Опухоли глотки.Клиника, диагностика, лечение
Доброкачественные:папиломы(ротоглотка), юношеские ангиофибромы(носоглотка).Папилломы, гемангиомы(гортаноглотка).
Фиброма носоглотки(юношеская ангиофиброма)Начинает расти от свода носоглотки и задней стенки глотки, растёт в полости(экзофтальм, выпячивание мягкого и твёрдого нёба, деформация наружного носа, прорастание в полость черепа).Опухоль чаще возникает у мальчиков в 10-13 лет, после 24-25 лет подвергается обратному развитию.Клиника:1-няя заложенность носа, ч/з 5-6мес. Дыхание выключается с обеих сторон, закрытая гнусоватость.Повторные носовые кровотеченияàанемия.Диагноз:передняя и задняя риноскопия, пальпация носоглотки, рентген , томография.Лечение:хирургическое, с эмболизацией верхнечелюстной артерии.
Папилломы нёбных дужек, миндалин, слизистой мягкого нёба, задней стенки глотки, реже-гемангиомы.Клиника:першение, парестезии, ощущение инородного тела.Папилломы, гемангиомы.Клиника6ощущение инородного тела, затруднение глотания, боли нехарактерны, мб затруднения дыхания, и прохождения пищи.Лечение:хирургическое-эндофарингеально, наружный доступ.
Злокачественные: саркомы миндалины, задней стенки глотки, мягкого нёба
Клиника:ощущение инородного тела, першение, парестезии, боль в горле, запах изо ра, кровохарканье, при распространении на мягкое нёбо-гнусоватость, попадание жид. Пищи в нос, нарушение глотания, интоксикация.Рак ротоглотки:экзофитный или эндофитный, быстрый распад инфильтрирующий окружающие ткани.Лечение: комбинация:хирургический, лучевой, химиотерапия.Рак гортаноглотки.на черпалонадгортанной складке, может проникать в гортань и пищевод.Клиника:ощущение инородного тела, першение парестезии.сначала утром, затемпостоянно.распространение на соседние органы-охриплость, попёрхивание, кашель, затруднение дыхания, при распаде-неприятный запах, кровотесение.Лечение:лученеэффективны, колечащие операции с удалением гортани с резекцией глотки, трахеи и языка.
Схема лечения флезмонозного ларингита
5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности.Назначают АБ(сульфаниламиды), применяют антигистаминные (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин), кортикостероидные (гидрокортизон, преднизолон) и мочегонные препараты. Шейные новокаиновые блокады, параларингеального введения пенициллина, общего согревания организма, горчичных ножных ванн, горчичников на область гортани и грудной клетки. электрофорез на область гортани 10 % раствора хлорида кальция, 1 % раствора димедрола, стрептомицина и щелочно-масляных ингаляций, а также при вливании в гортань 2- 3 % раствора колларгола, хлорэтона, шиповникового, облепихового, персикового, абрикосового масел.
отвлекающие средства (пиявки на шею, горчичники на грудь, спину). При появлении абсцесса необходимо вскрыть его с помощью гортанного ножа. При стенотических явлениях показана срочная трахеотомия, а при распространении нагноения за пределы гортани — вскрытие гнойника шеи или колларная медиастинотомия.
Прогноз всегда благоприятный при неосложненном течении воспалителнього процесса. При развитии осложнений прогноз во многом зависит от тяжести развившегося осложнения.
Билет 19
Строение гортани, иннервация. Топография возвратных нервов.
Гортань полый орган, кот верхним отделом открывается в гортаноглотку, а нижним переходит в трахею. Располагается под подъязычной костью на передней поверхности шеи. Изнутри выстлана слиз оболочкой и состоит из хрящевого скелета, соединенного связками, суставами и мышцами. Верхний край находится на границе IV и V шейн позвонков, а нижний край соответствует VI шейн позвонку. Хрящи гортани