Санаторно-курортное лечение
Рекомендации
Рекомендации по изменению образа жизни у больных АГ
| Мероприятия | Рекомендации | Снижение САД |
| Снижение массы тела | Поддерживать нормальную массу тела (ИМТ= 18,5-24,9 кг/м2) | 5-20 мм рт. ст. / 10 кг снижения веса |
| Диета | Диета, богатая фруктами, овощами, продукты с пониженным содержанием общего количества жиров и насыщенных жиров | 8-14 мм рт. ст. |
| Ограничение потребления соли | Потребление соли не должно превышать 100мэкВ/л (2,4 г натрия или 6 г хлорида натрия) | 2-8 мм рт. ст. |
| Физическая активность | Регулярные физические нагрузки: быстрая ходьба не менее 30 мин в день | 4-9 мм рт. ст. |
| Ограничение потребления алкоголя | Не более 30 мл этанола, или 600 мл пива, или 200 мл вина, или 60 мл виски не более 1 раза в день | 2-4 мм рт. ст. |
Диетотерапия
Диета для больных АГ должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете следует значительно ограничивать потребление поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ, а также уменьшить содержание животных жиров и легко всасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими в себе различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.
С помощью диеты можно влиять на основные факторы риска развития АГ: нарушение водно-электролитного баланса; дислипидемия и атеросклероз, повышенная масса тела, неумеренное потребление тонизирующих напитков, алкоголя и никотина.
Коррекция водно-электролитного баланса
В патогенезе АГ одним из первых факторов являются задержка солей натрия, воды, повышение ОЦК. Это приводит к задержке жидкости не только в сосудистом русле, но и в тканях, усугубляя их ишемию, что может спровоцировать рефлекторный спазм сосудов – повышение АД. При подробной беседе с больными неоднократно выявлялись анамнестические данные о повышении АД после допущения погрешности в диете (употребление большого количества соленостей и воды). Этого можно избежать, если больные будут придерживаться элементарных правил.
Первое правило больного гипертонической болезнью – необходимо уменьшить употребление поваренной соли
до 3-5 г в сутки.
На практике это достигается уменьшением или полным отказом от подсаливания при приготовлении пищи, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день.
Для улучшения вкусовых качеств несоленой пищи можно употреблять клюкву, лимон, чернослив, варенье, мед, сахар, уксус, петрушку, укроп, корицу, лимонную кислоту, цукаты, овощные и фруктово-ягодные соки. В тесто для бессолевого хлеба можно добавлять простоквашу, тмин, анис.
В регуляции сосудистого тонуса и водно-солевого обмена помимо натрия, принимают участие калий и магний.
Поддерживающий режим питания, это:
1. Ограничение жиров до 40-45 г в день в первую очередь за счет животных
2. Посильное ограничение сахаров
3. Рациональное использование лакомств – продуктов с высокой концентрацией жиров и сахаров.
4. Более частое питание – до 5 – 6 приемов пищи в день.
5. Более медленное питание
Физические нагрузки
Для коррекции метаболических нарушений у больных с артериальной гипертензией, оптимален режим нагрузок средней интенсивности – оздоровительная ходьба и тонизирующая гимнастика. Эти режимы способствуют так же снижению избыточной массы тела и поддержанию веса.
Физическая активность способствует тренировке сердца, расширению сосудов, благотворно воздействует на нервную систему, нормализует массу тела. Человек, страдающий АГ, должен лежать в постели только во время криза. Все остальное время гиподинамия для гипертоника губительна.
Поскольку все люди обладают разной степенью тренированности, оптимальный двигательный режим следует подбирать строго индивидуально.
Критерии оптимального двигательного режима:
· Двигательный режим должен сопровождаться увеличением бодрости и работоспособности, но не утомлением
· Двигательный режим не должен вести к одышке, сердцебиению, выраженному потоотделению, быть травматичным для мышц и суставов
Примерные параметры оптимальной тренировки:
· Характер нагрузки - ходьба в темпе на 5-10% быстрее обычной.
· Продолжительность 20-50 минут (возможно дробное применение нагрузки по 10-15 минут 2-3 раза в день).
· Периодичность – ежедневно или пять раз в неделю.
· Пульс на высоте нагрузки не выше 100-110 в минуту, частота дыхания не больше 20 вдохов в минуту.
Подчеркнем, что адекватная двигательная активность является самостоятельной мерой, улучшающей течение, прогноз и контроль артериальной гипертонии.
Комплекс упражнений для лиц пожилого возраста больных АГ:
Режим - щадящий.
Длительность занятий - 25-30 минут.
Перед занятием - контроль АД, пульса, частоты дыхания.
3. Другие немедикаментозные способы лечения
артериальной гипертензии
Здоровый образ жизни – основа лечения артериальной гипертензии. Кроме этого, до назначения лекарств или параллельно с ними с успехом применяются:
· Гирудотерапия (лечение пиявками).
· Фитотерапия (лечение травами).
Доя лечения гипертонической болезни применяются сборы трав, обладающих сосудорасширяющим, успокаивающим, мочегонным и улучшающим расщепление жиров действиями.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение играет существенную роль в комплексной терапии больных артериальной гипертензией.
В санаториях лечатся больные на начальных этапах заболевания, когда показаны курсы немедикаментозной терапии, а также больные с артериальной гипертензией, получающие медикаментозное лечение с уже отработанной поддерживающей дозой препаратов, снижающих давление, для дополнительного долечивания немедикаментозными методами.
Рекомендуются следующие санатории и курорты.
Бальнеологические: с радоновыми водами (Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо, Белая Церковь); с сероводородными водами (Кемери, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи); с хлоридными натриевыми водами (Друскининкай, Ленцы, Нарочь); с йодобромными и сульфатными водами (Усть-Качка); с углекислыми ваннами (Арзни, Боржоми, Кисловодск).