ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ 5 страница
а) дөңгелек инфильтрат
б) бұлттәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
346. Өкпенің І-ІІ сегменттерінде күнгіртену көленкесі көрінеді, төмеңгі шеті анық емес біртіндеп сау тінге ауысады және құрылымы біртекті емес тығыздалған ошақтардан, ыдырау қуысынан тұрады – онда бұл рентген көрінісі туберкулездің қай формасына сәйкес келеді:
а) дөңгелек инфильтрат
б) бұлттәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
347. 2-3 қабырға деңгейінде домалақ пішінді, диаметрі 2х3 см көленке көрінеді, шеті анық, бояу қанықтығы жоғары, құрылымы біртекті емес тығыздалған, әктенген ошақтардан, ыдырау қуысы шетінде жартылай айтәріздес орналасқан, айналасындағы өкпе тіндерінде бронхогенді себілген ошақтар бар – онда бұл рентген көрінісі туберкулездің қай формасына сәйкес келеді:
а) дөңгелек инфильтрат
б) бұлттәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
348. Біркелкі емес фокус ізбестену ошағымен, эксцентриялық жарықтану учаскесімен рентгенде көрінеді, ол қай туберкулездің формасына сәйкес келеді:
а) дөңгелек инфильтрат
б) бұлт тәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
349. Өкпенің 1-2 сегменттерінде жұқа қабырғалы дұрыс пішінді сақинатәріздес қуыс көлеңкесі көрінеді, диаметрі 2х3 см, айналасындағы өкпе тіндерінде бронхогенді себілген ошақтар бар – онда бұл рентген көрінісі туберкулездің қай формасына сәйкес келеді:
а) дөңгелек инфильтрат
б) бұлт тәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
350. Өкпенің 1-2 сегменттерінде домалақ пішінді, диаметрі 2х3 см, шеті салыстырмалы анықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес өйткені тығыздалған ошақтардан, кальцинаттардан турады және лимфангит жолымен өзгермеген түбірмен байланысқан, рентгенологтардың айтуы бойынша «тенис ракеткасына» ұқсайды – онда бұл рентген көрінісі туберкулездің қай формасына сәйкес келеді:
а) домалақ инфильтрат
б) бұлт тәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) туберкулема
д) кавернозды туберкулез
351. Өкпенің қайсы туберкулезді зақымдануы циррозға ауысса, онда оны қолайлы нәтиже деп санауға болады:
а) домалақ инфильтрат
б) бұлт тәрізді инфильтрат
в) перисциссурит
г) лобит
д) казеозды пневмония
352. Қандай фактор казеозды пневмонияның дамуына әкелмейді:
а) туберкулезге ілескен қант диабетінің декомпенсациясы
б) иммунокомпетенті жасушалардың функциональды активтілігінің басылуы
в) туберкулез инфекциясы массивті және жоғары вирулентті
г) бұрын болған туберкулез үрдісінің орналасуы
д) кортикостероидты, цитостатиктерді қолдану
353. Қалыпты рентгенограммада өкпе түбірінде не анықталмайды:
а) өкпе артериясы
б) өкпе артериясының тармақталуы
в) ірі веналар
г) аралық бронх саңылауы
д) лимфа бездер
354. Тікелей проекциядағы рентгенограмманы жоғарғы қаттылықта жасалды деп қай кезде айтылады:
а) ортаңғы көлеңкенің гомогендігі
б) кеуде омыртқаларының алғашқы 2 омыртқасы анық көрінсе
в) кеуде омыртқаларының алғашқы 3-4 омыртқасы анық көрінсе
г) кеуде омыртқаларының барлығы көрінсе
д) кеуде омыртқаларының анық көрінбесе
355. Туберкулезді гранулеманың құрамына қандай элементтер кірмейді:
а) Пирогов-Лангханс алып жасушалар
б) ірімшікті некроз
в) эпителиоидті жасушалар
г) лимфоциттер
д) эозинофильдер
356. Тыныс жолдарында және өкпеде туберкулез микобактериясын ұстап қалатын жасушалар:
а) Т- лимфоциттер
б) В- лимфоциттер
в) нейтрофилдер
г) макрофагтар
д) хелперлер
357. Туберкулез кезіндегі иммунитет:
а) жасушалық
б) гуморальды
в) бейспецификалық
г) табиғи
д) жүре пайда болған
358. Адамда клеткалық иммунитетке кім жауапты:
а) В- лимфоциттер
б) нейтрофильдер
в) гистиоциттер
г) Т- лимфоциттер
д) супрессорлар
359. Туберкулезді гранулемаға тән жасушаларды көрсетіңіз:
а) фибробласттар
б) гистиоциттер
в) Березовский- Штернберг жасушалары
г) Пирогов- Лангганс жасушалары
д) эозинофильдер
360. Активті туберкулез үрдісіне тән негізгі морфологиялық көрініс қайсы:
а) гиалиноздың пайда болуы
б) атипиялық жасушалардың пайда болуы және оның көбеюі
в) кальцинациялану
г) майлы дистрофия
д) казеозды (ірімшікті) некрозды аймақтың пайда болуы
361. Пульмонология және фтизиатрия клиникасында кеуде торша ағзалар ауруларын зертеуге қолданылатын рентгендік диагностикасының негізгі әдісі:
а) стационарлы орта форматты флюорография
б) 2 проекцияда жасалатын жалпы шолу рентгенографиясы (тікелей және бүйірлік)
в) рентгеноскопия
г) томография
д) зонография
362. Туберкулезді менингитке тән жұлын сұйықтығындағы өзгерістер:
а) белок, хлорид және қант құрамының жоғарылауы
б) жоғары цитоз (1000жасушадан жоғары) нейтрофильды, белок мөлшерінің жоғарылауы сұйықтығының бұлдыр/көмескі
в) белоктың аздап жоғарылауы, лимфоцитарлы цитоз, қант және хлорид қалыпты
г) белоктың жоғарылауы, лимфоцитарлы цитоз (200-300 жасушаға дейін) қант, хлорид төмендеуі
д) нейтрофильды, белок мөлшерінің төмендеуі
363. Туберкулезді анықтауға ДДҰ-мен ұсынған негізгі әдіс (DOTS- жүйесі)
а) кеуде торша ағзаларының рентгенографиясы
б) Манту сынамасы бойынша жүргізілетін туберкулин диагностикасы
в) жалпы медициналық жүйесінің мекемелерінде қақырық жағындысына жүргізілетін жай бактериоскопия
г) компьютерлі томография
д) рентгеноскопия
364. Қандай туберкулезді біріншілік деп атайды:
а) бірінші рет анықталған
б) зарарсыз өтетін
в) туберкулез микобактериясы бірінші рет жұққан кезеңде дамитын туберкулез
г) эндогенді реактивациядан кейін дамитын туберкулез
д) лимфогенді диссеминациядан кейін дамитын туберкулез
365. ТМБ бірінші рет жұққанда қанша процент адамдар біріншілік туберкулезге шалдығады:
а) 1%
б) 10%
в) 20%
г) 30%
д) 50 %
366. Туберкулездің қандай формасында өкпедегі күнгіртену көлеңкесі ұлғайған, дөңестелген түбірмен байланысады:
а) инфильтратты туберкулез
б) кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі
в) біріншілік туберкулездің комплекс/ кешені
г) ошақты туберкулез
д) казеозды пневмония
367. Туберкулездің қандай формасында рентгенограммада өкпе түбірі кеңейген, дөңестелген, пішіні және құрылымы өзгергені көрінеді:
а) инфильтраттыі туберкулез
б) кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі
в) туберкулезді улану
г) диссеминирлі туберкулез
д) туберкулема
368. Плевриттің этиологиясын анықтауға қолданатын әдістердің қайсысы ең нәтижелі:
а) бронхоскопия плевралық биопсиямен
б) радионуклеидты диагностика
в) компьютерлік томография
г) плевраның торакоскопиясы биопсиясымен
д) ультрадыбысты зерттеу
369. 2 ТБ жасалатын Манту сынамасына ересектер беретін гиперергиялық реакциясы:
а) папуланың өлшемі 21 мм-ден жоғары
б) папуланың өлшемі 15 мм-ден жоғары
в) папуланың өлшемі 10 мм-ден жоғары
г) папуланың өлшемі 17 мм-ден жоғары
д) папуланың өлшемі 12 мм-ден жоғары
370. ППД-Л 2 ТБ жүргізілген Манту сынамасына беретін папуланың қандай өлшемін оң деп санайды:
а) 2 мм-ден
б) 5 мм-ден
в) 12 мм-ден
г) 17 мм-ден
д) 21 мм-ден
371. 2 ТБ жасалатын Манту сынамасына жасөспірімдер беретін гиперергиялық реакцияны көрсетіңіз:
а) 12 мм-ден
б) 17 мм-ден
в) 21 мм-ден
г) 25 мм-ден
д) 5 мм-ден
372. Манту сынамасын қойғаннан кейін нәтижесін қай мерзімде бағалайды:
а) 12 сағ-тан кейін
б) 24 сағ-тан кейін
в) 48 сағ-тан кейін
г) 72 сағ-тан кейін
д) 36 сағ-тан кейін
373. Манту сынамасының қайсы көрсеткішіне байланысты 6-7 жастағы балаларға БЦЖ ревакцинациясын егіледі:
а) 17 мм және одан да жоғары
б) 12 мм және одан да жоғары
в) 5 мм және одан да жоғары
г) 0 мм
д) 10 мм және одан да жоғары
374. Диагностикалық Кох сынамасын 50 ТБ жасалатын туберкулиннің енгізу жолы/әдісі:
а) терілік
б) тері ішілік
в) тері астылық
г) бұлшық етке
д) пластырлык
375. Кох сынамасын қою мақсаты:
а) тұғындардың инфицирленгенін анықтау үшін
б) «виражды» анықтау үшін
в) гиперергиялық реакцияларды анықтау үшін
г) диагностика және ажырату диагностикасын өткізу үшін
д) спецификалық профилактикасы үшін
376. Манту сынамасының реакцияларын қандай типіне жатқызуға болады:
а) бейспецификалық резистенттілікке/төзімділікке
б) жоғары сезімталдықтың баяу түріне (ЖСБТ)
в) жоғары сезімталдықтың жедел түріне (ЖСЖТ)
г) гуморальды иммунитетке
д) аллергияға
377. Жаппай туберкулин диагностикасын жүргізуде қандай сынаманы қолданады:
а) Пирке
б) градуирленген терілік
в) Кох
г) 5 ТБ жасалатын Манту сынамасы
д) 2 ТБ жасалатын Манту сынамасы
378. «Туберкулезді алдын алу» деген ұғымға не кірмейді:
а) әлеуметтік алдын алу
б) санитарлық алдын алу
в) спецификалық алдын алу
г) химиопрофилактика
д) спецификалық терапия
379. Туберкулездің спецификалық алдын алуға не жатады:
а) экологияны жақсартуы
б) БЦЖ вакцинациясы
в) мұрын жұтқыншақ инфекция ошақтарын жою
г) бөлмені жинау кезінде дезинфекциялайтын ерітінділерді қолдану
д) инфекцияға организмнің резистенттілігін арттыру үшін витаминотерапияны белгілеу
380. БЦЖ вакцинасынан еккеннен кейін туберкулезге қарсы иммунитеттің дамуын не қамсыздандырады:
а) ТМБ тірі вакциналық штамы
б) ТМБ өлі вакциналық штамы
в) L-формасының вакциналық штамы
г) ТМБ вакциналық штаммының өмір тіршілігінің өнімі
д) сүзгіштен өтетін вакциналық штамы
381. БЦЖ ревакцинациясын өткізу алдында дәрігердің жіберген қай іс әрекеті қате:
а) физикальды тексеріс
б) дене температурасын өлшеу
в) туберкулин сынамасын жасау
г) туберкулин сынамасының нәтижесіне баға беру
д) химиопрофилактиканы тағайындау
382. БЦЖ вакцинациясын еккеннен кейін екпе иммунитеттің дамуы қаншаға созылады:
а) 2 апта
б) 1 ай
в) 2 ай
г) 4 ай
д) 10 ай
383. Вакцинациядан кейін 2 ай ішінде туберкулезге қарсы иммунитеттің дамуын қай реакцияға байланысты бақылайды:
а) жалпы жағдайының өзгеру бойынша бақылайды
б) шеткі лимфа бездерінің жағдай бойынша бақылайды
в) жергілікті екпе реакциясы бойынша бақылайды
г) гемограммадағы өзгерістер бойынша бақылайды
д) 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы бойынша бақылайды
ДҰРЫС ЖАУАП
| 1. а | 51. в | 101. д | 151. а | 201. в | 251. в | 301а | 351д |
| 2. д | 52. г | 102. а | 152. а | 202. а | 252. д | 302г | 352 г |
| 3. а | 53. в | 103. б | 153. г | 203. а | 253. а | 303б | 353д |
| 4. б | 54. а | 104. а | 154. в | 204. г | 254. б | 304а | 354г |
| 5. в | 55. а | 105. в | 155. г | 205. д | 255. в | 305б | 355д |
| 6. в | 56. а | 106. в | 156. г | 206. д | 256. а | 306б | 356г |
| 7. в | 57. а | 107. а | 157. а | 207. д | 257. в | 307б | 357а |
| 8. в | 58. б | 108. в | 158. а | 208. г | 258. г | 308в | 358г |
| 9. а | 59. а | 109. а | 159. в | 209. д | 259. г | 309б | 359 г |
| 10. г | 60. г | 110. б | 160. б | 210. б | 260. г | 310б | 360 д |
| 11. а | 61. в | 111. г | 161. а | 211. в | 261. б | 311б | 361 б |
| 12. а | 62. б | 112. г | 162. а | 212. в | 262. а | 312в | 362 г |
| 13. д | 63. в | 113. б | 163. а | 213. в | 263. в | 313б | 363 в |
| 14. б | 64. а | 114. а | 164. а | 214. в | 264. а | 314б | 364 в |
| 15. в | 65. в | 115. а | 165. в | 215. а | 265. в | 315в | 365 б |
| 16. г | 66. г | 116. г | 166. в | 216. а | 266. д | 316а | 366 в |
| 17. г | 67. б | 117. б | 167. г | 217. а | 267. г | 317а | 367 б |
| 18. г | 68. г | 118. г | 168. г | 218. а | 268. б | 318а | 368 г |
| 19. б | 69. д | 119. б | 169. б | 219. в | 269. д | 319а | 369 а |
| 20. д | 70. а | 120. б | 170. б | 220. в | 270. в | 320д | 370 б |
| 21. б | 71. г | 121. в | 171. а | 221. в | 271. б | 321д | 371 б |
| 22. г | 72. а | 122. в | 172. в | 222. б | 272. а | 322д | 372 г |
| 23. а | 73. а | 123. б | 173. а | 223. д | 273 а | 323д | 373г |
| 24. а | 74. б | 124. а | 174. а | 224. в | 274. а | 324д | 374в |
| 25. в | 75. б | 125. б | 175. в | 225. а | 275. б | 325в | 375 г |
| 26. в | 76. в | 126. а | 176. б | 226. г | 27 6 а | 326в | 376 б |
| 27. б | 77. б | 127. г | 177. б | 227. д | 277. а | 327а | 377 д |
| 28. в | 78. г | 128. г | 178. а | 228. г | 278. а | 328б | 378 д |
| 29. б | 79. д | 129. г | 179. б | 229. а | 279. а | 329в | 379 б |
| 30. а | 80. д | 130. б | 180. б | 230. б | 280. д | 330г | 380 а |
| 31. б | 81. а | 131. а | 181. б | 231. в | 281. а | 331д | 381 д |
| 32. б | 82. б | 132. в | 182. д | 232. г | 282. г | 332б | 382 в |
| 33. в | 83. б | 133. д | 183. а | 233. г | 283. в | 333в | 383 в |
| 34. б | 84. д | 134. а | 184. а | 234. г | 284. в | 334д | |
| 35. д | 85. в | 135. б | 185. г | 235. д | 285. г | 335д | |
| 36. б | 86. д | 136. в | 186. а | 236. б | 286. г | 336а | |
| 37. а | 87. б | 137. д | 187. в | 237. в | 287. д | 337б | |
| 38. в | 88. г | 138. в | 188. а | 238. г | 288. д | 338б | |
| 39. а | 89. г | 139. в | 189. д | 239. б | 289. б | 339г | |
| 40. а | 90. в | 140. а | 190. г | 240. в | 290. в | 340б | |
| 41. в | 91. б | 141. г | 191. г | 241. б | 291. в | 341 б | |
| 42. б | 92. а | 142. г | 192. в | 242. а | 292. д | 342г | |
| 43. в | 93. б | 143. д | 193. г | 243. д | 293. д | 343а | |
| 44. в | 94. д | 144. б | 194. а | 244. б | 294. г | 344 г | |
| 45. в | 95. г | 145. в | 195. д | 245. в | 295. д | 345в | |
| 46. г | 96. в | 146. в | 196. в | 246. г | 296. в | 346б | |
| 47. а | 97. г | 147. б | 197. д | 247. д | 297. д | 347г | |
| 48. д | 98. б | 148. в | 198. г | 248. а | 298. г | 348г | |
| 49. в | 99. а | 149. а | 199. б | 249. а | 299. г | 349д | |
| 50. а | 100. в | 150. г | 200. б | 250. б | 300. в | 350а |
СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР
Есеп
Науқас Д. 44 жаста, диагнозы: фиброзды-кавернозды туберкулез, ТМБ+; динамикада қуыстың көлемінің диаметрінің ұлғаюы байқалады. Кавернаның ұлғаюының себебі неде:
а) бронх дренажының бұзылуы
б) бронхоплевральды жыланкөздің түзілуі
в) қан айналымның бұзылуы
г) каверна қабырғасының гангренасы
д) спонтанды пневмоторакс
Есеп
Науқас А. 30 жаста, слесарь, созылмалы маскүнемдікпен ауырады. 1,5 жыл бұрын оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагноз қойылды. Дұрыс емделмеген. Осы жылы рентгенограммада оң жақ өкпенің С2 диаметрі 3 см қуыс фиброзды қабырғасымен және түбірмен жалғасатын жолы көрінеді бар. Бронхологиялық тексерісте оң жақ жоғарғы бронхтың инфильтратты туберкулезі, қақырықта ТМБ++++ анықталды. Сіздің таңдаған диагнозыңыз қандай?
а) Инфильтратты туберкулез, ыдырау фазасы, ТМБ+, бронх туберкулезі
б) өкпе туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, бронх туберкулезі.
в) кавернозды туберкулез, ТМБ+, бронх туберкулезі.
г) бронх туберкулезі
д) Фиброзды-кавернозды туберкулез, ТМБ+, бронх туберкулезі.
Есеп
36 жастағы Д. деген науқас маскүнем. 6 ай емнен кейін өкпесіндегі инфиль-трацияның сорылуы және ошақтар тығыздалуы байқалды. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
а) туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді тоқтату
б) туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді жалғастыру
в) үдемді резекция көрсетілген
г) операция көрсетілмеген
д) санаториялық курортты ем көрсетілген
Есеп
Инфильтратты туберкулездің, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 кате-гория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулезді интоксикация симптомы жойылған. Бактерия бөлуі тоқтамаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:
а) хирургиялық ем көрсетілген
б) операция көрсетілмеген
в) жасанды пневмоторакс көрсетілген
г) туберкулезге қарсы қолданылатын дәрілерді қабылдамау
д) қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру
Есеп
Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диаг-нозбен қарқынды және жалғастыру фазасының емін науқас 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлінуі тоқталған. Науқасты эпидемио-логиялық бақылаудан қашан шығару болады.
а) бірден бактерия бөлінуі тоқтағанда
б) ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде
в) 6 айдан кейін бактерия бөлінуі тоқтағанда
г) 1 жылдан кейін бактерия бөлінуі тоқтағанда
д) 2 жылдан кейін бактерия бөлінуі тоқтағанда
№ 6 есеп
Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық терапиялық курсын 50 жастағы науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткенде, бактерия бөлінуі тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммада сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде айқын контурлы жұқа қабырғалы сақинатәріздес көлеңке көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:
а) инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
б) абсцестеленген пневмония
в) туберкуломаның ыдырауы
г) өкпенң кавернозды туберкулезі
д) өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі
Есеп
35 жастағы Қ. деген науқас кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы суб-фебрильді болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ
анықталмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2- ші сегментінде гомоген-ді, шеті айқын емес, бояу қаңықтығы әлсіз 4 см-ге дейін күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
а) жоғары бөліктік пневмония
б) инфильтратты туберкулез
в) қатерлі ісікті пневмония
г) эозинофильды инфильтрат
д) абсцестелген пневмония
Есеп
55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшею-іне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:
а) спирография
б) бронхография
в) рентгенография
г) электрокардиография
д) плевра қуысына УДЗ/УЗИ жүргізу
Есеп
С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауыруына, әлсіздікке, дімкәстікке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:
а) бронхография
б) электрокардиография
в) ТМБ-на қақырықты зерттеу
г) спирография
д) торакоскопия
Есеп
Өкпе тінінде – казеозды лобулярлы пневмония ошағы перифокальды ин-фильтрациясымен, лимфа тамырлары бойында *жол* байқалады, ал бронхопуль-мональды региональды лимфа бездерінде ірімшіктектес некроз бар. Гистологиялық көріністің сипаты қай ауруға сәйкес келеді:
а) инфильтратты туберкулезге
б) казеозды пневмонияға
в) туберкулезді бронхоаденитке
г) біріншілік туберкулездің комплексіне
д) бронхтардың туберкулезіне
Есеп
Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе S2 туберкулемасы, БК (-). ІІІ кате-гория бойынша 6 ай емделді. БК –анықталмады. Туберкулома көлемі d = 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.