Организация медико- социальной экспертизы у больных с ЛОР- патологией
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (ФГУ ФБМСЭ)
Вид деятельности, продукция, услуги: Федеральное государственное учреждение Федеральное бюро медико-социальной экспертизы - уникальная и единственная организация с многогранной и разноплановой деятельностью, направленной на интеграцию инвалидов в общество.В состав ФБМСЭ входят 15 специализированных бюро разного профиля, которые проводят медико-социальную экспертизу и составляют индивидуальные программы реабилитации инвалидов; осуществляют комплексную оценку состояния здоровья и выявление признаков инвалидности у больных с различной патологией, в том числе детей; определяют показания для обеспечения различными видами технических средств реабилитации.На базе ФБМСЭ проводятся научные исследования по проблемам инвалидности, совершенствования медико-социальной экспертизы, разработки комплексных программ реабилитации, протезирования.ФБМСЭ располагает многопрофильной клиникой на 504 койки, где могут получить помощь пациенты с заболеванием: опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых (заболевания позвоночника, суставов, врожденные и приобретенные деформации и дефекты верхних и нижних конечностей); центральной и периферической нервной системы; сосудистыми заболеваниями; сахарным диабетом; терапевтического профиля, органов чувств (глазные болезни, ЛОР-патология); мочеполовой системы.ФБМСЭ, обладая богатым многолетним опытом по оказанию протезно-ортопедической помощи населению, осуществляет протезирование и ортезирование инвалидов г. Москвы, Московской области и регионов РФ по направлению региональных филиалов Фонда социального страхования.
БИЛЕТ № 6
1. Диагностическое значение «слухового паспорта». «Слуховой паспорт» при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.
Исследование слуха преследует 2 задачи: 1) получить диагностические данные для распознавания патологических процессов в ухе; 2) определить пригодность к той или иной слуховой профессии
-исследование слуха проводится естественной речью и камертонами(составление СП)
а- естественная речь позволяет определить состояние слуховой функции + дифференцировать характер поражения. Применяются 2-хзначные цифры от21 до99. острота слуха – расстояние, на котором различает слова . Норма (шепот)- на расстоянии не менее 6 метров различает слова. Исследуют каждое ухо по отдельности . шепот произносят за счет резервного воздуха после спокойного выдоха , на небольшое расстояние с постепенным удалением . Исследование криком проводят для определения полной глухоты . Здоровое ухо заглушают трещоткой БАРАНИ
б- камертоны – определяется время, в течении которого исследуемый слышит звук камертона от начала его звучания до порога слышимости. Камертоны – басовый- для определения костной проводимости , дискантный – для определения воздушной проводимости.
Правила: 1) макс. Удар для звучания «) для исключения адаптации к уху с 5 сек. Паузами 3) пальцы не должны касаться бранши .
Костная проводимость – рукоятку басового камертона приставляют к средней линии темени (опыт Швабаха) определяют продолжительность восприятия звука ; опыт Вебера- на латерализацию. Затем сравнивают воздушную и костную проводимость – опыт Ринне. Опыт с баллоном Политцера (Желе).
Слуховой паспорт: сш- субъективные шумы, шр – шепотная речь, рр – разговорная речь, кр – крик, басовый , дискантный, басовый камертон для кости .
Выводы: определяют тип тугоухости:
1- поражение звукопроводящего аппарата: более выраженное понижение слуха на низкие тоны, хорошая костная проводимость, латерализация звука в больное ухо, отрицательный опыт Ринне.
2- нарушение звуковосприятия : более выраженное понижение слуха на высокие тоны, укорочение костной проводимости , латерализация в здоровое ухо, положительный опыт Ринне.