Требования к размещению и габаритам помещений
1. Набор и площади помещений каждого функционального подразделения определяются на основе медицинского задания и отражается в Программе на проектирование конкретного объекта, которая должна согласовываться с Заказчиком.
2. Планировочная структура здания должна обеспечивать поточность (последовательность) технологических процессов, оптимизировать пути основных потоков персонала, больных, больничных грузов с целью минимизации их протяженности и удобства использования для персонала, больных и посетителей. Планировочные решения и оборудование (закрытые тележки, герметичные контейнеры для отходов, проходные стерилизаторы и моечные машины, барьерные стиральные машины и др.) должны максимально изолировать потоки материалов с высокой степенью эпидемиологической опасности от остальных потоков, при этом упакованные грузы можно транспортировать общебольничными лифтами. 3. Основными методами защиты от распространения внутрибольничных инфекций являются: соблюдение персоналом стандартных мер предосторожности, соблюдение должностных инструкций, надлежащее обращение с потенциально инфицированными материалами и инструментами, на должном уровне организованная и обеспеченная их дезинфекция и стерилизация. Кроме того, для обеспечения защиты пациентов и персонала планировочными методами могут использоваться различные формы пространственной изоляции: приемные диагностические боксы; индивидуальные родовые боксы при приемном отделении; выделение в ОРИТ нескольких палат интенсивной терапии; индивидуальные родовые палаты; одноместные боксированные палаты (изоляторы); преимущественное развертывание палат на 1-2 койки, в т.ч. совместного пребывания матери и ребенка; пространственная изоляция части палат внутри отделения; уменьшение мощности отделений.
4. Для создания изолированного воздушного режима вертикальные коммуникации (лестницы и лифты), выходящие в палатные секции, оперблоки, отделения реанимации и зону для исследования лабораторий, следует оборудовать шлюзами
5. Для защиты показаний диагностической аппаратуры от искажений рекомендуется не размещать смежно (по горизонтали и по вертикали) кабинеты функциональной диагностики с кабинетами физиотерапии (электро-светолечения).
6. Для естественного освещения помещений планировочными решениями могут предусматриваться замкнутые или полузамкнутые перекрытые (неперекрытые) световые дворы и атриумы.
7. Для предотвращения излишней инсоляции и защиты от резкого света в помещениях постоянного пребывания пациентов и персонала, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, необходимо предусматривать солнцезащиту (козырьки, жалюзи и др.).
8. В подразделениях с кабинетами приема пациентов (консультативного, диагностического, восстановительного лечения) предусматриваются помещения для ожидания из расчета 5 кв.м. на каждый кабинет, каждое место в кабинете (стоматологическое кресло, кушетка и т.п.), в которых ведется прием больных.
9.Помещения, в которых проводятся работы с источниками ионизирующего излучения, не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных и детей.
10. Помещения сероводородных и радоновых ванн не должны размещаться смежно с палатами. Не рекомендуется размещать кабинеты с рентгеновской и другой сложной аппаратурой под помещениями с "мокрыми" процессами (душевые, уборные, моечные и др.). В случае невозможности другого планировочного решения должны быть приняты меры по гидроизоляции для исключения протечек
11. Размеры палат, диагностических кабинетов и кабинетов восстановительного лечения необходимо определять исходя из того, что к функциональной кровати, кушетке или аппарату, на которых располагается пациент, должен быть обеспечен подход с трех сторон. В санаторных жилых комнатах и к койкам сопровождающих больного лиц (матерей в палатах совместного пребывания матери и ребенка и др.) не требуется трехстороннего обхода вокруг кровати. Расстояние между торцами коек и между торцами коек и стеной палаты нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных отделений и палат для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок должно быть не менее 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,2 м; расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,8 м, а в палатах восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных и палат для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок и палатах для детей - не менее 1,2 м.
12. Габариты помещений и коридоров лечебных подразделений принимаются по Приложению 3.
13. Высокотехнологичные подразделения (родблоки, оперблоки, отделения реанимации и интенсивной терапии и др.), требующие особой системы вентиляции и насыщенные инженерным оборудованием, целесообразно размещать централизованно в выделенной зоне с созданием технического этажа. Такое размещение обеспечивает возможность создания общей дежурной службы для этих подразделений (экспресс-лаборатории, экстренной стерилизационной, службы хранения крови и т.п.)
14. Санпропускники из трех помещений (помещение раздевания с душем и уборной, помещение одевания стерильной одежды, помещение сбора использованной одежды) должны предусматриваться при оперблоках, родовых блоках, стерильных блоках онкогематологических и других отделений по пересадке органов и тканей; из двух помещений (помещение хранения общебольничной одежды с душем и уборной и раздевальная - одевальная) в хирургической реанимации, секции реанимации для новорожденных и недоношенных. В остальных отделениях с высокими требованиями к санитарно-эпидемиологическому режиму (терапевтическая реанимация, палатная секция выхаживания новорожденных и т.п.) предусматривается шлюз для одевания спецодежды.
15. В структуре больницы может быть предусмотрено помещение для проведения религиозных обрядов, площадью не менее 12 кв.м..
16. В диагностических отделениях и отделениях восстановительного лечения для пациентов предусматриваются помещения отдыха после процедур по 2 кв.м. на кресло и 4 кв.м. на кушетку. Для отдыха больных в креслах в отделениях восстановительного лечения допускается использовать световые карманы коридоров. Количество мест в комнате отдыха для больных следует принимать из расчета 40% процедурных мест для поликлиники и 20% - для стационара
17. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинских организаций ширина дверного проема (в свету) принимается по Таблице 7
Таблица 7