Центральная нервная система
СПИННОЙ МОЗГ,MEDULLA SPINALIS, греч. MYELOS
Спинной мозг (СМ), также как и головной мозг относится к центральной нервной системе. Он располагается в позвоночном канале. Его длина равна 41–45 см, масса – 34–38 г, что составляет около 2,5% от массы головного мозга и 0,04% от массы тела.
Структурно-функциональной единицей СМ является сегмент (рис. 1). Под ним понимается горизонтальный участок СМ, развивающийся из одного невротома, в пределах которого формируется одна пара спинномозговых нервов. Выделяют 31 сегмент: 8 шейных (С1–8), 12 грудных (Th1–12), 5 поясничных (L1–5), 5 крестцовых (S1–5) и 1-3 копчиковых (Со 1–3).
Скелетотопия. Верхняя граница СМ находится на уровне нижнего края большого затылочного отверстия, а нижняя – соответствует уровню 1-2-го поясничных позвонков. Имеются половые и возрастные особенности его скелетотопии, касающиеся нижней границы. Так, у мужчин она находится на уровне 1-го, у женщин – 2-го, у новорождённых – 3-го, а у плодов – 4-5-го поясничных позвонков.
Вверху СМ граничит с продолговатым мозгом, а его самая нижняя часть, называемая мозговым конусом, переходит в терминальную нить, filum terminale, фиксирующуюся вместе с твёрдой мозговой оболочкой к надкостнице 2-го копчикового позвонка.
Скелетотопия сегментов СМ по отношению к позвонкам имеет определённые особенности (рис. 2). Так, верхние 4 шейных сегмента (С1–4) располагаются на уровне однономерных шейных позвонков. Нижние 4 шейных сегмента (С5–8) и верхние 4 грудных сегмента (Th1–4) располагаются на один позвонок выше соответствующих их номерам позвонков. Средние 4 грудных сегмента (Th5–8) локализуются на два позвонка выше соответствующих их номерам позвонков. Нижние 4 грудных сегмента (Th9–12) располагаются на 3 позвонка выше соответствующих их номерам позвонков. Поясничные сегменты (L1–5) находятся на уровне 10-11-го грудных позвонков. Крестцовые сегменты (S1–5) и копчиковые (Со1–2) располагаются на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонков.
В СМ имеются 2 утолщения: шейное – intumescentia cervicalis, формирующееся сегментами C5–8 – Th1–2, и поясничное – intumescentia lumbalis, в которое входят сегменты L1–5 и S1–3. От указанных утолщений отходят спинномозговые нервы, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей. В СМ различают серое и белое вещества. Серое вещество, substantia grisea, состоит в основном из тел нейронов, которые образуют симметричные серые столбы, collumnae griseae (рис. 3). С каждой стороны СМ на всём его протяжении имеются передние и задние столбы. На уровне сегментов от С8 до L1–2 выделяют ещё и боковые столбы.
| |||
|
На поперечных срезах СМ столбы серого вещества называются рогами: cornua anteriora, posteriora et laterales. Серое вещество СМ группируется в ядра (рис. 4). Ядро – совокупность тел нейронов, объединённых общностью происхождения, развития, строения, положения и функцией. В передних столбах локализуются центральное, передние и задние боковые, передние и задние медиальные ядра; в задних столбах – грудное, собственное, губчатое ядра и студенистое вещество; в боковых столбах – боковое и центральное промежуточное вещество. Серое вещество СМ спереди и сзади связано между собой передней и задней спинномозговыми спайками.
В центральной части СМ в пределах его серого вещества располагается центральный канал, canalis centralis. В краниальном направлении он соединяется с IV желудочком, а в каудальном – слепо заканчивается небольшим расширением, которое называется концевым желудочком, ventriculus terminalis. У подавляющего большинства взрослых людей этот канал зарастает, и лишь в 7% случаев он сохраняет просвет.
Белое вещество, substantia alba, в СМ находится кнаружи от серого вещества и состоит из нервных волокон, которые являются отростками нервных клеток. На передней поверхности белого вещества СМ имеется передняя срединная щель, fissura mediana anterior. По бокам от неё располагаются переднелатеральные борозды, sulci anterolaterales. Через эти борозды посегментно выходят передние корешки СМ. На задней поверхности органа лежит задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. С боков от этой борозды проходят заднелатеральные борозды, sulci posterolaterales. Через эти борозды посегментно в СМ входят задние корешки. Между указанными бороздами симметрично располагаются канатики, funiculi (рис. 5).
Передние канатики, funiculi anteriores, находятся между передней срединной щелью и переднелатеральными бороздами; боковые канатики, funiculi laterales – между передне- и заднелатеральными бороздами; задние канатики, funiculi posteriores – между задней срединной бороздой и заднелатеральными бороздами. Задние канатики в шейном и верхнегрудном отделах делятся задней промежуточной бороздой, sulcus intermedius posterior, на два пучка: тонкий – fasciculus gracilis (пучок Голля), лежащий медиально, и клиновидный – fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха), расположенный латерально. Передние канатики обеих сторон соединяются белой спайкой, comissura alba, сзади белая спайка отсутствует.
В белом веществе СМ выделяют три вида нервных волокон, которые называются пучками (трактами), или проводящими путями (таб. 1). Различают три вида путей:
1) короткие пучки ассоциативных волокон, обеспечивающие связь между сегментами, расположенными на разных уровнях;
2) восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, которые связывают сегменты СМ с определёнными структурами головного мозга;
Рис. 3. Столбы серого вещества спинного мозга: 1 – передний, 2 – боковой, 3 – задний
 |
Рис. 4. Ядра серого вещества спинного мозга: 1 – передне- и 2 – заднемедиальное; 3 – передне- и 4 – заднелатеральное; 5 – центральное; 6 – грудное; 7 – собственное; 8 – латеральное промежуточное вещество; 9 – медиальное промежуточное вещество; 10 – губчатая зона; 11 – студенистое вещество
нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, связывающие центры головного мозга с сегментами СМ.
В передних канатиках локализуются преимущественно нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках – восходящие и нисходящие, а в задних канатиках находятся только восходящие проводящие пути (рис. 6).
Таблица 1