Балаларды спазмофилиясыны стамасыны диагностикасы мен баылау тактикасы»

Медициналы симуляцияны сценарийі

Клиникалы жадай: «Балаларды спазмофилиясыны стамасыны диагностикасы мен баылау тактикасы».

 

Ситуациялы есеп:Сіз – жедел жрдем дрігерісіз. Сізді 7 айлы балаа йге шаырды.

Ø Срастыруды жргізу: анамнез жне шаымдарды жинау

Ø арау жргізу

Ø Болжамалы диагнозды ою.

 

Соы орытынды (outcomes):

Ø Гипокальциемиялы стама кезінде кмек крсете білу.

Ø Клиникалы диагноз ою

Ø Баылауды жне емні тактикасын анытау

Ø Спазмофилиясы бар балаа зертеу жоспарын таайындау.

Ø Спазмофилияны клиникалы ерекшеліктерін анытау.

Ø Жалпы ан анализін (6 параметрлер) жне жалпы зр анализін талдау жне биохимиялы ан анализін интерпретациялау

.

Баалау беті (check-list)

Клиникалы жадайды

Балаларды спазмофилиясыны стамасыны диагностикасы мен баылау тактикасы».

№	адамдарды баалау критерилері	Баллмен баалау
Выполнил правильно	Выполнил с замечаниями	Не выполнил
	Анамнез жинау. Барлы сра ойылды ма?	1,0	0,5
	Гипокальциемиялы стаманы ауырлы критериін анытады ма	1,0	0,5
	Физикальды зерттеуді толы жргізді – жалпы арау	1,0	0,5
	Физикальды зерттеуді толы жргізді – тыныс алу жйесі	1,0	0,5
	Физикальды зерттеуді толы жргізді –жрек антамыр жйесі	1,0	0,5
	Болжамалы диагноз	1,0	0,5
	Зерттеу жоспарын таайындау	1,0	0,5
	Дифференциальды диагностиканы жоспары	1,0	0,5
	мір анамнезін дрыс жинады	1,0	0,5
	Ауру анамнезін дрыс жинады	1,0	0,5
	Вит Д-ны дрыс таайындай білді	1,0	0,5
	ЖА интерпретациялады	2,0	1,0
	Биохимиялы ан анализін интерпретациялады.	2,0	1,0
	Емдеу жоспарын таайындады	1,0	0,5
	стама терапиясынан кейінгі таайындама	1,0	0,5
	Емні тиімділігін баылау	1,0	0,5
	Пациентпен дрыс арым атынас жасады,орыныш сезімін басты.	2,0	1,0
	орытынды БАЛЛ

Стандартталан актер шін мтін сценариі жне оны рліні сипаттамасы:

Балаа 7 ай. Жедел тырысу стамасы дамуына байланысты жедел жрдем шаыран.

Сраты мні	Актер шін сратар реттілігі	Актер жауабы.
Ауру басталан уаыт	Баланы ауруы ашан басталды, немен байланыстырасыз?	Кенеттен айалап тынысы тотап алды, есінен танды, терісі кгеріп кетті, басында тоникалы, одан кейін клонико-тоникалы стама басталды.
Жктілік анамнезі	Нешінші жктілік, калай тті, алай таматанасыз?	Бала тамыз айында II жктіліктен босанды,I жартысында токсикозбен тті, мерзіміне жетіп туылды.Туан кездегі салмаы 3400 г, бойы 51 см.
мір анамнезі	Бала алай сіп, дамып жатыр?	Бала кп салма осты,казіргі салмаы 9,5 кг.
	Бала аншалыты жиі аурады?	Бала сирек аурады
	Бала Вит Д абылдады ма?	2 ай брын рахит диагностикаланан, витамин Д ем абылдап жатыр, туліктік дозасы 3000 МЕ. Соы уаытта анасы баласымен кн кзінде жиі серуендейтін болан.

Анамнезі: Бала тамыз айында II жктіліктен босанды, I жартысында токсикозбен тті, мерзіміне жетіп туылды. Туан кездегі массасы 3400 г, бойы 51 см. 2 айынан бастап рациональды емес жасанды таматанады, стышылды оспа абылдады, 4 айынан бастап айран. азіргі уаытта 200,0 мл кніне 2 рет айран ішеді, ст ботасын 200,0мл 2 рет кніне, жеміс-жидекті пюре 200,0 г 1 рет кніне.

Объективті:Жадайы орташа ауырлыта, дене температурасы 36,8° С, мрын біту, сирек дымыл жтел, арау кезінде арсылы крсетеді, айайлайды. Кенеттен айайлап тынысы тотап алды, есінен танды, терісі кгеріп кетті, басында тоникалы, одан кейін клонико-тоникалы стама басталды. стама басыланнан кейін дене температурасы алыпты, менингеальды симптомдар жо. Баланы шйде аймаы жалпайан, мадай тмпешігі айын, лкен ебегі 3,5х3,5 см. «Гаррисон жлгесі» айын, «абыра таспихі» пальпацияланады, тістері жо. От карпо-педальды спазм байалады, Хвостек симптомы о. Терісі таза. кпесінде пуэрильды тыныс , ТЖ=32/мин. Жрек тондары ашы, ЖСЖ=140 уд/мин. Іші жмса. Бауыры абыра доасынан 1 см шыып тр. лкен дреті алыпты. Бала з бетімен отырмайды, ауддарылмайды, озыштыы жоары. кпесінде перкуторлы кпелік дыбыс. Аускультативті: везикулярлы тыныс, сырыл жо. Жрек тондары ашы, ритмді.

ЖА: Hb – 110 г/л, Эр – 3,2х1012/л, Лейк– 10,4х109/л, п/я – 4%, с/я – 23%, эоз – 3%, лимф– 60%, мон – 10%, ЭТЖ – 12 мм/ч.

ЖЗА: тсі-сры, салыст. тыыздыы – 1015, лейк – 2-3 к.а, эр – жо.

Биохимиялы ан анализі: жалпы белок – 55 г/л, альбумины – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций ионизир. – 0,75 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 980 ЕД/л (N до 600), глюкоза – 3,5 ммоль/л.