Полипоз носа. Полипозный риносинусит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения, профилактика рецидивов
= Формирование полипоз на полости носа вследствие повторна появление аллергическии ринит , или хроническии аллергич ринит
Патогенез – перерождения эпителия носа
Клиника – затрудненное дыхание, чувство заложенности на носа.
Диагностика – переднии риноскопии
Метод лечение – ендоскопический полипотомия
59. Функциональная хирургия носа и околоносовых пазух – современные представления.
Эндоскопический метод проводится с помощью специальной аппаратуры – эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубочку, в толще которой имеется оптоволокно. На одном конце эндоскопа имеется объектив. На другом конце – окуляр, в который смотрит врач. Эндоскоп позволяет увидеть протекающий в пазухе патологический процесс воочию.
Для осмотра полости носа и околоносных пазух, используют :
- Наборы жёсткиx эндоскопoв
- Гибкие эндоскопы
- Длиннофокусные операционной микроскопы
- Диагностическая эндоскопия
Показания
ü Нарушение носового дыхания
ü Выделение из носа
ü Нарушение обоняния
ü Рецидивирующие носовые кровотечения
ü Опухоли полости носа
ü Полипозные гаймороэтмойдиты
ü Нарушение функции слуховой трубы
ü Головные боли неясного генеза
ü Предоперационный осмотр и послеоперационный контроль
Перед осмотром – туалет носа + анемизация слизист об. + анестезия
- Хирургическая эндоскопия (эндоскопическая эндоназальная операция)
Показания
ü Хронические серозные и экссудативные синуситы
ü Ограниченные полипозные синуситы
ü Грибковые воспаления пазух
ü Кисты пазух
ü Инородные тела пазух
ü Буллы и гиперплазии слизист об. oстиомеатального комплекса
ü Патология слезного мешка и носослезных каналов с длительны слезотечнием (дакриоцисториностомия)
Противопоказания
ü Внутричерепные и оритальные риногенные осложнения
ü Опухоли полости носа
ü Остеомиелит в области околоносовых пазух
ü Рубцовой и костной облитерации облати соустий после предыдущих операциях на пазухах
Техника операций
ü По Мессерклингеру: вскрытие пазух по направлению спереди назад
ü По Виганду: вскрытие пазух по направлению сзади наперед
Риногенный менингит.Этиология,патогенез,пути проникновения инфекции,местные и общие методы диагностики,лечебная тактика,профилактика.
-воспаление оболочек головного мозга,развивающееся в результате распространения бактериальной инф из полости и околоносовых пазух
Этиология/Патогенез/Пути проникновения инфекции
- острый или обострение хронического гнойного воспаления в верхней группе околоносовых пазух
-контактный путь в переднюю черепную ямку и вызывает воспаление мозговых оболочек
-возникновение гнойного менингита при травме решетчатой пластинки во время внутриносовых операций,при переломах основания черепа
Диагностики
· Признаки-симптомы раздражения мозговых оболочек-ригидность затылочных мышц,симптом Кернига
· Диагностически достоверным и постоянным признаком менингита считают изменение спинномозговой жидкости-увеличение в ней кол. клеток и содержания белка.
· При спинномозговой пункции жидкость-вытекает частыми каплями или сируей вследствие повышения внутричерепного давления-обусловленного резким увеличением продукции спинномозговой жидкости
· Рг или КТ-выявить перичный гнойный очаг
Лечение
· расширенная радикальная операция-элиминация гнойного очага при необходимости с обнажением твердой мозговой оболояки
· массивная противовоспалительную,дегидратационная терапия,спинномозговые пункции