхание и пульс.
•При необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
•Уложить пострадавшего на бок, если он без сознания.
•Обработать места ожогов в точках, где электрический ток входил и выходил из тела, охладив их водой.
•Наложить стерильную или чистую салфетку и забинтовать.
•Никогда не лить воду, если пострадавший все еще касается электрического провода.
Направить пострадавшего в лечебное учреждение.
Ушибы
•Ушиб возникает при ударе тупыми предметами, падении и т. д. При ушибе наблюдается повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлияние в ткани различной степени выраженности, но целостность кожных покровов не нарушается. Кровь, пропитывающая мягкие ткани, образует кровоподтек
Первая медицинская помощь при ушибах
•Необходимо создать покой пораженной части тела.
•Для уменьшения кровоизлияния на место ушиба накладывают стерильную давящую повязку
•Для уменьшения отека на область ушиба накладывают холодную примочку или на давящую повязку кладут пузырь со льдом, грелку с холодной водой, бутылку со снегом, кусочками льда или холодной водой.
•Когда отек уже рассасывается (начиная с 2-3 дня после травмы), можно применять тепло для ускорения рассасывания кровоизлияния (согревающий компресс, теплые ванны) и массаж.
•После того как повязку сняли, рекомендуется некоторое время принимать противовоспалительные и болеутоляющие средства (для детей – это парацетамол).
Первая медицинская помощь при тепловом ударе
•Устройте пострадавшего так, чтобы он находился полулежа.
•Снимите с пострадавшего всю одежду.
•Заверните его в холодную, влажную простыню.
•Смачивайте простыню холодной водой.
•Обмахивайте простыню, чтобы испарение более эффективно охлаждало пострадавшего.
•Остановитесь, когда кожа больного станет прохладной на ощупь или если температура упадет до 38 0С.
Первая помощь при солнечном ударе
• необходимо вывести пострадавшего в прохладное затененное место
• на голову-лед, холодные примочки, душ при температуре воды не выше 30°.
• вызвать врача или после оказания первой помощи доставить пострадавшего в больницу.
Если не принять надлежащих мер, наступает потеря сознания, усиливается рвота, температура поднимается до 42° и более, дыхание становится редким и прерывистым, пульс напряженным и может перейти в ослабленный нитевидный. Такое состояние угрожает смертью.
Профилактика
• Защита головы от солнечной радиации (соломенная или полотняная шляпа, светлая ткань).
• В жаркую погоду нельзя перегружать желудок пищей, пить вино, спать на солнце.
• Перенесшие тяжелый солнечный удар нуждаются в течение 2—3 недель во врачебном наблюдении.
• Могут длительное время наблюдаться головные боли, нервно-психическая неуравновешенность и т. п.
•Лечение после оказания первой помощи состоит в борьбе с отеком мозга и нарушениями сердечной деятельности и дыхания.
Первая медицинская помощь при микротравмах
•Микротравма— повреждение, возникающее в результате воздействия небольших по интенсивности усилий и приводящее к нарушению функции и микроструктуры тканей.
•Исключают действие травмирующего агента на пораженную область,
•рекомендуют покой,
•ограничение физической активности.
•Дают обезболивающие, противовоспалительные препараты,
•защищают от повреждения пораженный участок тела.
НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗОК
Крестообразная повязка на голову
•1. накладывают закрепляющие круговые туры на голове.
2. ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб.
•3. ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану.
•4. повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.
Шапочка Гиппократа
•Накладывают повязку с помощью двух бинтов.
• Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.
Повязка «чепец»
•Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз впереди от ушей.
•Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми.
•Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы.
• Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне.
•Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону.
•При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину.
•Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок.
•Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.
Повязка «уздечка»
•Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти.
• Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения.
•Бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.
Повязка на один глаз – монокулярная
• Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы.
•В области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз.
•Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы.
•Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим.
•Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз - справа налево.
Неаполитанская повязка на область уха
•Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха.
Косыночная повязка на голову
•Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо.
• Концы косынки связывают на лбу.
•Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой
Повязка на шею
•Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове
Спиральная повязка на грудь
•Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран.
•Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье.
•Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину.
• Другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами.
•Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.
Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.
Спиральная повязка на живот
•В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения.
•В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх.
• Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации.
•Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.
Нисходящая передняя колосовидная повязка
•Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза.
•Бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность.
•Бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот.
•Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.
Восходящая передняя колосовидная повязка
•Укрепляющие круговые туры накладываются в верхней трети бедра.
•Бинт ведут с наружной боковой поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища по передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность.
• Далее ходы бинта повторяют, причем каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего.
Двусторонняя колосовидная повязка на область таза
•Начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота.
С правой стороны живота бинт ведут косо вниз к передней поверхности левого бедра, обходят бедро вокруг до пересечения с предыдущим ходом на передней поверхности бедра и поднимают бинт на туловище.
•Обводят его вокруг спины снова на правую сторону. Далее ведут бинт вниз на правое бедро, обходят его вокруг с внутренней стороны и по передней поверхности пересекают предыдущий тур.
•Снова косо возвращают бинт по передней поверхности живота на туловище, делают полукруговой ход вокруг спины и ведут бинт опять на левое бедро, повторяя предыдущие туры. Каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего.
•Повязку заканчивают фиксирующим циркулярным туром вокруг живота.
Колосовидная повязка на промежность
•После фиксирующего тура вокруг живота бинт ведут косо с правой боковой поверхности живота по его передней поверхности на промежность и со стороны внутренней поверхности левого бедра делают полукруговой ход по задней поверхности с переходом на переднюю поверхность левого бедра.
•Затем ход бинта ведут косо по передней поверхности живота к началу этого хода, то есть к правой боковой поверхности живота.
•Делают ход вокруг спины, и уже слева бинт направляют косо через живот на промежность, огибают полукруговым ходом заднюю поверхность левого бедра и снова возвращаются на боковую поверхность туловища, после чего повторяют уже известные туры.
Т-образная повязка на промежность
•Горизонтальную полосу бинта накладывают вокруг талии и завязывают в области живота.
•Вертикальные полосы, проходящие через промежность и удерживающие перевязочный материал, фиксируют к горизонтальной полосе в области живота.
Косыночная повязка на область тазобедренного сустава и ягодичную область
•Серединой косынки покрывают наружную поверхность ягодицы, располагая основание косынки в верхней трети бедра.
•Верхушку косынки укрепляют к поясу или ко второй косынке сложенной по длине и проведенной вокруг туловища.
•Концы косынки обводят вокруг бедра и связывают на его наружной поверхности.
Возвращающаяся повязка на палец
•Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца. Ширина бинта – 5 см
Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца.
•После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.
Спиральная повязка на палец
•Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем.
•Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания.
•Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье.
•Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.
Спиральная повязка на все пальцы («перчатка»)
•Накладывается на каждый палец точно также как и на один палец. Бинтование на правой руке начинают с большого пальца, на левой руке — с мизинца.
Колосовидная повязка на большой палец
•Применяют для закрытия области пястно-фалангового сустава и возвышения большого пальца кисти.
Крестообразная повязка на кисть
•Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье.
•Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца.
•По тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.
Косыночная повязка на кисть
•Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава.
• Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти.
•Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.
Спиральная повязка на предплечье
•Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см.
•Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров.
• Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов.
• Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.
Сходящаяся черепашья повязка
•Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов.
•Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья.
•Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава.
•Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава
Косыночная повязка на область локтевого сустава
•Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча.
•Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают.
•Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.
Спиральная повязка на плечо
•Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами.
•Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки.
•бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.
Косыночная повязка на плечо
•Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча.
•Верхушка косынки направлена к шее. Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают.
•Чтобы повязка не соскальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.
Восходящая колосовидная повязка
•Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведут на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны.
• Далее ход бинта идет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье.
•Затем туры бинта повторяются со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта.
•Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.
Колосовидная повязка на подмышечную область
•Перевязочный материал в области повреждения рекомендуется сверху накрывать слоем ваты, который выходит за пределы подмышечной области и частично прикрывает верхнюю часть грудной клетки.
•Ширина бинта – 10-14см. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча;
•Затем делают несколько ходов восходящей колосовидной повязки и ведут дополнительный косой ход по спине через надплечье здоровой стороны и грудь в поврежденную подмышечную область.
•Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий слой ваты. Дополнительные косой и круговой ходы бинта чередуют несколько раз.
•Бинтование завершают турами колосовидной повязки и круговыми турами на грудной клетке.
Косыночная повязка на область плечевого сустава
•Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.
Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности
•Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним.
•Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем.
•Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.
Повязка Дезо
•Применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу.
•Ширина бинта – 10-14 см.
•Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке.
•Если повязка накладывается на левую руку - бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку - справа налево (головка бинта в левой руке).
Спиральная повязка на первый палец стопы
•Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец.
•Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
•Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца.
•Спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.
Колосовидная повязка на первый палец стопы
•Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.
• Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
•Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца.
•После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.
Повязка на пяточную область (по типу черепашьей)
•Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.
•Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками.
•Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав.
•Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого.
•Туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы.
•Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки.
•Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
Косыночная повязка на всю стопу
•Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы.
•Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.
Спиральная повязка с перегибами на голень
•Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.
• Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
•Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье.
•Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.
Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава
•Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение.
•Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области.
•Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.
Повязки на культи конечностей
Техника наложения возвращающейся повязки
• Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в верхней трети пострадавшего сегмента конечности.
•Затем удерживают бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют круговым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвращают на переднюю поверхность.
•Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи. Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом.
•Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.
Возвращающаяся повязка на культю предплечья
•Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча, для предупреждения соскальзывания повязки.
•Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающуюся повязку.
•Бинтование завершают круговыми турами в нижней трети плеча.
Возвращающаяся повязка на культю плеча
•Повязка начинается круговыми турами в верхней трети культи плеча.
•Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повязки на плечевой сустав.
•Завершают повязку круговыми турами в верхней трети плеча.
Косыночная повязка на культю бедра
•Середину косынки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на переднюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на заднюю поверхность.
•Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.
Кровотечение, его виды и способы остановки
Виды кровотечений и их последствия
•Кровотечение может быть:
•артериальным,
•венозным,
•капиллярным,
•паренхиматозным.
В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей.
Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери.
При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей.
В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).
Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.
Принято различать первичное и вторичное кровотечение.
•-Первичное происходит сразу после травмы.
•-Вторичное кровотечение начинается через определенное время после нее вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.
•Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется:
•- количеством излившейся крови;
•- быстротой кровотечения;
•- возрастом пострадавшего;
•- характером сопутствующих поражений и др.
Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5–2 л. Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения.
Схема кровообращения
•Артериальная кровь изображена красным цветом, венозная -синим
•аорта
•легочная артерия
•легочная вена
•лимфатические сосуды
•артерии кишечника
•капилляры кишечника
•воротная вена
•почечная вена
•нижняя вена
•полые вены
Остановка кровотечения
•- при отсутствии травм брюшной полости и рвоты периодически давать по 1-1,5 стакана теплого питья, 1-2 таблетки размельченного анальгина под язык;
- наложить повязки на раны. При переломах костей – транспортная иммобилизация. Согреть, срочно госпитализировать.
Временная остановка кровотечения
•Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки, прижатием артерии к кости на протяжении.
Способы временной остановки кровотечения
•Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения.
•Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами.
Давящая повязка в области шеи
•Накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось.
•Кровотечение у основания верхней конечности останавливается путем прижатия подключичной артерии в надключичной области
•Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы
•Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.
В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы.
•Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двух–четырех пальцев.
•Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.
•Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности.
Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1–1,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок. Жгут при остановке кровотечения накладывают на время: 1 – 1,5 часа. Также прикладывают записку с точным указанием времени наложения жгута.
•Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2–3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом.
Особенности наложения повязок и средств для остановки кровотечения зимой
•Временное ослабление жгута зимой повторяют через каждый 30 минут, пока пострадавший не получит хирургическую помощь.
• Повязки в зимнее время необходимо накладывать без видимых признаков сдавливания. Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности ниже повязки, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (феномен венозного жгута).
• При транспортировке в зимнее время, нарушение кровообращения в результате сдавления повязкой может привести к отморожению периферических отделов конечности.
•ОСТРАЯ МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ
Возникает в результате наружных кровотечений при тяжелых травмах:
•открытых переломах крупных костей,
•ранениях крупных артерий;
•внутренних кровотечений.
•При острой кровопотере у пострадавших отмечаются:
•- потемнение в глазах;
•ухудшается кровоснабжение мозга и сердца;
•- одышка;
•- головокружение;
•- шум в ушах;
•- жажда;
•- тошнота (иногда рвота);
•-побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ;
•ухудшается кровоснабжение мозга и сердца.
•Пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок.
В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче.
При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости. Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.
•В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего.
•Раненого следует согреть.
•Кровопотерю восполняют путем переливания раненым крови, плазмы крови, кровезамещающих жидкостей. Им показана дача кислорода.
•В случае ранения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И ЕГО СИМТОМЫ
•Возникает при травмах головы, груди, живота, при язвенной болезни желудка, кишечника.
•головокружение, одышка, быстрая утомляемость, шум в ушах, жажда, потемнение в глазах.
•Возможна потеря сознания.
•При травмах живота и язвенной болезни – резкие боли, рвота с кровью.
•При травмах груди – боль при дыхании, одышка, кашель.
Первая медицинская помощь при проникающим ранении груди
•Осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны, наложить на нее стерильную салфетку.
•На расстоянии около 5 см от краев раны нанести не широкую полоску вазелина или нейтрального крема.
•Поверх салфетки положить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина.
•На выходе наложить широкие ходы бинта, закрепляющие повязку.
ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
•Запрещается вправлять выпавшие органы, прикасаться к ним!
•Следует наложить стерильную салфетку, затем ватно-марлевую повязку и рыхло забинтовать рану.
ОТКРЫТЫЕ РАНЫ
Касаться ран руками или каким-либо инструментом, удалять инородные тела с их поверхности нельзя!
• Грязь с окружающих рану участков кожи устраняют в направлении от раны;
• кожу обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода.
• Рану накрывают стерильной салфеткой или куском стерильного бинта,
• накладывают ватно-марлевую повязку забинтовывают.
Помощь при шоке
- полный покой, постельный режим
- ноги пострадавшего приподнять под углом около 150, удобно опереть их на подушки.
- голову расположить горизонтально.
Переломы, ушибы и вывихи: понятия, признаки и общие правила оказания первой медицинской помощи
Виды переломов
•Переломы бывают:
•- закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет;
•- открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.
•По степени повреждения перелом бывает
• -полный, при котором кость переломана полностью;
•-неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее.
•Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.
•По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы.
•Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.
Ушибы: понятия, признаки, общие правила оказания медицинской помощи
•Ушибы возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны.
•При ушибе повреждаются мягкие ткани с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, однако целость кожных покровов сохраняется. При этом образуются кровоподтеки при пропитывании кровью тканей, кровяные опухоли (гематомы) при скоплении крови в тканях в больших количествах.
•При ушибах наблюдаются:
•- боль;
•- припухлость;
•-нарушение функции;
•- кровоизлияние в ткани.
•Особенно сильно боль беспокоит сразу после ушиба. Для обнаружения припухлости иногда требуется сопоставление симметричных областей поврежденной и неповрежденной стороны, например, обеих рук.
• Кровоизлияние видно лишь в случаях, когда оно расположено под кожей. При кровоизлиянии в глубжележащих тканях окраска кожи в месте ушиба не сразу изменяется.
•Значительное кровоизлияние может привести к повышению температуры тела. При нагноении излившейся крови боли и припухлость в области ушиба нарастают, отмечается местное и общее повышение температуры тела.
• В случае сильного удара по груди и животу могут произойти разрывы внутренних органов, сопровождающиеся возникновением внутреннего кровотечения и развитием травматического шока.
• Сильные удары по голове приводят к сотрясению и ушибу мозга.
•Сотрясение головного мозга сопровождается нарушением функции мозговых клеток, множественными мелкими кровоизлияниями в вещество мозга.
•При ушибе мозга происходит разрыв мозговой ткани и значительное кровоизлияние в мозг, в результате чего погибают целые группы нервных клеток.
• При действии ударной волны взрыва на значительную поверхность тела человека наступает контузия. Она может наблюдаться и при подводном взрыве от воздействия ударной волны, которая распространяется по воде.
• Контузии также обычно сопровождается сотрясением или ушибом головного мозга.
•При легкой контузии отмечаются:
•-кратковременная потеря сознания;
•- незначительное уменьшение частоты пульса;
•- медленное поверхностное дыхание с отдельными глубокими вдохами;
•-наклонность к рвоте.
•Контуженый плохо ориентируется в окружающей обстановке, ослаблен, может не помнить обстоятельств травмы, у него отмечаются головокружение, нарушение слуха.
•При тяжелой контузии наблюдается:
•- потеря сознания на длительный срок;
•-лицо пострадавшего бледное;
•- зрачки расширены, слабо реагируют на свет или не реагируют вовсе.
•Пульс урежается до 50–60 ударов в минуту, мышцы расслабляются. Нередко наблюдаются рвота и непроизвольное выделение мочи и кала.
•Первая помощь должна способствовать уменьшению боли и кровоизлияния в ткани. Сразу после ушиба применяют холод и давящую повязку. На ушибленную область накладывают холодную примочку или на повязку – пузырь со льдом, грелку с холодной водой, кусочки льда.
•При ссадинах примочки делать не нужно. Ссадину смазывают настойкой йода, на ушибленное место накладывают стерильную давящую повязку, на повязку – холод. Ушибленной части тела нужно обеспечить покой и приподнятое положение.
•Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния, спустя 2–3 суток после ушиба назначают тепло в виде согревающего компресса, ванны, соллюкса, а также массаж. При более раннем применении эти процедуры опасны увеличением кровоизлияния.
Вывихи: понятия, признаки и общие правила оказания первой медицинской помощи
•Вывихом называется смещение суставных концов костей.
•Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук.
•При вывихе наблюдаются три основных признака:
•- полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль;
•- вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной, в сторону);
•- изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здоровой стороне.
•В области сустава часто отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина.
• Первая помощь заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих).