актер-пациент: 1 актер-врач-стоматолог

Сценарий медицинской симуляции

Клинический случай: «Клинические особенности, диагностика, дифференциальная диагностика лечение среднего кариеса»

Ситуационная задача: Вы - врач - стоматолог детский. В стоматологический кабинет за помощью обратилась мама с ребенком в возрасте 3,5лет.

Конечный результат

* Осмотр ребенка, субъективное и объективное обследование ребенка

* Клиническая диагностика среднего кариеса

* Определение степени активности кариозного процесса

* Дифференциальная диагностика

* Лечение пациента со среднем кариесом

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов.

2. Результаты сбора анамнеза заболевания, обследования.

3. Набор стоматологических инструментов для проведения лечения.

4. Стерильные ватные и марлевые шарики.

5. Растворы антисептических препаратов.

6. Пломбировочные материалы (лечебные прокладки, изолирующие прокладки, постоянные

пломбировочные материалы)

7. Боры, наконечники, силиконовые и резиновые головки, полировочная паста.

8. Перчатки латексные.

актер-пациент: 1 актер-врач-стоматолог

Обстановка: стоматологический терапевтический кабинет

1. Стоматологическое кресло-1

2. Стоматологическая установка -1

3. Стол для инструментов

4. Медицинский шкаф с препаратами

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалоба: на боли от химических и температурных раздражителей в зубе нижней челюсти справа.

Суть вопроса	Формулировка вопроса пациенту (актеру)	Ответ
жалобы	Когда появилась кариозная полость?	Заметила дырочку в зубе накануне
Она болезненна или нет?	В последнее время начал отказываться от сладкого, холодного
Характер боли в «причинном»зубе	Вас беспокоят боли в зубе на нижней челюсти слева? Если – да, то - какого характера боли?	Непродолжительная боль в зубе на нижней челюсти слева от холодного, сладкого
Общее самочувствие	Общее самочувствие ребенка?	Не нарушено, все как всегда
Анамнез заболевания	Течение беременности	Токсикоз в первом триместре, постоянные стрессовые ситуации, преждевременные роды (7 месяцев,)
Вскармливание	Искусственное с 2 месяцев
Гигиена полости рта	Зубы не чистит
Анамнез жизни	Какие у Вас условия роста?	Ребенок растет и развивается в соответствии с возрастом.
	Какими заболеваниями Вы страдаете?	Состоит на учете у педиатра «Дискенезия желчевыводящих путей» Часто болеет респираторными заболеваниями.
	У вас есть аллергия на лекарства или пищевые продукты?	Нет.

Объективно: на жевательной поверхности в 7.5 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины. Эмаль белая, края полости истончены, подрыты, дентин соломенного цвета, влажный, легко удаляется экскаватором. Реакция на холод непродолжительная, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе.

Зубная формула:

ПС	С	С	ПС	П


С	ПС		П	С

КП-9 , ИГ-2

Предварительный диагноз?

Диагноз: Средний кариес 75 зуба, декомпенсированная форма

Проведение дифференциальной диагностики : поверхностным кариесом, хроническим простым пульпитом, хроническим периодонтитом.

Окончательный диагноз: Средний кариес 75 зуба, декомпенсированная форма

Лечебная тактика: Под инфильтрационной анестезией препарирование кариозной полости 75 зуба, мед. обработка 0,05 % раствором хлоргексидина, кальций содержащая паста на дно полости под водный дентин на 7 дней. Во второе посещение при отсутствии жалоб - постоянное пломбирование пломбой из стеклоиономерного цемента.

Оценочный лист (cheeк - list)

по клиническому случаю «Клинические особенности, диагностика, дифференциальная диагностика лечение среднего кариеса временного зуба»

Ф.И.О. экзаменуемого_____________________________________________

Группа ______________________________________________

Специальность ______________________________________________

№ п/п	Критерии оценки шагов	Время	Оценки в баллах
Выполнено правильно	Выполнено не полностью	Не выполнено
1.	Сбор анамнеза: заданы ли все вопросы?	0,5 мин.	2,0	1,0
2.	Определены ли критерий тяжести острого одонтоген. остеомиелита?	0,5 мин.	1,0	0,5
3.	Правильность проведения осмотра?	0,5мин.	3,0	1,5
4.	Правильность интерпретации общего состояния	0,5 мин.	1,0	0,5
5.	Предварительный диагноз	0,5 мин.	0,5	0,25
6.	Составил план обследования	0,5 мин.	1,0
7.	Интерпретация рентгенологического исследования	1 мин.	2,0	1,0
8.	Определил тактику лечения	1,0 мин.	0,5	0,25
9.	Местное и общее лечение	3 мин.	7,0	4,0
10.	Контроль эффективности экстренной помощи	1 мин.	1,0	0,5
11.	Реабилитационные мероприятия	0,5 мин.	0,5	0,25
12.	Диспансеризация	0,5 мин.	0,5	0,25
	Всего:	10 мин
	Итого баллов		в-балл экзаменуемого
	Итого процентов		в=100х в/п =
	Оценка		59% - неудов
	60-74% - удовлет
	75-85% - хорошо
	86% - отлично

ФИО экзаменатора: ________________________________________________