Медициналы симуляцияны сценариі
Клиникалы жадай:«Ювенильді ревматоидты артритпен науасты диагностикасы мен жргізу тактикасы»
Ситуациялы есеп:Сіз –жалпы тжірбиелік дрігерсіз.Сізге абылдауа 6 жастаы ыз бала анасымен (-кесімен) келді.
Соы орытынды (outcomes):
Ø Срау жргізу: шаымдары мен анамнезін жинау.
Ø Лабораторлы – инструментальды зерттеуге интерпретация жргізу
Ø Диагноз ойыыз
Ø Ауруды жргізу тактикасын анытаыз.
Соы орытынды (outcomes):
Ø Сйек- буын жйесі патологиясымен аурулармен сйлесіп физикалды тексеру
Ø ЮРА- клиникалы диагностикасы жне асынулары бойынша білім
Ø ЮРА ажырату диагностикасы бойынша білім
Ø Диагностиканы апаратты дістер жне буындарды рентгенографиясын интерпретациялау
Ø ЮРА- мен пациентерді жргізу
«Ювенильді ревматоидты артритпен науасты диагностикасы мен жргізу тактикасы»
клиникалы жадайа байланысты баалау беті (check-list)
| № | адамдарды баалау критерилері | Баллмен баалау | ||
| Дрыс орындады | Дрыс орындамады | Орындамады | ||
| Анамнез жинау.Барлы сра ойылды ма? | 1,0 | 0,5 | ||
| ЮРА – критериилер» аныталды ма | 2,0 | 1,0 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді – жалпы арау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді – тыныс алу жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикальды зерттеуді толы жргізді – балаларды жрек антамыр жйесі | 1,0 | 0,5 | ||
| Болжам диагноз | 2,0 | 1,0 | ||
| Зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Дифференциальді диагностика жоспары | 1,0 | 0,5 | ||
| ЖА, ЖЗА, Б/а интерпретациялау | 2,0 | 1,0 | ||
| Буындарды рентгенографиясын интерпретациялау | 2,0 | 1,0 | ||
| Баланы емдеу жоспарын таайындады | 2,0 | 1,0 | ||
| Базисті терапияны таайындау | 2,0 | 1,0 | ||
| Емні тиімділігін баылау | 1,0 | 0,5 | ||
| Пациентпен жне ата-анасымен дрыс арым атынас | 1,0 | 0,5 | ||
| ортынды балл |
Стандартталан актер шін мтін сценариі жне оны рліні сипаттамасы:
Мысал: 6 жастаы ауру ыз жне оны анасы (-кесі).
Шаымы: тізе, тобы, білезік жне жамбас буындарындаы ауру сезімі, тертегі бойкйездік, жалпы лсіздік.
| Сраты мні | Актер шін сраты мні | Актер жауабы |
| Ауруды басталу уаыты | Ауру кашан басталды жне оны немен байланыстырасыз? | ЖРВИ дан кейін дене ызуы ктеріліп, тізе, тобы, білезік жне жамбас буындарында ауру сезімі пайда болып, 2-жасынан бастап ауырады. |
| Ауруды сипатын анытау | Ауруды сипаты андай - жедел, траты, тынышты жадайда немесе озаланда | тізе, тобы, білезік жне жамбас буындарындаы ауру сезімі жедел, активті жне пассивті озаланда мазалайды. |
| Ауруды тулік ішінде пайда болу кезі | Ауру тулікті айсы кезінде пайда болады? | детте тертегі уаытта йыдан транда, жргенде |
| Буындарды заымдануы | айсы буын заымданан | тізе, тобы, білезік жне жамбас буындарындаы ауру сезімі |
| Ауруды пайда болан уаыты жне ршігуіні себебі | Буындардаы ауру сезімі ашаннан мазалайды | ЖРВИ дан со 4-жыл бойы ауырады |
| Жанялы анамнез | Ата анасы андай аурулармен ауырды? | кесіні аяы ауырады, анасында- гипертониялы ауру |
| Жргізілген емні тиімділігі | андай препараттар абылдады? | СП: ибуфен, диклофенак жне метотрексат таблетка трінде, жергілікті индометацин жаындысын абылдаан, уаытша сер етеді. |
| осымша зерттеулер мліметтері | андай зерттеулер жргізілді? | Аылы емханада ЖС жне ЖЗС, тізе буындарыны рентгенографиясын жасады |
Ауру анамнезінен: ЖРВИ дан кейін дене ызуы ктеріліп, тізе, тобы, білезік жне жамбас буындарында ауру сезімі пайда болып, 2-жасынан бастап ауырады. Буынды синдром 6 ай бойы саталып, ЭТЖ жоарылауымен, лейкоцитоз, шамалы анемиямен бірге жрді.СП: ибуфен, диклофенак жне метотрексат таблетка трінде, жергілікті индометацин жаындысын абылдаан, уаытша сер етеді., сосын удеріске баса буындар осылды.
мір анамнезінен:ыз ІІ- ші жктіліктен, ІІ- ші туыттан. Туыландаы салмаы 3400,0 неонатология кезеі, сіп дамуы алыпты, проф. екпелері уаытылы. Тым уалаушылыы: кесіні аяы ауырады, анасында- гипертониялы ауру.
Объективті арап тексеру:Баланы жадайы ауыр, кіл кйі бзылан. ыз арытау, физикалы дамуы тмендеген. Дене температурасы 37,6 С.Тері жабындылары бозылт. Перифериялы лимфотйіндер: жаасты, шап аймаындаы 2-ші клемге дейін лайан, озалыш, ауру сезімінсіз. ЧД 24 в минуту. кпесінде: перкуторлы – кпелік дыбыс, аускультативті - везикулярлы тыныс, сырылдар жо. ЖСЖ 106 мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Жрек ндері шамалы тйыталан, тахикардия. Іші жмса, пальпациясы ауру сезімінсіз. Бауыры абыра доасы бойымен, ккбауыры пальпацияланбайды. Бойы - 100 см, салмаы – 23 кг.
Локалды: тізе, тобы, білезік жне жамбас буындары ісінген, ысты, ауру сезімі жедел, активті жне пассивті озаланда, аятарыны блшыеттеріні гипотрофиясы.
Лабораторлы-инструментальды зерттеулер:
ЖА: Эр-3,08*10 12/л, Нв-100 г/л, Л-15,0*109 /л, тром-456*109/л э-2%, п/я-4%, с/я-42%, лим-49%, мон-3%, ЭТЖ-36 мм/ч.
ЖЗА: тыыздыы-1014, белок- 0,0033, эпит.клеткалар-1-2-2 к/а., лейк-1-2-3 к/а., шырыш+
анны б/х. сынаы: жалпы белок-60 г/л., глюкоза– 5,2 ммоль/л, калий-3,4 ммоль/л; натрий-137ммоль/л, хлоридтер-105ммоль/л, кальций-2,02 ммоль/л, темір-11,1 ммоль/л, жалпы билирубин-14,1 мкмоль/л, АЛТ-0,4 ммоль/л, АСТ-0,5 ммоль/л, СРБ ++
Тізе буындарыны Р-граммасы:
«Ювенильді ревматоидты артритпен науасты диагностикасы мен жргізу тактикасы»