Мочевыделительная система
Осмотр:
Цвет кожных покровов бледный. Отеков на лице в утреннее время нет. Поясничная и надлобковая область не изменены.
Пальпация:
Отеков на лице, в области поясницы, крестца, нижних конечностей нет.
Асцит методом флюктуации не определяется.
Почки методом бимануальной пальпации в положении лежа на спине не пальпируются. В точках проекции физиологических сужений мочеточников болезненность не наблюдается.
Мочевой пузырь не пальпируется.
Отеки в области поясницы, крестца и нижних конечностях не определяются
Перкуссия:
Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением.
Состояние ЛОР – органов:
Нос: носовое дыхание свободное. Нос правильной формы. Область околоносовых пазух не изменена, лобные пазухи расположенные в лобной кости,гиперемии в проекции пазух на кожу лобной кости нет; верхнечелюстные пазухи расположены в теле верхней челюсти, при пальпации безболезненная. Носовая перегородка по средней линии. При передней риноскопии носовые раковины (верхняя, средняя, нижняя)-не увеличены; носовые ходы (верхние, средние, нижняя)-свободные. Слизистая оболочка полости носа бледная, наложений нет.
Глотка: Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, умеренно влажная. Зубы санированы. Язык чистый, влажный. Слизистая оболочка твердого и мягкого неба розового цвета, чистая, без изменений. Твердое и мягкое небо симметричны. Язычок мягкого неба расположен по средней линии, мягкое небо подвижно. Небные дужки контурируются. Слизистая задней стенки глотки обычной окраски влажная, без наложений тризма нет, Подвижность мягкого неба не ограничена, Дисфагии нет. Небные миндалины увеличены- гипертрофия II степени, с небными дужками не спаяны, лакуны свободные; наложений нет.
Носоглотка: При задней риноскопии аденоиды гипертрофия II-III степени определяют от ½ до 2/3 сошника. Нижние, средние и верхние носовые раковины не увеличены. Область глоточного устья слуховых труб не воспалена. Свод свободный, хоаны широкие, глоточная миндалина в норме (располагается на заднее – верхней стенки носоглотки и не доходит до верхнего края сошника и хоан), устья слуховых труб открыты. Сошник по средней линии. Слизистая оболочка носоглотки розовая, влажная, гладкая.
Левое ухо. : Заушная область не изменена, безболезненна. Наружный слуховой проход широкий,свободный. Ушная раковина и козелок при пальпации безболезненные. Пальпация сосцевидного отростка в проекции антрума, сигмовидного синуса и верхушки сосцевидного отростка безболезненна; заушные, глубокие шейные, затылочные лимфатические узлы не пальпируются. Отоскопия: наружный слуховой проход длиной 26мм покрыт кожей, в перепончато-хрящевой части имеются участки, покрытые секретом серных желез желто-коричневого цвета. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.
Правое ухо. Заушная область не изменена, безболезненна . Ушная раковина и козелок при пальпации безболезненные. Пальпация сосцевидного отростка в проекции антрума, сигмовидного синуса и верхушки сосцевидного отростка безболезненна; заушные, глубокие шейные, затылочные лимфатические узлы не пальпируются. Отоскопия: наружный слуховой проход длиной 26мм покрыт кожей, в перепончато-хрящевой части имеются участки, покрытые секретом серных желез желто-коричневого цвета. Барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком. Короткий отросток и рукоятка молоточка, световой конус, передние и задние складки хорошо контурируются.
Координационные нарушения (головокружение, тошнота, рвота) отсутствуют .
Состояния слуха в норме. (исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи, камертона, можно произвести различные виды аудиометрии).
Состояние вестибулярного анализатора в норме. (Статические пробы : поза Ромберга, указательная, пальце-носовая , вращательная пробы, походка по прямой , фаланговая походка, определение наличие или отсутствие спонтанного нистагма).
Непрямая ларингоскопия: (осмотр гортаноглотки) слизистая оболочка розовая, влажная. Голос охрипший.В передней комиссуре имеется рубец, суживающий голосовую щель на 1/3.На ложных голосовых складках и в передней комиссуре на средней трети голосовых складок определяется рост папиллом, суживающих голосовую щель на 1/2. Грушевидные синусы свободны, надгортанник в виде лепестка. Черпало надгортанные складки контурируются. Черпаловидные хрящи не изменены, подвижны, межчерпаловидное пространство свободно.
Местный статус(states localis)
Патологический процесс, расположенный на слизистой оболочки голосовых складок, хронического характера.
В передней комиссуре имеется рубец, суживающий голосовую щель на 1/3.На ложных голосовых складках и в передней комиссуре на средней трети голосовых складок определяется рост папиллом, суживающих голосовую щель на 1/2. Грушевидные синусы свободны, надгортанник в виде лепестка. Черпало надгортанные складки контурируются. Черпала не изменены, подвижны, межчерпаловидное пространство свободно.
План обследования:
1.Рентгенологическое исследование области гортани.
2. Биопсия
3.Биохимический анализ крови (общ. белок, АСТ, АЛТ, мочевина, сахар, билирубин общ.)
4.Rh , группа крови.
5.RW, ВИЧ
6.Кал на я/г.
7.ЭКГ