УХОД ЗА ВОЛОСАМИ, НОГТЯМИ, БРИТЬЁ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом |
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Перчатки нестерильные - 1-3 пары Емкость для дезинфекции - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются |
| 5.5 | Лекарственные средства | Кожный антисептик |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Жидкое мыло, шампунь, крем после бритья, крем для рук. Марлевые салфетки - 3-5 шт. Щетка для волос - 1 шт. Расческа - 1 шт. Полотенце - 2 шт. Мешок для грязного белья - 1 шт. Электробритва или бритвенный станок - 1 шт. Ножницы маникюрные - 1 шт. Пилка для ногтей - 1 шт. Емкость для воды |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки. 1.3. Прикрыть плечи пациента полотенцем. 1.4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки (при необходимости). 1.5. При необходимости вымыть голову тяжелобольного . 2. Выполнение процедуры: 2.1. Поливая теплой водой, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы. 2.2. Промыть волосы чистой водой. 2.3. Вытереть голову пациента чистым полотенцем 2.4. Медленно и осторожно расчесывать волосы. 2.5. Предложить пациенту зеркало после процедуры. 3. Окончание процедуры: 3.1. Вылить воду и убрать емкости для воды. 3.2. Убрать полотенца в мешок для белья. 3.3. Удобно расположить пациента в постели. 3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки. 1.3. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. 1.4. Положить кисти (стопы) пациента на полотенце и вытереть их насухо. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Подстричь ножницами ногти, обработать пилкой для ногтей. 2.2. Нанести крем на руки пациента. 2.3. Положить полотенце в мешок для белья. 3. Окончание процедуры: 3.1. Удобно расположить пациента в постели. 3.2. Ножницы погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствие с нормативными требованиями. 3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. Алгоритм бритья тяжелобольного 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Пальцами одной руки натягивайте кожу лица, другой осуществляйте бритьё круговыми движениями к подбородку и шее (при использовании электробритвы). При использовании бритвенного станка сначала нанести крем для бритья на кожу пациента, затем приступить к бритью. 2.2. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья. 2.3. Предложить пациенту зеркало после процедуры. 3. Окончание процедуры: 3.1. Почистите и уберите электробритву (бритвенный станок) 3.2. Удобно расположить пациента в постели. 3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения. При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом. Бритье тяжелобольного пациента следует выполнять электробритвой для уменьшения раздражения и риска инфицирования кожи. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Пациент опрятен. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на уход за волосами, ногтями и бритье не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуются |
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ
| Код технологии | Название технологии | ||
| А14.01.003 | Постановка горчичников | ||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | ||
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия | |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги. | |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | ||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. | |
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | ||
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное Профилактическое | ||
| 5. | Материальные ресурсы: | ||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Горчичники Емкость для использованных материалов - 1 шт. Емкость для воды - 1 шт. Водный термометр - 1 шт. Часы - 1 шт. | |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются | |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются | |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются | |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор - 2 разовые дозы | |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Пеленка - 1 шт. Салфетка однократного применения - 1 шт. Жидкое мыло | |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм постановки горчичников 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии обратиться к врачу. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом. 1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности. 1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду. 1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, достать, дать воде стечь. 2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей. 2.3. Повторить п.п. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже. 2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом. 2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут. 2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 3. Окончание процедуры: 3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов. 3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы. 3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом. 3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | ||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников, возможен химический ожег кожи с образованием пузырей. У пациентов с чувствительной кожей и у детей раннего возраста, рекомендуется проложить марлевую салфетку между кожей и горчичниками. | ||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: | ||
| Результат | Оценка | ||
| Гиперемия кожи, чувство жжения | Процедура выполнена правильно | ||
| Отсутствие покраснения, нет чувства жжения | Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут | ||
| Признаки химического ожога (появление на коже пузырей) | Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников | ||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной манипуляции. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. | ||
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. Соответствие пункту 8. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | ||
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5. | ||
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:Области наложения горчичников
Вид: а – слева, б – сзади, в - справа
| ||
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются. | ||
ПОСТАНОВКА БАНОК
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.004 | Постановка банок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом. |
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Медицинские банки - от 10 до 20 шт. Шпатель - 1 шт. Корнцанг или зажим - 1 шт. Вата Часы Емкость для отработанного материала Емкость для воды |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются |
| 5.5 | Лекарственные средства | Этиловый спирт 70% 10 мл Антисептический раствор - 2 разовые дозы Вазелин 10 гр. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Полотенце или пеленка Фитиль Спички Емкость с дезинфицирующим средством Жидкое мыло Ящик для банок |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм постановки банок 1.Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры. 1.2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Отрегулировать высоту кровати. 1.5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. 1.6. Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 2.2. Плотно намотать на корнцанг или зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 2.3. Зажечь фитиль 2.4. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 2.5. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного. 2.6. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 2.7. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 2.8. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом. 2.8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно. 2.9. Выдержать экспозицию 15-20 мин. 2.10. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 2.11. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. 2.12. Укрыть пациента и обеспечить покой на 20-30 мин. 3. Окончание процедуры: 3.1. Помочь пациенту одеться. 3.2. Банки погружаются в дезинфицирующий раствор в соответствии с нормативными требованиями. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости; приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента; отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя. Постановка банок любым способом у детей до 3-х летнего возраста не используется. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей. Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы, приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей. Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы вследствие аутолиза которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных белков организма. Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих к кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры. При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений. После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи. Целостность кожных покровов пациента не нарушена. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются. |