жедел этмоидит. Этиологиясы. Симптомы.емі
Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, имеющее бактериальную (чаще стафилококковую и стрептококковую) или вирусную природу.
Этиология: Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др.Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.
симптомы: головная боль, боль в области глаз, сужение полей зрения, ухудшение зрения, отеки век, экзофтальм, насморк, заложенность носа, затруднение носового дыхания, субфебрильная температура, высокая температура (лихорадка), вялость, слизистое отделяемое, гнойное отделяемое, снижение обоняния, субфебрильная температура, боль в области глаз, сужение полей зрения, ухудшение зрения, отеки век, экзофтальм, насморк, заложенность носа, затруднение носового дыхания, слизистое отделяемое, гнойное отделяемое, снижение обоняния, вялость, высокая температура (лихорадка)
Емі:
Лечение острого этмоидита преимущественно консервативное. В первые дни болезни обеспечивают отток отделяемого с помощью введения в полость носа сосудосуживающих средств, способствующих уменьшению отека слизистой оболочки, назначают обезболивающие средства, антибиотики, спустя несколько дней, при улучшении состояния, — физиотерапевтические процедуры. Оперативное лечение острого этмоидита (вскрытие ячеек решетчатого лабиринта) применяют лишь в случаях крайне тяжелого состояния больного и при отсутствии эффекта от консервативной терапии, что обычно наблюдается при острой эмпиеме у детей, а также при появлении признаков глазничных и внутричерепных осложнений. Операция вскрытия ячеек решетчатого лабиринта может быть выполнена внутриносовым и вненосовым методами. В послеоперационном периоде вскрытую полость промывают теплым стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. Прогноз в случае неосложненного течения острого этмоидита при своевременном и правильном лечении благоприятный.
18. жедел гайморит. Этиология. Патогенез. Емі.
Гайморит – один из видов синусита, который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи).
Этиология: Гайморит может быть спровоцирован целым рядом факторов. В его развитии важную роль играют различные инфекции верхних дыхательных путей, патологические процессы, протекающие в полости носа, рта, глотки. Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии бороться с такими вирусами.
Основные причины острого гайморита - это ОРЗ (грипп, парагрипп, корь), распространение инфекции из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит) и другие вирусные и бактериальные инфекции. Практически все вирусы поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ) способны вызвать гайморит. Эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и потому во время ОРЗ болезнь захватывает и эту часть дыхательного тракта. Если поражение слизистой носа вызывает острый ринит и насморк, то поражение слизистой околоносовых пазух – синусит, который также сопровождается выделениями слизистой жидкости. Вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовироз) провоцируют острые формы гайморита и никогда не вызывают хронических форм болезни. Главную роль в развитии хронического гайморита играет бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки), а также хламидии и микоплазмы. Зачастую бактериальная инфекция приходит на смену вирусной.
Емі:
Острый гайморит и хронический гайморит чаще всего лечится при помощи обычной фармакотерапии, которую врач подбирает на консультации. Промывания придаточных пазух носа (без прокола) проводят только при выраженном болевом синдроме или обильном выделении гноя. Лазерная терапия проводится с целью устранения последствий воспаления и усиления эффекта от лечения лекарствами. В ряде случаев (например при тяжелом течении заболевания) лечение у оториноларинголога целесообразно сочетать с иглорефлексотерапией и приемом биологически активных добавок. Полностью курс лечения острого процесса занимает в зависимости от тяжести от двух недель до двух месяцев.
Лечение, как правило, амбулаторное. Важно обеспечить хороший отток содержимого из пораженной пазухи. При тяжелом течении и наличии осложнений показана госпитализация. При остром гайморите и обострении хронического гайморита назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины.
Применение антибиотиков часто влечет за собой побочные действия, снижает иммунитет, что снова приводит к обострению заболевания. Как альтернативу врачи успешно применяют Синуфорте, лекарственное средство на основе экстракта растения цикламена, которое наоборот усиливает местный иммунитет, стимулирует механизмы естественного очищения полости носа и гайморовых пазух от слизи и гнойных выделений. Для больных с хроническими формами гайморита или синусита важно, Что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течение 6-8 дней, самостоятельно или в комплексной схеме лечения.
Местно применяют сосудосуживающие средства (нафтизин и др.), которые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания. При остром гайморите используют соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при хроническом течении — микроволновую терапию, электрофорез лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов и др.), диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хронического гайморита аллергического происхождения используют средства неспецифической (хлорид кальция, антигистаминные препараты и др.) и специфической (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцины) гипосенсибилизации.
Язвенно пленчатая ангина.
Язвенно - плёнчатая ангина (ангина Симановского–Плаута–Венсана) — острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута–Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно - зелёным налётом, имеющим гнилостный запах.
Этиология. Активация сапрофитной флоры вследствие снижения естественной резистентности организма • Как правило, возникает у ослабленных и истощённых людей с иммунодефицитом, гиповитаминозами С и группы В, хроническими интоксикациями • Возникновение язвенно - плёнчатой ангины возможно как осложнение других язвенных процессов (например, изъязвление злокачественных новообразований; ангина при лейкозе, агранулоцитозе, лимфогранулематозе, лучевом фарингите и дифтерии).
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Удовлетворительное общее состояние, неприятный запах изо рта, слюнотечение, боль при глотании и жевании • Температура тела субфебрильная • Кровь — умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Сопутствующие состояния — в 10% случаев протекает совместно с дифтерией.
Фарингоскопия • Одностороннее поражение миндалин • На свободной поверхности появляются легко снимаемые серовато - желтоватые налёты, оставляющие поверхностные малоболезненные язвы с дном серого цвета. Язвы заживают без образования дефектов. Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на полость рта, глотку и вестибулярный отдел гортани. Некротический процесс может охватывать подлежащие ткани вплоть до надкостницы.
Лечение
Лечение должен проводить оториноларинголог • Смазывание изъязвлённой слизистой оболочки 10% р - ром новарсенола в глицерине, 2% р - ром метиленового синего, 1% р - ром борной кислоты, 10% р - ром меди сульфата • Полоскание глотки 0,1% р - ром этакридина лактата, 0,1% р - ром калия перманганата • При затяжном течении и глубоких некрозах назначают антибиотикотерапию.
Прогноз благоприятный при адекватном лечении.
Жедел фарингит.
Острый фарингит – острое характерное воспаление слизистой оболочки ротоглотки -среднего отдела глотки. Крайне редко острый фарингит бывает изолированным, чаще он протекает в сочетании с другими заболеваниями верхних дыхательных путей и проявляется на фоне ОРВИ (катар дыхательных путей, грипп, другие инфекционные заболевания) в виде простого катарального воспаления. Обычно, лишь начальное заболевание вызывают вирусы, прокладывая путь для следующей бактериальной инфекции, которая всегда живет в носоглотке, но только при ослаблении организма вызывают заболевание. Как правило, при остром фарингите, дыхание через нос нарушено, когда через полость рта охлажденный воздух попадает прямо на слизистую оболочку задней стенки глотки - это ведет к прониканию гноеродных микробов, аденовирусов.
Местное переохлаждение - очень холодные напитки, пища, является одной из причин острого фарингита. Также причинами развития этого заболевания является: хроническое раздражение слизистой острой пищей, табачным дымом, запыленным, сухим воздухом. и общее переохлаждение также Играет роль.
Другими причинами в развитии острого фарингита выступают: воспалительные заболевания в носоглотке, его придаточных пазухах, полости носа.
Симптомы.
От фазы фарингита зависят его симптомы.
Сухой кашель, боль в горле в частности при глотании, выделение гноя и слизи появляется при остром фарингите. Часто острый фарингит является самостоятельным заболеванием, развивается которое после переохлаждения, употребления слишком горячей или холодной пищи, вдыхания пыли и раздражающих газов. При этом от больного поступают жалобы на першение и боль в горле, кашель сухой и порой мучительный. Температура тела может незначительно повышаться. Если острый фарингит является проявлением другой болезни (ОРВИ), к его симптомам добавляются симптомы главного заболевания инфекционного характера (грипп, скарлатина, корь и пр.). В этом случае важно определить является ли симптомом другого заболевания острый фарингит, или же фарингит является самостоятельным заболеванием. При ОРВИ и других инфекционных заболеваниях, как правило, симптомы острого фарингита дополняют симптомы этой самой болезни: нарушение дыхания, сыпь, высокая температура, признаки сильной интоксикации и пр. При фарингоскопии отмечается сильное покраснение слизистой оболочки горла. Небольшие изъязвления могут присутствовать в некоторых случаях. Также нужно отличить острый тонзиллит от острого фарингита. Острым тонзиллитом называют локальное воспаление небных миндалин; более разлитой характер принимает воспалительный процесс при остром фарингите, а симптомы острого тонзиллита (повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, боль при глотании), дополняются симптомами воспаления стенок глотки: сухость и першение в горле, сухой кашель.
Симптомы болезни менее выражены при хроническом фарингите. Больной жалуется на першение или чувство сухости в горле, часто наблюдается мучительный сухой кашель. Симптомы хронического фарингита при обострении, напоминают таковые при остром фарингите.
Еми.
Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), рекомендуется обильное теплое питье – чай с лимоном, молоко с минеральной водой и др.
При фарингитах, вызванных вирусной инфекцией, проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и снятие боли.
Проводится полоскание горла растворами, которые оказывают противовоспалительное действие, для этого в 1 стакане теплой воды растворяют одно из веществ:
· 30-40 капель спиртовой настойки прополиса; >
· 1 столовую ложку 1% спиртового раствора хлорофиллипта;
· 1 чайную ложку ротокана (концентрат трав);
· 2 таблетки фурациллина.
Для полосканий можно применять тёплые отвары трав: ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя.
Методика полоскания: взять один глоток приготовленного раствора, чётко проговаривая букву “О” или “Э”, прополоскать горло, после этого раствор выплюнуть. Полоскания производят 3-4 раза в день после приема пищи.
При гриппе назначается ремантадин, при герпетической инфекции - ацикловир.
Местно, в виде таблеток для рассасывания в полости рта, применяются препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием: Септолете, Стрепсилс, Фалиминт, Себидин, Гексализ, Септефрил, Фарингосепт. Эти препараты лучше применять после полосканий горла лекарственными растворами.
При бактериальных фарингитах назначаются антибактериальные препараты местного действия - Биопарокс (по 4 ингаляции в рот каждые 4 ч) или Гексаспрей (по 2 впрыскивания 3 раза в день). Ограничением применения данных средств является возраст до 2,5 лет (может развиться ларингоспазм).
Хороший лечебный эффект оказывает препарат Йокс - оториноларингологическое дезинфицирующее средство, содержащее поливидон йод, который при контакте со слизистой оболочкой выделяет активный йод. Йод в свою очередь обладает широким спектром антимикробного действия, кроме того, йод ускоряет процессы очищения слизистых оболочек от некротических тканей (налетов). Йокс также обладает анестезирующим (обезболивающим) действием