Стандартталан ртіске (науас) арналан сценарий тексті жне оны рліні сипаттамасы
Медициналы симуляция сценарийі
Клиникалы жадай:«Опийлік (героинды) абстиненция»
Жадай: Сіз – участкелік дрігерсіз. абылдауа 25 жасар науас келді.
Ø Анамнез жинаыз жне науасты арап тексерііз
Ø Тексеру жоспарын анытаыз
Ø Лабораторлы-аспапты зерттеу орытындыларын интерпретациялаыз
Ø Диагноз растырыыз
Ø Науасты жргізу тактикасын жне емдеу жоспарын анытаыз.
Соы нтиже (outcomes):
Ø Срау жргізу (шаымдар, ауру жне мір тарихыны толытыы, натылыы)
Ø препараттарды инъекциялы енгізу іздерін анытау масатында науасты арап тексеру, шырышты абаттарын, аса абыты, вегетативті кріністерді арау (ызарулар, терісіні тсі, гипергидроз).
Ø Лабораторлы-аспапты зерттеу орытындыларын интерпретациялау
Ø Опийлік(героинды) абстиненциямен науасты жргізу тактисы
Баалау параы (check-list)
Опийлік (героиндік) абстиненция» клиникалы жадайы бойынша
| № | адамдарды баалау критерийі | Баа балл бойынша | ||
| Дрыс орындады | Дрыс орындады | Дрыс орындады | ||
| Шаымдарын жинау | 1,5 | 0,75 | ||
| Анамнезжинау | 1,5 | 0,75 | ||
| Наркологиялы анамнез жинау | 1,5 | 0,75 | ||
| Науасты соматикалыжадайын зерттеу | 1,5 | 0,75 | ||
| Ммкін болатын препарат енгізу орындарын зерттеу | 1,5 | 0,75 | ||
| Науасты психикалы статусын зерттеу | 1,5 | 0,75 | ||
| Болжама диагноз | 2,0 | 1,0 | ||
| Ажырату диагноз | 1,5 | 0,75 | ||
| Ммкін болатын асынулар | 1,5 | 0,75 | ||
| орытынды клиникалы диагнозды негіздеу | 2,0 | 1,0 | ||
| Емдеу тактикасын анытау | 2,0 | 1,0 | ||
| Науасты кейінгі емдеу жне жргізу тактикасыны дрыстыы | 2,0 | 1,0 | ||
| Барлыы БАЛЛ |
Максималды балл - 20
Стандартталан ртіске (науас) арналан сценарий мтіні жне оны рліні сипаттамасы
Шаымы: омыртадаы, буындардаы, шайнау блшы еттеріндегі "брылайтын", тартып ауыру сезімі, жрек айну жне кп реттік су, эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі, тремор, жрек ауы жне ентігу, сілекей ау, жылауыты, 2 туліктен бері тмау, йысызды, кп млшерде терлеу кезінде озан жадайда жиі ояну, себепсіз зерігу, сенімсіздік, кіл-кйді жиі ауысуы (агрессияа дейінгі ашуланшаты, мазасызды, тітіркенгіш).
Стандартталан ртіске (науас) арналан сценарий тексті жне оны рліні сипаттамасы
| Сра мні | ртіске арналан сраты растыру | Жауап |
| Шаым сипатын натылау | андай шаымдарыыз бар? | Мені лсіздік мазалайды, себебі мен 2 кн йытамадым. атты рей жне мазасызды пайда болды. йытай алмаймын. Маан кшті йытатыш дрі керек. Ая-олым брайды, «барлыы асайды», ішім ауырады. Тере демала алмаймын, ауа жетпейді, жрегім атты соады. "рей", іште ауру сезімімен, барлы денем, олым дірілдейді. |
| Шаымдар дамуыны динамикасы | Осы шаымдар ашаннан бері мазалайды? | Бірнеше кн болды зімді нашар сезінем, бгін жадайым нашарлап кетті, ішім ауыра бастады. |
| Жадайды субъективті баалау | Жадайыызды нашарлауын немен байланыстырасыз? | Ештеемен байланыстырмаймын. Ммкін суы тигізіп алдым, біра немі йде отырдым. Содан кейін рейлене бастадым жне йым жоалып кетті. |
| Дрілік анамнезді натылау | андай да бір дрілер абылдадыыз ба? | Парацетомол, аспирин абылдадым. Нтижесіз. |
| Аддиктивті жадай бар-жоын анытау | Есірткі олданасыз ба? | Бірнеше ай героин абылдадым, оям деп шештім. |
Анамнезінде:
зін бірнеше кн клемінде жоарыдаы шаымдар пайда боланнан бастап ауру сезінеді (омыртадаы, буындардаы, шайнау блшы еттеріндегі "брылайтын", тартып ауыру сезімі, жрек айну жне кп реттік су, эпигастрий аймаындаы ауыру сезімі, тремор, жрек ауы жне ентігу, сілекей ау, жылауыты, 2 туліктен бері тмау, йысызды, кп млшерде терлеу кезінде озан жадайда жиі ояну, себепсіз зерігу, сенімсіздік, кіл-кйді жиі ауысуы (агрессияа дейінгі ашуланшаты, мазасызды, тітіркенгіш). Ауру рей жне йысыздытан басталды, содан кейін іштегі ауру сезімі осылды. Парацетамол жне аспирин абылдады, нтижесіз. Жадайыны нашарлауына байланысты жедел жрдем шаырды жне терапиялы бейімдегі абылдау бліміне жеткізілді.
Соматикалы статус: Жалпы жадайы интоксикация есебінен орташа ауырлыта. Тері жамылылары бозаран, денесінде аздаан бртпелер. Шынта бгілісінде инъекция іздері. Дене температурасы 37 о С. ТЖ 14 рет минутына. Жрек тондары аны, ритмді. АД - 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ - 82 рет минутына. Іші жмса, шамалы кебікі, пальпация кезінде ішек бойында сезімтал. Бауыр абыра доасынан 1 см шыып тр, ауру сезімсіз. Зр шыаруы алыпты. лкен дреті сйы.
Неврологиялы статус: арашытар кеейген, жарыа сері айын емес, саусатар треморы. Ромберг алпында трасыз. Сауса-мрын сынамасын интенциямен орындайды.
Психикалы статус: Науас келбеті ыпсыз. озан, бір алыпта отыра алмайды. Тізесін, мадайын срте береді, біресе мадайын сртіп, біресе сібіріп отыран срткішін саусатарына орайды. Барлы озалыстары жылдам, саусатарын біресе ашып, біресе жмады. Жа сйегін «тіс арасынан» ткендей дыбыстар шыара отырып, крт ысады, бетінде аурудан исаюлар пайда болады. озан жне талап етіп сйлейді. озіне жедел кмек, «йытататын жне ауыранды басатын керек» екенін айталай береді. «Брі асайды .., іштен брайды», «ммкін бйректер абынды немесе таы баса», «маан ауыр, жедел кмектесідер» дегенді айталай береді. «орынышты, рейлі, ліп алуым ммкін, жаман бірдее болуы ммкін, ммкін апат» деп айтады. Нашар йытайтынын айталай береді жне тезірек «йытатыш» дрілер таайындауды талап етеді. Тез тітіркенгіш, к/і дрілер берут керектігін, оны тиімді екенін айтады. Екейіп, ішін стап мжбрлі алыпта отырады. Анда-санда орнынан атып трып, кмек срайды. Аз уаыт ішінде коррекцияа кнеді.