Методы продувания слуховых труб.Показания,диагностическое и лечебное значение

Показания:

1. Тубоотит(проводять когда нос чистый,для этого в начале сделать туалет носа)

2. Репаративная стадия острого отита

3. Реконвалесцентная стадия экссудативного отита

5 способов продувания слуховых трубы:

Необходимо:один конец отоскопа помещают в наружный слуховой проход больного,второй-врача.

1) Проба с пустым глотком.

Определение:Проходимость слуховой трубы при совершении глотательного движения.

Результат:При открывании просвета слуховой трубы врач через отоскоп слышит характерный легкий шум@треск.

2) СпособТоинби.

Определение:также глотательное движение,выполнение при закрытых рте и носе.

Результат:если труба проходима,больной ощущает толчок в уши,а врач слышит характерный звук прохождения воздуха.

3) Способ Вальсальвы.

-Обследуемого просят сделать глубокий вдох,а затем произвести усиленную экспирацию(надувание) при плотно закрытых рте и носе.Под давлением выдыхаемого воздуха слуховые трубы раскрываются и воздух с силой входит в барабанную полость.

-Обследуемый ощущает легким треском,врач через отоскоп прослушивает характерный шум.

Способ Политцера

-Оливу ушного баллон(смотрите рисунку) вводят в преддверие полости носа справа и придерживают ее II пальцем левой руки, а I пальцем прижимают левое крыло носа к перегородке носа.

-Вводят одну оливу отоскопа в наружный слуховой проход пациента,а вторую-в ухо врача,просятбольного произнести слова «пароход»,»раз,два,три».

-В момент произнесения гласного звука сжимают баллон четырьмя пальцами правой руки,при Этом I палец служит опорой.

-В момент продувания при произнесении гласного звука мягкое небо отклоняется кзади и отделяет носоглотку.

-Воздух входит в закрытую полость носоглотки и равномерно давит на все стенки:

Часть воздуха при этом с силой проходит в глоточные отверстия слуховых труб,что определяется характерным звуком,прослушиваемым через отоскоп.А потом,выполняют в левой слуховой трубы.

5) Продувание слуховых труб через ушной катетер.

a) Анестезия слизистой оболочки носа(10% р-р лидокаина@2% р-р дикаина).

b) Оливу отоскопа в ухо врача и больного.Катетер в правую руку.

c) При передней риноскопии катетер проводят по дну полости носа клювом вниз до задней стенки носоглотки.

d) Поворачивают кнутри на 90⁰и подтягивают к себе до когда его клюв коснется сошника.

e) Поворачивают клюв катетера книзу и на 120⁰еще в сторону исследуемого уха

5 степеней нарушения слуховых труб(оливу отоскопа вводит к пациенту и врачу)

(все что сказала Проф И.В. Иванец)

I –Если пациент глоток но врач не слышит шума

II-Проба Тоинби-нет шума

III-Проба Вальсальвы-нет шума

IV-Продувание по Политцеру-нет шума

V-Продувание через катетер-нет шума

Диагностическое значение

· определение степеней вентиляционной функции слуховых труб

Лечебное значение

· ликвидировать проявления евстахиита