E. Високій кишковій непрохідності
228. Стартові механізми ДВЗ-синдрому у новонароджених за винятком:
A. Серцево-судинний колапс
B. Шок
C. Пошкодження ендотелія судин
D.Виділення тканевого фактору, підвищення рівня інтерлейкінів
E. Наявність антитромбоцитарних антитіл
229. Високий вміст фібриногену В або продуктів деградації фібрину характерний для:
A. ДВЗ-синдрому
B. Геморагічної хвороби новонароджених
C. Ізоімунної тромбоцитопенії
D. Геморагічної хвороби новонароджених
E. Тромбоцитопенії
230. Достатній рівень заліза у новонародженого забезпечується за рахунок:
A. Фетального трансферіну
B. Фетального гемоглобіну
C. Фетального глюкагону
D. Збільшення кількості еритроцитів у плода
E. Трансфузії частки материнської крові після народження
231. На розвиток анемії у недоношених новонароджених вказують наступні симптоми, за винятком:
A. Блідість шкіри і слизових оболонок
B. Знижений рівень гемоглобіну
C. Знижена кількість еритроцитів
D. Тахікардія
E. Брадикардія
232. Які з перерахованих характеристик не відносяться до ранньої анемії недоношених:
A. Схильна до прогресу та стійкого перебігу
B. Не впливає на адаптацію та розвиток недоношеної дитини
C. Важкість анемії залежить від гестаційного віку, супутньої перинатальної патології
D. Потребує іноді трансфузії еритроцитів
E. Потребує медикаментозної корекції
233. У виникненні ранньої анемії у недоношених не має значного впливу:
A. Зниження активності еритропоезу
B. Скорочення тривалості життя еритроцитів
C. Фізіологічна гемодилюція
D. Діагностичні (для аналізів) втрати крові
E. Парентеральне харчування
234. В лікуван ранньої анемії у недоношени не мають важливого значення:
A. Вітамін С
B. Гемотрансфузії
C. Фолієва кислота
D. Препарати заліза
E. Препарати еритропоетину
235. До основних чинників ризику виникнення дефіцитної анемії у немовлят не відносяться:
A. Швидкі темпи росту
B. Залізодефіцитний раціон харчування
C. Годування коров»ячим молоком
D. Сукупність перинатальних втрат крові
E. Внутрішньоутробна гіпоксія плода
236. Для новонародженого прогресивне зниження рівня гемоглобіну протягом перших 2 місяців, що не відповідає на введення заліза зумовлено перерахованими факторами, за винятком:
A. Збільшенням активності еритропоетину
B. Високим руйнуванням еритроцитів, що обумовлено скороченням їх життя
C. Зниженням продукції еритроцитів, обумовленим недостатністю еритропоетину
D. Гемодилюції, обумовленої підвище об»єму крові при швидкому рості дитини
E. Залізодефіцитним раціоном харчування
237. Які діти не входять в групу ризику розвитку залізодефіцитної анемії:
A. З малою масою при народженні
B. Які харчуються цільним коров»ячим молоком до 8 місяців
C. Із сімей з низьким соціально-економічним статусом
D. Які перенесли гемолітичну хворобу новонародженого
E. Які знаходяться на виключно грудному вигодовуванні без введення прикорму до 6-ти місяців життя
238. Контроль ефективності ентерального харчування дитини з гестаційним віком менше 32 тижнів не включає:
А. Оцінку нутрітивного забезпечення
A. Метаболічний контроль
B. Аналіз динаміки маси тіла
C. Аналіз динаміки зросту, окружності голови, грудної клітини
D. Визначення рівня альбуміну крові 2 рази на тиждень
239. Запізнілі пологи – це пологи, що відбулися:
A. Після 22-го повного тижня вагітності
B. Після 41-го повного тижня вагітності
C. Після 40-го тижня вагітності
D. На 43 тижні вагітності
E. На 42 тижні вагітності
240. Скринінг новонароджених в пологовому будинку проводиться на:
A. TORCH-інфекції
B. ВІЛ та гепатит
C. Гіпотиреоз
D. Вроджений сифіліс
E. Вроджена краснуха
241. З якого терміну гестації можна викладати дитину на живіт матері відразу після народження:
A. 34 – 36 з порушенням процесу адаптації
B. 34 – 36 тижнів у задовільному стану
C. 30 – 31 тижні у задовільному стану
D. Після 34 тижнів з порушенням процесу адаптації
E. Після 35 тижня гестації
242. Перед випискою мати слід інформувати про загрозливі стани дитини, при яких їй слід негайно звернутись до лікаря. До таких симптомів не відноситься:
A. Неактивна дитина, погано смокче грудь
B. Підвищена збудливість, судоми
C. Порушення дихання, блювота,діарея
D. Запалення пуповинного залишку
E. Випорожнення 7-8 раз на добу
243. Скринінг новонароджених проводиться:
A. В першу добу після народження
B. Всім новонародженим без погодження з батьками
C. У віці 48-72 години життя
D. На 5 добу життя тільки здоровим новонародженим
E. В 1 місяць під час проходження огляду в поліклініці
244. До протипоказань до сумісного перебування матері та дитини не відносяться:
A. Стан матері після операції кесаревого розтину
B. Відкрита форма туберкульозу
C. Гострі психічні захворювання матері
D. Важкий стан дитини, що потребує інтенсивної терапії
E. Важкий стан матері, що потребує інтенсивної терапії
245. Пуповину, після накладання клеми, слід:
A. Обробити антисептиком, накласти суху стерильну повязку
B. Обробити 90% спиртом, потім діамантовим зеленим або 0,005% розчином перманганату калію
C. Залишити сухою без додаткової обробки
D. Обробити 90% спиртом
E. Обробити 5% розчином йоду
246. Здорова новонароджена дитина може бути виписана до дому:
А. Не раніше 5 повних діб після народження
В. На 3 добу життя після проведення вакцинації та скрінінгу
С. На 2 добу життя
D. Не раніше 1 повної доби після проведення щеплення
E. Через 2 години після пологів в задовільному стані
247. Пуповинний залишок в нормі повинен відслоїтись на:
A. 4-12 добу
B. 2 добу
C. 1 добу
D. 15 добу
Е. 3 добу
248. Одразу після народження всім дітям без ознак порушення загального стану потрібно:
A. Звільнити дихальні шляхи за допомогою електровідсмоктувача або гумової груші
B. Перевірити прохідність стравоходу та анусу
C. Обробити пуповинний залишок, накласти лігатуру та суху стерильну повязку
D. Обсушити, покласти на живіт матері, одягти шапочку та шкарпетки
E. Зважити, виміряти обвід голови та грудей
249. Нормальною температурою тіла у новонародженої дитини в першу добу життя вважається:
A. 35,5-37,0 град С
B. 36,0-36,7 град С
C. 36,5-37,5 град С
D. 35,6-36,6 град С
E. 36,6-36,9 град С
250. Зазначте правильні способи тактильної стимуляції новонародженого:
А. Поплескування по спині
B. Поплескування по підошвах
C. Розтирання спини
D. Стискання грудної клітки
E. Поплескування по підошвах і розтирання спини
251. Коли ви повинні оцінити ефективність вентиляції:
A. Через 20 сек після початку ШВЛ
B. Через 30 сек після початку ШВЛ
C. Після 2-3 дихальних рухів
D. Через 10 сек після початку ШВЛ
E. Через 1 хвилину після початку ШВЛ
252. Новонародженому проводяться заходи з первинної реанімації, через який час від початку ШВЛ необхідно визначити ЧСС, оцінити дихальні зусилля і колір шкіри:
A. Після 10-15 вдохів
B. Через 30 сек
C. Через 1 хв
D. Через 10 сек
E. Через 20 сек
253. Протягом якого часу проводиться підрахунок ЧСС при первинній реанімації за допомогою мішка і маски (сек):
A. 10
B. 15
C. 6
D. 30
E. 60
254. Після проведення ШВЛ - ЧСС 90 уд/хв. Ваша тактика:
A. Зупинити ШВЛ
B. Продовжити ШВЛ
C. Провести закритий масаж серця
D. Продовжувати ШВЛ та закритий масаж серця
E. Перевести на «апаратне» ШВЛ
255. З якою частотою проводиться закритий масаж серця при одночасному проведенні ШВЛ (за 1 хв):
A. 90
B. 110
C. 120
D. 130
E. 140
256. З яким інтервалом контролюється ЧСС, дихання і колір шкіри при проведенні закритого масажу серця:
A. 1 хв
B. 2 хв
C. 30 сек
D. 60 сек
E. 90 сек
257. В ході первинної реанімації новонародженому проводиться ШВЛ. ЧСС становить 110 уд за хв. Ваші дії
A. Припинити ШВЛ
B. Оцінити колір шкіри
C. Оцінити наявність самостійного дихання
D. Продовжити ШВЛ
E. Продовжувати ШВЛ та закритий масаж серця
258. При якій ЧСС можна припинити закритий масаж серця
A. Більше 70
B. Більше 100
C. 60 і більше
D. 120
E. 40 і більше
259. Які ознаки характеризують термін “активний”, що використовується для вирішення про потребу відсмоктування з трахеї ?
А. Активний означає, що у дитини наявні адекватні дихальні зусилля, задовільний м”язевий тонус, ЧСС понад 100/хв.
B. Активний означає, що у дитини є спонтанне дихання
C. Активний означає, що у дитини ЧСС більше 80/хв
D. Має значення тільки ЧСС більше 100/хв
E. Активний означає, що у дитини ЧСС більше 60/хв.
260. Під час вентиляції дитини, з якою частотою потрібно стискати реанімаційний мішок?
А. 20 разів за хвилину
B. 30-60 разів за хвилину
C. 80 разів за хвилину
D. 120 разів за хвилину
Е. 90 разів за хвилину
261. Під дією якого фактора відбувається активація компенсаторно-пристосувальних реакцій плода в процесі нормальних пологів?
А. Гіпоксії, що періодично посилюється
B. Механічного стискування голови плода
C. Гуморальних факторів, що виділяються під час пологів
D. Зростаючого ацидозу
E. Усі відповіді правильні
262.Які діти належать до групи ризику за зривом адаптації?
А. Недоношені
B. Які мали хронічну внутрішньоутробну гіпоксію
C. Які народилися під час швидких пологів
D. Які народилися шляхом кесаревого розтину
Е. Усі відповіді правильні
263. Новонароджена дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар 7/8 балів. Під час пологів спостерігалося утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді "руки ляльки'". Який клінічний діагноз у даної дитини?
А. Парез Дюшена-Ерба
В. Травма грудного відділу хребта
С. Остеомієліт правої ручки
D. Внутрішньочерепний крововилив
Е. Травма м'яких тканин правої ручки
264. Що є найбільш інформативним в діагностиці внутрішньочерепного крововиливу у новонароджених:
А. Огляд очного дна
В. Нейросонографія
С. Ядерно-магнітний резонанс
D. Консультація невропатолога
Е. Огляд нейрохірурга
265. Новонароджений масою 4300 г народився з утрудненим виведенням плечей після тривалих пологів. При огляді спостерігаються ціаноз, дихання по типу «качелей», роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити в плані:
А. Однобічного паралічу гортанного нерва
В. Паралічу Ерба
С. Паралічу Дежерін - Клюмпке
D. Паралічу діафрагмального нерва
Е. Двостороннього паралічу гортанного нерва
266. Доношена дівчинка від І вагітності. Пологи в лицевому передлежанні. Після народження неспокійна, свідомість не порушена, клоніко-тонічні судоми. М'язовий тонус підвищений, сухожильні рефлекси високі, рефлекси оживлені. Велике тім'ячко напружене, пульсує. Позитивний симптом Грефе. Який синдром ураження ЦНС зумовив тяжкість стану:
А. Синдром порушення вітальних функцій
В. Синдром лікворної гіпертензії
С. Синдром спинального шоку
D. Синдром мозкової коми
Е. Синдром вогнищевих розладів
267. Причиною спінальної травми може бути:
А. Затруднене виведення плечиків
В. Пологи в сідничному передляганні
С. Туге обвиття пуповинною довкола шиї
D. Дискоординована пологова діяльність
Е. Все вище перераховане
268. Гострий період при перинатальних ураженнях ЦНС триває:
А. Перший місяць
В. Два місяці
С. Чотири місяці
D. 9 місяців
Е. Термін немає значення
269. Пункція кефалогематоми з метою видалення вмісту проводиться:
А. На 3-й день життя
В. На 7-й день життя
С. Не раніше 14-го дня життя
D. На 21 день життя
Е. Перед випискою з пологового будинку
270. Дистрес-синдром може бути наслідком слідуючих пологових травм:
А. Ушкодження кивального м'язу
В. Спінальної травми
С. Паралічу Ерба-Дюшена
D. Родової пухлини
Е. Паралічу Дежерін - Клюмпке
271. Для синдрому Клод Бернара-Горнера характериним є:
А. Параліч діафрагми
В. Екзофтальм
С. Енофтальм, птоз, міоз
D. Параліч діафрагми, енофтальм, акушерський параліч Керера (тотальний)
Е. Параліч діафрагми, екзофтальм, тотальний акушерський параліч
272. Для клініки гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС у немовлят в гострому періоді характерними є синдроми:
А. Надмірної збудливості
В. Рухових розладів
С. Гіпертензійно-гідроцефальний
D. Судомний
Е. Всі перераховані
273. Наслідком перенесених перинатальних уражень ЦНС є:
А. Затримка психомоторного розвитку
В. Затримка розвитку мови
С. Епілептиформний синдром
D. Дитячий церебральний параліч
Е. Все перераховане
274. У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів спостерігається парез м'язів китиці. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс.Чутливість кисті відсутня.Ваш діагноз?
А. Тотальне ураження плечового сплетення
В. Парез Дюшена - Ерба
С. Парез Дежерін – Клюмпке
D. Парез діафрагми
Е.Синдром Горнера-Бернара
275. Профілактика СДР як правило, включає:
А. Введення вагітній бетаметазону або дексаметазону
В. Введення вагітній преднізолону
С. Пролонгування безводного періоду пологів
D. Проведення вагітній кесарського розтину
Е. Негайної стимуляції пологів окситоцином
276. Проявами геморагічного синдрому у новонароджених є все, за винятком:
А. Точкових геморагій, розсіяних по тілу
В. Шкірних екстравазатів
С. Крововиливів в склеру
D. Шлункових кровотеч
Е. Локалізованих точкових геморагій (на передлежачій частині)
277. При ГХН протипоказаним є застосування антибіотиків групи:
А. Пеніцилінів
В. Цефалосморинів
С. Аміноглікозидів
D. Тетрациклінів
Е. Макролідів
278. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки, на 2 добу життя спостерігається блювання з домішками крові, мелена. Найвірогідніший діагноз?
А. Вада розвитку шлунково-кишкового тракту
В. Пологова травма
С. Тромбоцитопатія
D. ДВЗ-синдром
Е. Геморагічна хвороба новонародженого
279. З метою клінічної оцінки жовтушності шкіри новонароджених використовують шкалу:
А. Довнеса
В. Сільвермана
С. Крамера
D. Апгар
Е. Балард
280. Ступінь тяжкості ГХН визначається всіма критеріями, за винятком:
А. Анемія
В. Гіпербілірубінемія
С. Гіпербілірубінемічна енцефалопатія
D. Жовтушність шкірних покривів
Е. Гіпопротеїнемія
281. Причинами непрямої гіпербілірубінемії новонароджених можуть бути всі крім:
А. Спадкові гемолітичні анемії
В. Масивні крововиливи
С. Атрезія жовчевивідих шляхів
D. Пілоростеноз
Е. Гемолітична хвороба новонароджених
282. Для фетального гепатиту характерним є:
А. Пряма гіпербілірубінемія з підвищенням рівня лужної фосфатази
В. Непряма гіпербілірубінемія з підвищенням рівня трансаміназ
С. Пряма гіпербілірубінемія із зниженням рівня трансаміназ
D. Стійка гіперглікемія
Е. Тромбоцитопенія
283. До акушерських травм не відносять:
A. Центральний празопопарез
B. Кефалогематому
C. Перелом ключиці
D. Парез Дюшена-Ерба
E. Крововилив під апоневроз
284. Для апное новонароджених не характерно:
A. Посилення ціанозу
B. Брадикардія
C. Зниження артеріального тиску
D. М»язова гіпотонія
E. Затримка дихання до 5 секунд
285. На рентгенограмі органів грудної клітки і черевної порожнини
новонародженої дитини визначається – різке зміщення середостіння, у грудній клітці петлі кишок у вигляді комірчастих структур, повітряність легені на протилежному боці знижена, у черевній порожнині зменшена кількість петель кишечнтка. Найбільш імовірний діагноз?
A. Пневмоторакс
B. Діафрагмальна кила
C. Висока кишкова непрохідність
D. Гіпоплазія легені
E. Легеневий секвестр
286. До природженої вади серця з роз»єднаною циркуляцією крові у великому і малому колі кровообігу відносять:
A. Повна транспозиція магістральних судин
B. Пентада Фалло
C. Загальний артеріальний стовбур
D. Аномальний дренаж легеневих вен
E. Ізольований стеноз легеневої артерії
287. Синусова тахікардія у новонароджених діагностується при ЧСС
A. 160-180/хв
B. Понад 190/хв
C. Понад 200/хв
D. Понад 180/хв
E. 140-160/хв
288. Вхідними воротами інфекції, що призводить до сепсису у новонародженого частіше можуть бути всі перераховані джерела, за винятком:
A. Пупочна ранка
B. Травмовані шкірні покрови
C. Травмовані слизові оболонки
D. Легені
E. Очі
289. До шляху передачі інфекції у новонародж належать фактори,за винятко
A. Родові шляхи матері
B. Руки медперсоналу
C. Грудне вигодовування
D. Апаратура
E. Предмети догляду
290. До основних ланок патогенезу сепсису відносяться:
A. Вхідні ворота
B. Місцеве запальне вогнище
C. Бактеріемія
D. Септицемія
E. Все перераховане
291. До септичного хабітуса (характерного зовнішнього вигляду хворого) відносяться:
A. Підстогнування, адинамія
B. Сіро-блідий колір шкіри
C. Геморагії, гшнійнички
D. Вздутий живіт з набряком передньої черевної стінки
E. Все перераховане
292. Для стафілококового сепсису новонароджених характерно:
A. Локальні гнійні пораження шкіри та підшкірної жирової клітковини
B. Деструктивна пневмонія
C. Збудження ЦНС
D. Остеомієліт
E. Все перераховане
293. Для кандидозного менінгіту новонароджених характерно:
A. Пригнічення ЦНС
B. Приступи брадіпное та апное
C. Брадикардія
D. Субфебрильна або нормальна температура
E. Все перераховане
294. До основних клінічних критеріїв сепсису відносять:
A. Тахікардія
B. Олігурія
C. Синдром пригнічення
D. Задишка
E. Все перераховане
295. До організації оптимальн догляду за дитиною з сепсисом не відносять:
A. Участь матері в виходжування хворого
B. Профілактика перехресного інфікування
C. Систематичний туалет слизових оболонок та шкіри
D. Мінімальне трофічне харчування
E. Тільки парентеральне живлення з перших днів життя
296. До факторів високого ризику розвитку інтранатальної інфекції не відносять:
A. Акушерька допомога в пологах
B. Урогенітальна інфекція матері
C. Навколоплідні води з неприємним запахом
D. Тривалий безводний проміжок
E. Синдром нижньої порожнистої вени у матері
297. До факторів високого ризику передачі ВІЛ інфекції від матері до дитини не відносять:
A. Рівень віремії матері
B. Зниження кількості CD4+ клітин
C. Патологія плаценти
D. Передчасне відходження навколоплідних вод
E. Родорозрішення матері в умовах перинатального центру
298. До нефармакологічних методів знеболення у новонароджених не відносять:
A. Пиття 25% розчину глюкози перед проведенням процедури
B. Уникати надмірного освітлення
C. Уникати надмірного шуму
D. Підтримці у дитини відчуття «безпеки, співчуття»
E. Уникати надмірних рутинних оглядів і процедур
299. Для природженого сифілісу є характерним:
A. Риніт, міхурниця, гепатоспленомегалія
B. Гідроцефалія, мікроцефалія, колобома
C. Гнійний кон»юнктивіт, риніт, фарингіт, отит
D. Хронічний мезаденіт, вогнища деструкції легень
E. Енцефалопатія, міокардіодистрофія, ендокардіальний фіброеластоз
300. До пізніх ускладнень вродженої герпесвірусної інфекції не відносять:
A. Рецидивуючі пораження шкіри
B. Глухота
C. Сліпота
D. Відставання в психомоторному розвитку
E. Гіпорегенераторна анемія