Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко

Цель: Получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Оснащение: Контейнер, направление по форме.

Алгоритм выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Провести идентификацию пациента.

3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.

4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.

6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

· вымыть и осушить руки;

· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

· задержать мочеиспускание;

· выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 мл;

· задержать мочеиспускание, отставить контейнер;

· завершить мочеиспускание в унитаз;

· закрыть контейнер крышкой.

7.Объяснить пациенту, куда необходимо отнести контейнер с мочой и направлением.

Примечание

Норма по этому методу составляет: лейкоцитов – 2000 (1-4 в поле зрения), эритроцитов – до 1000 (1-3 в поле зрения), цилиндров – до 20 в 1 мл

При преобладании лейкоцитов- пиело. При преобладании эритроцитов-гломерулонефрит,нкб. При хр. Пиелонефритах- лейкоциты снижаются.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ мочи

Цель: Диагностическая. Макроскапическое исследование- 50 мл мочи, определить физические (цвет, прозрачность, удельный вес, плотность) свойства химический состав(белок, глюкоза, билирубин), микроскопию осадка, получение достоверного результата.

Оснащение: Контейнер и направление по форме.

Алгоритм выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Провести идентификацию пациента.

3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.

4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.

6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

· задержать мочеиспускание;

· выделить мочу в контейнер в количестве не менее 50 мл;

· задержать мочеиспускание, отставить контейнер;

· завершить мочеиспускание в унитаз;

· закрыть контейнер крышкой.

7. Объяснить пациенту, куда необходимо отнести контейнер с мочой и направлением.

Примечание: доставить анализ в лабораторию в течении 1 часа (клетки распадают).

цвет «мясных помоев» - гломерулонефрит,

Много лейкоцитов –цвет –мутная.

Плотность- 1о1о-1025.

Снижение плотности- хр. болезнь почек. Хр. почечная недостаточность, гипостенурия- это снижение относительной плотности. Гиперстенурия- повышение при приеме мочегонных препаратов, при сахарном диабете может быть. Запах- зависеть от прима пищи, физические свойства- слабо-кислая(HP), протеин урия-белок –в норме нет или следы. Пиелонефриты, гломерулонефриты, сахарный диабет, сердечная недостаточность. Ортостатиская протеинурия, при длительном стоянии, эритрациты в моче- гемотурия- микрогемотурия-цвет мочи неизменен(тс скрытая) макрогематурия -при гламерулофефрите . Лехоратка- гематурия. НКБ-камушки царапают слизистую оболочку и может быть гемотурия.

Глукозоурия-при сахарном диабете. . Белерубинурия-или жельчные пигменты, в норме отриц. Положительная при гепатите. Ацетонурия или кетонывые тела- при сахарном диабете и при кистозе беременности или при таксикозе беременности.

Микроскапия: эпителии- три вида-плоские, уретра. 2-переходный, в мочевом пузыре. 3-почечный. От вида эпителия зависить лаколизация восполительного процесса.

Лейкоцитуреия- моча прозрачная, в норме 0,1, 0,2 в поле зрения. Пиурия- пагибшие лейкоциты тс гной в моче, моча –мутная. При цистите тс есть инфекция. Эртроцитурия- в норме –отсут. Микро-моча прозрачная.макро-моча мясных помоев. Неизменненые эритроциты- очаг находится в нижних отделах мочевыд.отделов. (уретро,) изменненые или выщелочные- это значит патологический процесс в почках, целиндроурия- на три группы делится. 1-геолиновые,2-восковидные,3-зернистые-эпителиоальные, лейкоцитарные, эритроцитарные.(пигментные).

В патологии-при сердечной недост. Падагра, почечная недостаточность, при физической нагрузкеу здаровых. Бактериурия- слизь, при восполительном процессе. Соли:1-ураты,2- фасфаты,3- оксалаты. В норме от приема пищи.(мясо,) При падагре, мочекаменная болезнь.

Лабораторные методы исследования

Сбор мочи для исследование по Зимницкому

Цель: Оценка функциональной, концентрационной способности почек, определить дневной ( 6 часов утра до 18 часов вечера), ночной (с 18 часов вечера до 6 часов утра), суточный диурез (с 6 часов утра до 6 часов следующего утра), а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.

Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, емкостью 200-500 мл с этикетами с указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

Алгоритм выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Провести идентификацию пациента.

3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.

4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.

6. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых, стеклянных банок емкостью 200-500 мл с этикетами, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. Дополнительные баночки оформить после сбора мочи.

7. В 6-00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

8. Собирать каждые 3 часа в отдельную баночку.

9. Объяснить, что при отсутствии мочи за временный промежуток, соответствующая баночка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;

10. Объяснить и показать, куда ставить баночки с мочой.

Примечание:

Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи. В норме плотность мочи-1010-1025.

Дневной –660

Ночной-470

Итого-1130.

По количеству-1- полиурия тс выделенная моча-1800-2 литра.(при схождении почечных отеков, при приеме мочегонных)

Олигоурия- в сутки выделяет-500мл мочи

Анурия- менее50мл или отсутствие мочи при почечной недостаточности.

По относительной плотности- гипостенурия(1010) гиперстенурия-. Изестенурия-относительная плотность имеет размах показателей менее 7.

Пример 1013-1007=6

Гипоизестенурия-

Соотношение дневного и ночного диуреза 3:1. Никтурия-

660:3=220.

Лабораторные методы исследования

Сбор мочи на сахар

Цель: Диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 2-5 литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка, вместимостью 200 мл, направление по форме в клиническую лабораторию.

Алгоритм выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Провести идентификацию пациента.

3. Объяснить цель исследования и получить согласие на проведение процедуры.

4. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

5. Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывания) утром, накануне исследования.

6. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

· в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

· собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня);

· измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;

· перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;

· отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию;

· прикрепить направление - этикетку с указанием суточного диуреза (суточное количество мочи) на баночку емкостью 200-300 мл.

6.Объяснить и показать, куда ставить баночки с мочой.

Примечание: Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собрать мочу в течение суток.

Лабораторные методы исследования

Сбор мочи для бактериологического исследования

Цель: Выявить возбудителей инфекции, определить чувствительность к антибиотикам.

Оснащение: Контейнер и направление по форме, три салфетки, КСБУ для отходов класса «Б».

Алгоритм выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Провести идентификацию пациента.

3. Оформить направление в клиническую лабораторию по форме.

4. Объяснить цель исследования и получить согласие на процедуру.

5. Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи:

· У женщин туалет половых органов проводят кипячёной водой с мылом спереди назад, затем сушат салфетками в том же направлении. Салфетки утилизируют в КСБУ для отходов класса «Б»;

· у мужчин проводят туалет головки полового члена и просушивают тремя салфетками. Салфетки утилизируют в КСБУ для отходов класса «Б».

6. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

· взять контейнер, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и контейнера;

· положить крышку внутренней поверхностью вверх;

· выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1,2» задержать мочеиспускание;

· подставить контейнер, выделить мочу в контейнер в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание;

· закрыть контейнер крышкой, не касаясь внутренней поверхности;

· Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Объяснить пациенту куда отнести контейнер с мочой.

1-этап. Дневник наблюдения за пациентом

Дата	1-день	2-день	3-день	4-день
Режим
Диета
Общее состояние
Отдых, сон
Гигиена
Аппетит
Стул
Диурез
Жалобы
Сознание
Настроение
Объем
Движения
Кожные покровы
Боли
Отеки
Пульс
АД
ЧДД
Температура

2 этап . ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ

Настоящие
Потенциальные (осложнения)

3 этап

ПЛАНИРОВАНИЕ

Цели

План

Краткосрочные

Долгосрочные

4 этап

РЕАЛИЗАЦИЯ (ВЫПОЛНЕНИЕ План УХОДА)

Название

манипуляции

Показания к

проведению

Возможные осложнения

Кратность проведения

Мочевые симптомы	полиурия	гематурия	пиурия	протеинурия	олигоурия	глюкозурия	анурия
Отсутствие мочи
Увеличение мочи
Сахар мочи
Белок в моче
Кровь в моче
Гной в моче
Уменьшение мочи

Тема: Сестринский процесс при нарушении функции мочевыделительной системы.

Выбрать правильный ответ.