Наружные мышцы, участвующие в движении всей гортани в целом;
Внутренние мышцы, обусловливающие движение хрящей гортани относительно друг друга; эти мышцы участвуют в обеспечении функций дыхания, звукообразования и глотания.
Наружные мышцы в зависимости от места прикрепления их можно подразделить еще на две группы:
К первой группе относятся две парные мышцы, один конец которых прикрепляется к щитовидному хрящу, а другой - к костям скелета:
Грудинощитовидная (т. sternothyroideus); щитоподъязычная (т. thyrohyodeus).
Мышцы второй группы прикрепляются к подъязычной кости и к костям скелета:
Грудиноподъязычная; лопаточно-подъязычная; шилоподъязычная; двубрюшная; подбородочно-подъязычная (т. geniohyoideus).
Внутренние мышцы гортани выполняют в гортани две основные функции:
Изменяют положение надгортанника во время акта глотания и вдоха, выполняя клапанную функцию.
Изменяют натяжение голосовых складок и ширину голосовой щели между ними (голосовая функция).
Функции гортани: дыхательная, защитная(связана с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани), голосообразовательная
Кровоснабжение: Верхняя и нижняя гортанные артерии
Иннервация: блуждающий нерв-верхний и нижний гортанный нерв
2). Склерома дыхательных путей, этиология, клиника, д-ка, лечение
Склерома дыхательных путей - хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Этиология: бациллы Фриша-Волковича - клебсиелла склеромы.
Инкубационный период очень длительный, процесс развивается медленно, продолжается несколько десятков лет. Локализация: передние отделы носа, область хоан, подголосовая полость гортани, бифуркация трахеи и бронхов. Клиника:
- развивается медленно, с самого начала принимая хроническое течение,
- без болей и повышения температуры тела;
- специфические склеромные изменения располагаются симметрично и не проявляют склонности к распаду и изъязвлению, а подвергаются рубцеванию.
Различают три основные формы склеромы:
- атрофическую;- инфильтративную;- рубцовую, или регрессивную.
1. Атрофическая форма - атрофия слизистой оболочки носа (появляется вязкая слизь, которая, подсыхая, образует
плотные корки):
- нарушение дыхания,- снижение обоняние- нерезкий специфический запах из носа, напоминающий запах гнилых фруктов.
2. Инфильтративная форма - ограниченные или распространенные инфильтраты красного или серовато-розового
цвета на дне полости носа, в области передних концов нижних носовых раковин и перегородки носа:
- инфильтраты плоские или бугристые возвышения, безболезненные при дотрагивании,
- инфильтраты суживают просвет полости носа, вход в нос, хоаны, просвет носоглотки, гортани, а несколько позже — и трахею в области бифуркации и бронхи у разветвлений.
3. Рубцовая форма - на местах инфильтратов развивается плотная рубцовая ткань, которая, стягивая окружающие
ткани, приводит к сужению различных отделов дыхательных путей.
Диагностика:
- серологические реакции Вассермана и Борде—Жангу со склеромным антигеном.
- гистологическое исследование удаленного инфильтрата с обнаружением палочки Фриша—Волковича. Лечение: - консервативное лечение:
- введение внутримышечно стрептомицина по 0,5 г 2 раза в день (20,0-50,0 на курс);
- вливание в нос, гортань, трахею растворов антибиотиков с димексидом в соотношении 1:1 в течение 3 месяцев;
- для удаления корок и увлажнения слизистой оболочки назначают масляные капли (оливковое, шиповниковое масло и др.), смазывание раствором Люголя, ингаляции растворов претеолитических ферментов, щелочных растворов.
- хирургическое лечение:
- иссечение инфильтратов, рубцов и удалении их путем электрокоагуляции, лазерного воздействия, криодеструкции жидким азотом.
- при стенозах применяют бужирование гортани и трахеотомии.