НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ
ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО
КОНТРОЛЯ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ
(методическое пособие для студентов)
Часть 2
Под общей редакцией
профессора В.Т. Долгих
ОМСК
Рекомендовано к изданию Ученым Советом
Омской государственной медицинской академии
| Авторы: | проф. В.Т. Долгих, доц. Н.Н. Солодников, доц. И.Е. Матусов, доц. В.И. Чесноков, к.м.н. Н.И. Таран, к.м.н. В.В. Русаков, к.м.н. О.В. Корпачева, А.Н. Золотов, О.А. Гугля. |
Методическое пособие составлено в соответствии с программой по патофизиологии для студентов медицинских ВУЗов России. Оно включает темы, входящие в такие разделы патофизиологии, как "Общая нозология", "Типовые патологические процессы", "Патофизиология органов и систем". Из тестов первого уровня по каждой теме составлены варианты, включающие 20 существенных операций. При подготовке к программированному контролю студенты используют учебники "Патологическая физиология" под редакцией А.Д. Адо, В.В. Новицкого и Н.Н. Зайко, лекционный материал и монографическую литературу.
Ответственный за выпуск: А.Н. Золотов.
Оглавление
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭРИТРОЦИТЫ......................................................................................................................... 4
АНЕМИИ И ПОЛИЦИТЕМИИ...................................................................................................................................... 13
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ И ЛЕЙКОПЕНИИ.......................................................................................................................... 18
ЛЕЙКОЗЫ............................................................................................................................................................................. 23
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ............. 30
Занятие 1........................................................................................................................................................................... 30
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ............. 38
Занятие 2........................................................................................................................................................................... 38
АРИТМИИ............................................................................................................................................................................. 46
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ................................................................................................. 58
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ................................................................................................................... 66
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ................................................................................................................................... 73
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК...................................................................................................................................... 83
Патофизиология эндокринной системы........................................................................................... 91
Занятие 1......................................................................................................................................................................... 91
Занятие 2......................................................................................................................................................................... 99
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ..................................................................................................... 111
Занятие 1......................................................................................................................................................................... 111
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ..................................................................................................... 119
Занятие 2......................................................................................................................................................................... 119
ОТВЕТЫ.............................................................................................................................................................................. 126
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЭРИТРОЦИТЫ
1. Современная схема кроветворения. Генез эритроцитов в условиях патологии.
2. Патологические изменения эритроцитов (количественные и качественные).
3. Функциональные и морфологические особенности элементов нормобластического и мегалобластического типа в условиях нормы и патологии.
4. Отличие клеток мегалобластического типа кроветворения от нормобластического.
5. Основные функциональные и морфологические изменения со стороны элементов крови, наблюдающиеся по мере их развития в условиях нормы и патологии.
6. Классификация патологических форм эритроцитов:
а) дегенеративные (виды, характеристика)
б) регенеративные (виды, характеристика)
Профилизация:
1. Особенности эритропоэза при действии химических факторов (санфак).
2. Особенности эритропоэза в различные возрастные периоды в условиях патологии (педфак).
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 268, 269, 272-274.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 332-333, 336-338, 340, 345, 347-348.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 332-333, 336-338, 340, 345, 347-348.
4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - 288 с.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 286-288, 291-292.
6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология красной крови: патологические эритроциты".
Дополнительная:
1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом гемограмм. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. - 369 с.
2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. - М.: Медицина, 1985. - 344 с.
3. Тур А.Ф. Гематология детского возраста. - Л.: Медгиз, 1963. - 396 с.
4. Чертков И.Л., Фриденштейн А.Я. Клеточные основы кроветворения. - М.: Медицина, 1977. - 272 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Какой гормон является специфическим регулятором эритропоэза?
а) АКТГ б) лейкопоэтин в) эритропоэтин
2. В каком органе преимущественно вырабатывается эритропоэтин?
а) печени б) почках в) селезенке
3. Каково содержание эритроцитов в крови у новорожденных?
а) 10.1012л-1- 12.1012л-1
б) 5,0.1012л-1- 6,0.1012л-1
в) 3,0.1012л-1- 4,0.1012л-1
4. Каково содержание ретикулоцитов в периферической крови у новорожденных?
а) 1 -10% б) 10 - 40% в) 50 - 100%
5. Каково содержание ретикулоцитов в периферической крови у взрослых людей?
а) 1 - 2% б) 2 - 12% в) 15 -30%
6. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?
а) 3,0.1012л-1 б) 4,0 - 5,1.1012л-1 в) 6,0 - 7,0.1012л-1
7. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?
а) 3,0 - 3,6.1012л-1 б) 3,7 - 4,7.1012л-1
8. Что такое анизоцитоз эритроцитов?
а) наличие в крови эритроцитов различной формы
б) наличие в крови эритроцитов с явным различием в диаметре
9. Что такое пойкилоцитоз эритроцитов?
а) наличие в крови эритроцитов с явным различием в диаметре
б) наличие в крови эритроцитов измененной формы
в) наличие в крови эритроцитов разной степени окраски
10. Как называется эритроцит, который имеет диаметр менее 6,7 мкм?
а) нормоцит б) микроцит в) макроцит
11. Как называется эритроцит, который имеет диаметр более 7,7 мкм?
а) нормоцит б) микроцит в) макроцит
12. Перечислите дегенеративные формы эритроцитов, имеющих патологические включения:
а) эритроциты с остатками ядра
б) эритроциты с базофильной зернистостью
в) эритроциты с остатками гемоглобина
г) эритроциты с остатками ядерной оболочки
13. Перечислите, какие эритроциты периферической крови относят к дегенеративным формам?
а) ядросодержащие клетки эритрона
б) эритроциты разной формы
в) эритроциты с базофильной зернистостью
г) эритроциты с неравномерным распределением Нв в цитоплазме
д) эритроциты с малым содержанием Нв
е) ретикулоциты более 12%
ж) полихроматофилы
14. Какие эритроциты периферической крови относят к регенеративным формам?
а) ядросодержащие клетки эритрона
б) эритроциты разной формы
в) эритроциты с базофильной зернистостью
г) эритроциты с неравномерным распределением Нв в цитоплазме
д) эритроциты с малым содержанием Нв
е) ретикулоциты более 12%
ж) полихроматофилы
15. Какие основные изменения претерпевают красные кровяные клетки при своем созревании?
а) увеличиваются в размерах
б) уменьшаются в размерах
в) накапливается базофильная субстанция
г) теряется базофильная субстанция
д) накапливается в цитоплазме Нв
е) теряется ядро
16. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 15 - 25 мкм, ультрамариновая цитоплазма, большое ядро с нежным строением и наличием 1 - 2 нуклеол, с зоной просветления вокруг ядра?
а) эритробласт в) нормоцит базофильный
б) пронормоцит
17. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 12 - 18 мкм, грубая структура ядра, без нуклеол, цитоплазма базофильная без колесовидной исчерченности?
а) эритробласт в) нормоцит базофильный
б) пронормоцит
18. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 10 - 16 мкм, ядро без нуклеол, имеет колесовидную исчерченность, цитоплазма темно- или светло-синяя?
а) пронормоцит в) нормоцит полихроматофильный
б) нормоцит базофильный
19. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 9 - 12 мкм, компактное ядро с радиальной исчерченностью, без нуклеол, цитоплазма сероватого цвета?
а) пронормоцит в) нормоцит полихроматофильный
б) нормоцит базофильный
20. Какая клетка красной крови имеет следующие признаки: диаметр 7 - 10 мкм, розовая цитоплазма, плотное пикнотичное ядро?
а) ретикулоцит
б) нормоцит полихроматофильный
в) нормоцит оксифильный
21. Какая клетка мегалобластического типа кроветворения имеет следующие признаки: диаметр 16 - 25 мкм, ядро округлое или овальное, занимает большую часть клетки, нежной структуры, содержит нуклеолы, ободок цитоплазмы окрашен базофильно?
а) промегалобласт
б) мегалоцит
22. Как называются эритроциты с бледной центральной зоной и более интенсивной периферией в виде кольца?
а) мегалоциты б) кодоциты в) лептоциты
23. Как называются мишеневидные эритроциты?
а) мегалоциты б) кодоциты в) стоматоциты
24. Как называются эритроциты, имеющие форму серпа и содержащие НвS?
а) стоматоциты б) акантоциты в) дрепаноциты
25. Как называются эритроциты, имеющие удлиненную (в виде рта) центральную зону просветления?
а) стоматоциты б) акантоциты в) кодоциты
26. Как называются двояковогнутые эритроциты овальной формы с биполярным расположением основной массы Нв?
а) сфероциты б) эллиптоциты в) кератоциты
27. Как называются эритроциты сферической формы без центрального просветления и меньшего диаметра?
а) шизоциты б) сфероциты в) кератоциты
28. Как называются эритроциты, подвергшиеся фрагментации на крупные части?
а) шизоциты б) сфероциты в) кератоциты
29. Как называются эритроциты, подвергшиеся фрагментации на мелкие неправильной формы частицы?
а) кератоциты б) шизоциты в) эллиптоциты
30. Как называются остатки ядра, сохранившиеся в эритроцитах?
а) тельца Гейнца б) тельца Жолли в) тельца Курлова
31. Как называются остатки оболочки ядра в эритроцитах в виде восьмерки?
а) тельца Жолли б) кольца Кебота
32. Как называются мелкие округлые включения в эритроцитах пурпурно-красного цвета, образованные из денатурированного Нв?
а) тельца Жолли б) тельца Курлова в) тельца Гейнца
33. Как называются эритроциты в которых при специальной окраске выявляются синие гранулы железа?
а) эритроциты с базофильной зернистостью
б) сидероциты
в) полихроматофилы
34. Как называются незрелые эритроциты с остатками базофильной субстанции, окрашивающиеся по Романовскому-Гимзе в серовато-сиреневый цвет?
а) кератоциты полихроматофильные
б) полихроматофилы
в) ретикулоциты
35. Снижение или исчезновение каких молодых эритроцитов указывает на уменьшение регенераторной возможности костного мозга?
а) нормоцитов оксифильных б) ретикулоцитов
36. Для выявления каких клеток красной крови необходим специальный суправитальный метод окраски?
а) полихроматофилов в) ретикулоцитов
б) мегалоцитов
37. Каково содержание Нв в единице объема крови у новорожденных?
а) 50 - 100 г/л в) 180 - 200 г/л
б) 110 - 150 г/л
38. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?
а) 100 - 110 г/л в) 170 - 183 г/л
б) 132 - 164 г/л
39. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?
а) 100 - 105 г/л в) 170 - 183 г/л
б) 115 - 145 г/л
40. Когда исчезает из крови ребенка фетальный Нв?
а) к концу первого года
б) к концу второго года
в) к концу третьего года
41. Какие формы Нв не транспортируют О2и СО2?
а) восстановленный Нв г) метгемоглобин
б) оксигемоглобин д) сульфгемоглобин
в) карбоксигемоглобин
42. Какова величина цветового показателя в норме?
а) 0,5 - 0,7 б) 0,86 - 1,1 в) 1,5 - 2,2
43. В каких случаях перенос кислорода и углекислого газа эритроцитами недостаточный?
а) при уменьшении количества эритроцитов
б) при снижении содержания гемоглобина в эритроцитах
в) при потере способности гемоглобина связывать кислород
г) при преобладании в периферической крови незрелых или патологически измененных эритроцитов
д) при циркуляторной гипоксии
е) при тканевой гипоксии
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЦИТЫ
1. Современная схема кроветворения. Генез, особенности функции и морфологии лейкоцитов в норме и патологии.
2. Патологические формы (регенеративные и дегенеративные) агранулоцитов и гранулоцитов.
3. Изменения лейкоцитарной формулы крови в патологии.
4. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофилов.
Профилизация:
1. Влияние токсических веществ на возникновение, генез патологических форм лейкоцитов, лекоцитозов и лейкопений (санфак).
2. Отклонения показателей белой крови (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула) у детей в различные возрастные периоды. Особенности соотношения между нейтрофильными клетками и лимфоцитами у детей в различные возрастные периоды (педфак).
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 269, 280-281, 282-283.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 349-352, 354-355.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 349-352, 354-355.
4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - 288 с.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 287, 294-299.
6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология белой крови: патологические лейкоциты".
Дополнительная:
1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. - 369 с.
2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. - М.: Медицина, 1985. - 344 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Каково содержание лейкоцитов в периферической крови здоровых людей?
а) 3,0 - 3,5.109л-1 в) 12,0 - 15,0.109л-1
+б) 4,0 - 9,0.109л-1
2. Каково содержание лейкоцитов в периферической крови у новорожденных?
а) 4,0 - 9,0.109л-1 в) 15,0 - 20,0.109л-1
б) 12,0 - 14,0.109л-1
3. Какие изменения претерпевают клетки белой крови при созревании?
а) увеличение размера клетки
б) уменьшение размера клетки
в) уменьшение специфической зернистости
г) формирование специфической зернистости
д) увеличение размера ядра
е) превращение округлого ядра в сегментированное
ж) уменьшение размера ядра
4. Какие клетки периферической крови являются регенеративными?
а) миелоциты
б) метамиелоциты
в) палочкоядерные лейкоциты
г) полихроматофилы
д) ретикулоциты
е) клетки Боткина-Гумпрехта
ж) лейкоциты с вакуолизацией цитоплазмы
и) лейкоциты с токсической зернистостью
5. Какие клетки периферической крови являются дегенеративными?
а) миелоциты
б) метамиелоциты
в) палочкоядерные лейкоциты
г) полихроматофилы
д) ретикулоциты
е) клетки Боткина-Гумпрехта
ж) лейкоциты с вакуолизацией цитоплазмы
и) лейкоциты с токсической зернистостью
6. Укажите дегенеративные изменения в цитоплазме лейкоцитов:
а) зернистость азурофильного цвета
б) токсическая зернистость
в) вакуолизация
г) тельца Жолли
7. Перечислите дегенеративные изменения ядра лейкоцитов:
а) гипосегментация е) тельца Жолли
б) гиперсегментация ж) кольца Кебота
в) вакуолизация и) тельца Гейнца
г) пикноз
д) лизис
8. Как называется грубая темно-красного цвета зернистость в нейтрофилах?
а) базофильная в) токсическая
б) эозинофильная
9. Как называются овальные или вытянутой формы включения светло-голубого или сероватого цвета в цитоплазме лейкоцитов?
а) тельца Гейнца в) тельца Князькова-Деле
б) тельца Жолли
10. Как называется доминантно наследуемое нарушение созревания нейтрофилов, характеризующееся уменьшением сегментации ядер при зрелой цитоплазме?
а) реактивный сдвиг влево нейтрофилов
б) Пельгеровская аномалия нейтрофилов
в) тельца Князькова-Деле
11. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 15 - 20 мкм, ядро нежное, содержит 2 - 5 нуклеол, цитоплазма базофильная?
а) миелоцит б) миелобласт
12. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 16 - 24 мкм, ядро округлой формы, занимает большую часть клетки, расположено эксцентрично, структура сетчатая, 1 - 2 нуклеолы, цитоплазма базофильная, имеющая недифференцированную зернистость?
а) миелобласт в) промиелоцит
б) миелоцит
13. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 10 - 18 мкм, ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу ядра, структура местами нежная с четким чередованием бази- и оксихроматина, нуклеол нет, цитоплазма розоватого цвета, зернистость специфическая?
а) промиелоцит в) миелоцит
б) мегалоцит
14. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 9 - 12 мкм, ядерно-цитоплазматическое соотношение в пользу цитоплазмы, ядро имеет вид палочки, грубой структуры, нуклеол нет, цитоплазма розоватого цвета, содержит специфическую зернистость?
а) промиелоцит в) палочкоядерный гранулоцит
б) миелоцит
15. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 10 - 15 мкм, ядерно-цитоплазматическое соотношение 1:1, ядро имеет вид подковы или боба, структура грубая, нуклеол нет, цитоплазма имеет специфическую зернистость
а) метамиелоцит в) промиелоцит
б) палочкоядерный гранулоцит
16. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 20 мкм и более, ядро большое, имеет сетчатую структуру, содержит 2 - 3 нуклеолы, цитоплазма окрашена в голубой цвет?
а) монобласт б) миелоцит
17. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 12 - 20 мкм, эксцентрично расположенное ядро, имеющее рыхлую хроматиновую сеть, цитоплазма серовато-голубая, дымчатая, нередко содержит азурофильную зернистость?
а) миелоцит в) моноцит
б) лимфоцит
18. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 12 - 15 мкм, ядро округлое, рыхлое с неравномерным распределением хроматина, содержит 1 - 2 нуклеолы, цитоплазма базофильная с отчетливой перенуклеарной зоной?
а) лимфобласт б) миелоцит
19. Какая клетка белой крови имеет следующие признаки: диаметр 7 - 9 мкм, ядро округлое, имеет плотную структуру, цитоплазма синего или голубого цвета иногда едва заметна вокруг ядра?
а) миелоцит в) плазмоцит
б)лимфоцит
20. Укажите содержание базофилов в лейкоцитарной формуле здоровых людей:
а) 0 - 1% б) 7 - 9% в) 3 - 5%
21. Укажите содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле здоровых людей:
а) 1 - 5% б) 7 - 9% в) 10 - 15%
22. Укажите содержание палочкоядерных нейтрофилов в лейкоцитарной формуле здоровых людей:
а) 0,5 - 1,5% б) 1 - 5% в) 7 - 10%
23. Укажите содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле здоровых людей:
а) 10 - 15% б) 20 - 40% в) 45 - 50%
24. Укажите содержание моноцитов в лейкоцитарной формуле здоровых людей:
а) 2 - 10% б) 10 - 12% в) 13 - 15%
25. Как называются лимфоциты, которые обеспечивают реакции гуморального иммунитета?
а) супрессоры в) В лимфоциты
б) киллеры
26. Как называются лимфоциты, которые дифференцируются в вилочковой железе под действием специфического фактора и обеспечивают реакции клеточного и гуморального иммунитета?
а) В-лимфоциты б) Т-лимфоциты в) супрессоры
27. Какая специфическая зернистость характерна для клеток миелоидного ряда?
а) ультрамариновая г) базофильная
б) нейтрофильная д) оксихроматиновая
в) азурофильная е) эозинофильная
28. Как называются клетки, чаще нейтрофильные лейкоциты, содержащие фагоцитированный гомогенный ядерный материал?
а) Пельгеровские
б) клетки Боткина-Гумпрехта
в) LE-клетки
АНЕМИИ И ПОЛИЦИТЕМИИ
1. Анемии, определение понятия, этиология, патогенез, принципы классификации, гематологическая характеристика железодефицитных, постгеморрагических, гемолитических, В12-фолиево-дефицитных, гипо- и апластических анемий.
2. Полицитемии первичные (эритремии) и вторичные (абсолютные и относительные эритроцитозы).
3. Нарушения и компенсаторно-приспособительные процессы в организме при анемиях и полицитемиях.
4. Гемоглобинопатии, мембранопатии и энзимопатии. Ахрестические анемии.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 272-280.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 339-349.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 339-349.
4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - С. 37-40, 100-112, 121-141.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 288-294.
6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология красной крови: анемии".
Дополнительная:
1. Руководство по гематологии: В 2-х т. / Под ред. А.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985. - т.2. - 368 с.
2. Наследственные анемии и гемоглобинопатии / Под ред. Ю.Н.Токарева. - М.: Медицина, 1983. - 336 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Что такое анемия?
а) уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в единице объема крови
+б) уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов
2. Что такое эритрон?
+а) совокупность всех зрелых и незрелых клеток эритроидного ряда, как циркулирующих, так и находящихся в костном мозге
б) совокупность всех зрелых и незрелых клеток миелоидного ряда, находящихся в костном мозге
3. Какие показатели необходимо определить для выявления анемии?
+а) количество эритроцитов в единице объема крови
б) количество лейкоцитов в единице объема крови
в) количество тромбоцитов в единице объема крови
+г) содержание гемоглобина
+д) цветовой показатель
е) содержание альбуминов в сыворотке крови
4. Какие показатели необходимо определить для уточнения диагноза анемии?
+а) качественные особенности эритроцитов в мазке
б) качественные особенности лейкоцитов в мазке
+в) количество ретикулоцитов
5. Основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:
+а) недостаточная продукция эритроцитов
+б) повышенное разрушение эритроцитов
в) повышенная продукция эритроцитов
г) недостаточное разрушение эритроцитов
+д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга
6. Какие анемии различают по этиологии?
+а) наследственные в) эритробластические
+б) приобретенные г) мегалобластические
7. По патогенезу различают:
+а) анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические)
+б) анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические)
+в) анемии вследствие нарушенного эритропоэза
г) эритробластические
д) мегалобластические
8. Какие анемии различают в зависимости от типа кроветворения?
+а) нормобластические в) регенераторные
+б) мегалобластические г) гипорегенераторные
9. Какие анемии различают в зависимости от способности костного мозга к регенерации?
а) эритробластические +г) гипорегенераторные
б) мегалобластические +д) арегенераторные
+в) гипер-, норморегенераторные
10. Какие анемии различают по цветовому показателю?
а) нормоцитарные +г) гипохромные
б) макроцитарные +д) нормохромные
в) микроцитарные +е) гиперхромные
11. Какие анемии различают в зависимости от среднего диаметра эритроцитов?
а) нормохромные д) гипохромные
+б) нормоцитарные +е) макроцитарные
в) гематогенные +ж) микроцитарные
г) миелогенные
12.Укажите основные этиологические факторы, приводящие к нарушению эритропоэза при анемиях:
+а) недостаток факторов, необходимых для нормального эритропоэза
б) расстройство нейрогуморальной регуляции эритропоэза
+в) токсическое действие патогенных факторов на костный мозг
+г) метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, лейкозы
д) недостаток витамина Д
е) мышечное переутомление
13. Железодефицитные анемии возникают при:
+а) хронических кровопотерях
+б) нарушении поступления и усвоения железа
+в) повышенном расходовании запасов железа
+г) нарушении включения железа в синтез гема
д) нарушении всасывания витамина Д
е) недостатке витамина С
ж) недостатке гастромукопротеина
и) недостатке витамина В12и фолиевой кислоты
14. Какая из указанных схем отражает механизм развития железодефицитных анемий?
+а) дефицит железа----нарушение синтеза гемоглобина----недостаточная гемоглобинизация эритроцитов----задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло и увеличение процента неэффективного эритропоэза
б) дефицит железа----нарушение превращения фолиевой кислоты в метаболически активную----нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках----задержка деления и созревания эритроидных клеток----переход нормобластического эритропоэза в мегалобластический
15. В12, фолиево-дефицитная анемия возникает при:
а) избытке поступления витамина В12и фолиевой кислоты в организм
+б) недостаточном поступлении витамина В12и фолиевой кислоты
+в) нарушении всасывания и усвоения витамина В12
+г) повышенном расходовании витамина В12и фолиевой кислоты
д) сидеропении
е) недостатке в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
16. Какая из указанных схем отражает механизм развития В12, фолиево - дефицитной анемии?
+а) дефицит витамина В12----нарушение превращения фолиевой кислоты в метаболически активную тетрагидрофолиевую кислоту----нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках----задержка деления и созревания эритроидных клеток----переход нормобластического эритропоэза в мегалобластический
б) дефицит витамина В12----нарушение синтеза гемоглобина----недостаточная гемоглобинизация эритроцитов----задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло и увеличение процента неэффективного эритропоэза
17. Какие гемолитические анемии различают по этиологии?
а) нормобластические в) мегалобластические
+б) приобретенные +г) наследственные
18. Приобретенные гемолитические анемии возникают при:
+а) отравлении гемолитическими ядами
+б) переливании несовместимой крови или резус-конфликт плода и матери
+в) некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях
+г) образовании в организме аутоантител против собственных эритроцитов
д) генетическом дефекте белковой или липидной структуры мембраны эритроцитов
е) недостатке в эритроцитах ферментов
ж) нарушении синтеза альфа- и бета-цепи НвА
19. При гемоглобинопатиях преобладает гемолиз:
а) внутрисосудистый +б) внутриклеточный
20. При эритроцитопатиях преобладает гемолиз:
а) внутрисосудистый +б) внутриклеточный
21. При энзимопатиях преобладает гемолиз:
а) внутрисосудистый +б) внутриклеточный
22. При приобретенных гемолитических анемиях преобладает гемолиз:
+а) внутрисосудистый б) внутриклеточный
23. Укажите факторы, ведущие к развитию гемолитической анемии с преобладанием внутрисосудистого гемолиза:
+а) гемолитические яды
б) недостаток в эритроцитах ферментов
в) нарушение синтеза альфа- и бета-цепей НвА
+г) возбудители инфекционных и паразитарных заболеваний (гемолитический стрептококк, анаэробные микроорганизмы, малярийный плазмодий и др.)
+д) переливание видо-, группо- и резус-несовместимой крови
+е) образование аутоантител
ж) пониженное содержание глутатиона в эритроцитах
24. Укажите гемоглобинопатии:
+а) талассемия
+б) серповидноклеточная анемия
в) сфероцитарная анемия
г) овалоцитарная анемия
25. Для какой анемии характерно наличие в крови малоустойчивых эритроцитов с продолжительностью жизни 12-14 дней?
а) талассемии в) серповидноклеточной
+б) сфероцитарной
26. Какие особенности отличают картину красной крови при В12, фолиево-дефицитной анемии?
+а) пойкилоцитоз и анизоцитоз с макроцитозом
б) пойкилоцитоз и анизоцитоз с микроцитозом
+в) наличие эритроцитов с остатками ядра
г) наличие кольцевидных эритроцитов
+д) наличие эритроцитов с остатками базофильной субстанции
е) незначительное уменьшение количества эритроцитов
+ж) выраженная эритроцитопения
27. Какие особенности отличают картину красной крови при железодефицитной анемии?
а) пойкилоцитоз и анизоцитоз с макроцитозом
+б) пойкилоцитоз и анизоцитоз с микроцитозом
в) наличие эритроцитов с остатками ядра
+г) наличие кольцевидных эритроцитов
д) наличие эритроцитов с остатками базафильной субстанции
+е) незначительное уменьшение количества эритроцитов
ж) выраженная эритроцитопения
28. Какие особенности отличают картину белой крови при В12, фолиево-дефицитной анемии?
а) лейкоцитоз
+б) лейкопения
+в) наличие гиперсегментированных нейтрофилов
г) наличие гипосегментированных нейтрофилов
29. Приобретенные гемолитические анемии обусловлены:
+а) преимущественно внутрисосудистым гемолизом
б) внесосудистым гемолизом
30. Наследственные гемолитические анемии обусловлены:
а) преимущественно внутрисосудистым гемолизом
+б) внесосудистым гемолизом
31. Как называются анемии, характеризующиеся наличием мутантных генов, нарушающих синтез цепей глобина?
+а) талассемия
б) энзимопатии
в) приобретенные гемолитические анемии
32. Для каких анемий характерно более выраженное снижение числа эритроцитов, чем снижение концентрации гемоглобина?
а) железодефицитных
+б) В12, фолиево-дефицитных
в) гемолитических
33. Для каких анемий характерно более выраженное снижение концентрации гемоглобина в крови, чем числа эритроцитов?
+а) железодефицитных
б) В12, фолиево-дефицитных
в) гемолитических
34. Укажите факторы, вызывающие гипо- и апластические анемии:
а) недостаток лейкопоэтина
+б) токсическое воздействие на костный мозг химических, в том числе и лекарственных, средств
+в) действие ионизирующей радиации
+г) нарушение гормональной регуляции эритропоэза
+д) аутоиммунные процессы
е) недостаток витамина В12
ж) дефицит гастромукопротеина
35. Какая из указанных схем отражает развитие гипо- и апластических анемий?
+а) токсическое повреждение и гибель стволовых кроветворных клеток----подавление процессов деления и созревания кроветворных клеток----сокращение объема кроветворной ткани----прогрессирующее падение эритропоэза
б) токсическое повреждение и гибель клеток периферической крови----прогрессирующее усиление эритропоэза----снижение содержания в крови гемоглобина----уменьшение цветового показателя
ЛЕЙКОЦИТОЗЫ И ЛЕЙКОПЕНИИ
1. Лейкоцитозы физиологические и патологические.
2. Этиология и патогенез патологических лейкоцитозов.
3. Отличие физиологического лейкоцитоза от патологического (по картине крови).
4. Подсчет лейкоцитарной формулы и определение ядерного сдвига в патологии.
5. Основные разновидности лейкоцитозов (перечислить заболевания при которых они встречаются.
6. Лейкопении (виды, этиология, патогенез).
7. Гематологическая характеристика разных видов лейкопений.
8. Роль факторов внешней среды (радиации, питания, токсичных веществ, инфекционных возбудителей в развитии лейкопений и лейкоцитозов (для студентов сан.фака).
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 280-283.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 352-355.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 352-355.
4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - С. 37, 43-54, 113-120.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 294-299.
6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология белой крови: лейкоцитозы и лейкопении".
Дополнительная:
1. Гольдберг Е.Д. Справочник по гематологии с атласом гемограмм. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. - 369 с.
2. Руководство по гематологии: В 2-х т. / Под ред. А.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985. - т.2. - 368 с.
3. Тур А.Ф. Гематология детского возраста. - Л.: Медгиз, 1963. - 396 с.
4. Рашевская А.М., Зорина Л.А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии. - М.: Медицина, 1968. - 304 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Что такое лейкоцитоз?
а) увеличение количества лейкоцитов в костном мозге
+б) увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови (обычно свыше 9,0.109 л-1)
в) увеличение количества лейкоцитов в тканях
2. Какое количество лейкоцитов указывает на лейкоцитоз?
а) 2,0.109 л-1 +в) 15,0.109 л-1
б) 9,0.109 л-1
3. Укажите разновидности физиологического лейкоцитоза:
+а) пищеварительный в) инфекционный
+б) миогенный г) воспалительный
4. Укажите разновидности физиологического лейкоцитоза:
а) постгеморрагический г) воспалительный
+б) предменструальный +д) новорожденных
+в) беременных
5. Укажите разновидности патологических лейкоцитозов:
а) пищеварительный
б) миогенный
+в) инфекционный
+г) воспалительный
+д) постгеморрагический
е) новорожденных
ж) беременных
и) предменструальный
+к) при злокачественных новообразованиях
6. Основным механизмом патологического лейкоцитоза является:
а) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
+б) стимуляция лейкопоэза реактивного характера
7. Основным механизмом физиологического лейкоцитоза является:
+а) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
б) стимуляция лейкопоэза реактивного характера
8. Какие механизмы играют основную роль в возникновение лейкоцитозов?
+а) стимуляция лейкопоэза
+б) ускоренный выход лейкоцитов в периферическую кровь
в) повышение капиллярного давления
г) понижение капиллярного давления
9. Индекс ядерного сдвига - это:
+а) отношение всех несегментированных нейтрофилов в процентах к процентному содержанию сегментированных клеток
б) отношение всех сегментированных к сумме всех несегментированных нейтрофилов
10. Чему равен индекс ядерного сдвига нейтрофилов в норме?
+а) 0,06 - 0,08 в) 1,2 - 2,0
б) 0,9 - 1,0
11. Что такое ядерный сдвиг нейтрофилов влево?
+а) появление в крови молодых форм (метамиелоцитов, миелоцитов) нейтрофилов и увеличение содержания палочкоядерных
б) увеличение в крови зрелых и появление пересегментированных нейтрофилов, уменьшение процентного содержания палочкоядерных
12. Что такое ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?
а) появление в крови молодых форм (метамиелоцитов, миелоцитов) нейтрофилов и увеличение содержания палочкоядерных
+б) увеличение в крови зрелых и появление пересегментированных нейтрофилов, уменьшение процентного содержания палочкоядерных
13. Что такое регенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов влево?
+а) увеличение процентного содержания палочкоядерных в периферической крови и появление метамиелоцитов
б) увеличение процентного содержания метамиелоцитов с одновременным уменьшением палочкоядерных
14. Что такое гиперрегенеративный ядерный сдвиг нейтрофилов?
+а) увеличение в периферической крови сегментированных и палочкоядерных нейтрофилов и появление метамиелоцитов и миелоцитов
б) увеличение процентного содержания палочкоядерных в периферической крови и появление метамиелоцитов
15. Какие данные указывают на ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?
+а) сегментированных нейтрофилов 75%, среди них много пересегментированных, палочкоядерные отсутствуют
б) нейтрофилов 75%, из них 7% палочкоядерных, 9% метамиелоцитов
16. Какие данные указывают на ядерный сдвиг нейтрофилов влево?
а) сегментированных нейтрофилов 65%, палочкоядерных 4%
+б) сегментированных 65%, палочкоядерных 7%, метамиелоцитов 2%
17. По какой формуле определяют индекс ядерного сдвига нейтрофилов?
+а) миелоциты (%) + метамиелоциты (%) + палочкоядерные (%)
-------------------------------------------------------------------------------
сегментированные (%)
б) сегментированные (%)
--------------------------------------------------------------------------------
миелоциты (%) + метамиелоциты (%) + палочкоядерные (%)
18. Какие цифры индекса указывают на ядерный сдвиг нейтрофилов влево?
а) 0,04 - 0,03 б) 0,06 - 0,08 +в) 0,25 - 0,45
19. Какие цифры индекса указывают на ядерный сдвиг нейтрофилов вправо?
+а) 0,04 - 0,03 б) 0,06 - 0,08 в) 0,25 - 0,45
20. Что такое нейтрофилез?
+а) увеличение содержания нейтрофилов в периферической крови (обычно выше 72%)
б) увеличение содержания агранулоцитов в периферической крови
21. Какое процентное содержание нейтрофилов свидетельствует о нейтрофильном лейкоцитозе?
а) 55% б) 65% +в) 75%
22. Что такое относительный нейтрофилез?
+а) увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном их количестве в единице объема крови
б) увеличение абсолютного количества нейтрофилов при увеличении процентного их содержания
23. Лейкоцитоз обычно наблюдается при:
а) брюшном тифе +д) скарлатине
б) гриппе е) отравлении свинцом
в) бруцеллезе +ж) сепсисе
+г) пневмонии
24. Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при:
а) аллергических реакциях
+б) гнойно-септических процессах
в) глистных инвазиях
+г) черепно-мозговой травме
+д) инфаркте миокарда
25. Какой лейкоцитоз характерен для инфекций, обусловленных кокковой флорой?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) лимфоцитарный
26. Какой лейкоцитоз имеет место при асептическом воспалении?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) лимфоцитарный
27. Какой лейкоцитоз возникает при деструкции опухолевой ткани?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) лимфоцитарный
28. Какой лейкоцитоз имеет место при инфаркте миокарда?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) моноцитарный
29. Какой лейкоцитоз обычно имеет место после острых кровопотерь?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) лимфоцитарный
30. Какой лейкоцитоз обычно сопровождает интоксикации и заболевания, протекающие с некрозом тканей?
+а) нейтрофильный б) эозинофильный в) лимфоцитарный
31. Какой механизм лежит в основе нейтрофильного лейкоцитоза без изменения лейкоцитарной формулы?
+а) перераспределительный в) шоковый
б) посттрансфузионный
32. Какой механизм лежит в основе нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево, сочетающийся с морфологическими и функциональными изменениями нейтрофилов?
а) перераспределительный +в) продукционный
б) посттрансфузионный
33. Относительный лимфоцитоз - это:
а) увеличение количества лимфоцитов в единице объема крови
+б) увеличение количества лимфоцитов по отношению к другим лейкоцитам независимо от числа лимфоцитов в единице объема крови
34. Абсолютный лимфоцитоз - это:
+а) увеличение количества лимфоцитов в единице объема крови
б) увеличение количества лимфоцитов по отношению к другим лейкоцитам независимо от числа лимфоцитов в единице объема крови
35. Какой лейкоцитоз характерен для аллергических реакций?
а) нейтрофильный в) лимфоцитарный
+б) эозинофильный
36. Какой лейкоцитоз характерен для глистных инвазий?
а) нейтрофильный в) лимфоцитарный
+б) эозинофильный
37. Для каких заболеваний и синдромов характерна эозинофилия?
+а) аллергические реакции +в) глистные инвазии
б) стафилококковые инфекции г) инфаркт миокарда
38. Для каких заболеваний характерен базофильный лейкоцитоз?
+а) хронического миелолейкоза г) сифилиса
б) бронхиальной астмы д) инфаркта миокарда
+в) болезни Вакеза
39. Что такое лейкопения?
а) уменьшение в костном мозге количества лейкоцитов
+б) уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови (обычно менее 4,0.109л-1)
40. Действие каких этиологических факторов обычно вызывает лейкопению?
+а) хронические отравления бензолом, тетраэтилсвинцом
+б) воздействие ионизирующего излучения
в) введение АКТГ
+г) метастазирование опухолевых клеток в костный мозг
д) глистная инвазия
ЛЕЙКОЗЫ
1. Определение понятия "лейкоз". Современная схема кроветворения и принципы классификации лейкозов.
2. Цитохимические, цитогенетические, функциональные и морфологические особенности клеток крови при лейкозах.
3. Этиология и патогенез лейкозов.
4. Гематологическая характеристика основных видов лейкозов.
5. Лейкемоидные реакции. Этиология, патогенез. Отличие от лейкозов и лейкоцитозов.
Профилизация:
1. Особенности лейкозов у детей (пед.фак.).
2. Роль радиации, химических веществ в возникновении лейкозов (сан.фак.).
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 269, 283-288.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 337, 355-358.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 337, 355-358.
4. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1984. - С. 142-162.
5. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 287, 299-303.
6. Методические указания для студентов к практическим занятиям по теме: "Патология белой крови: лейкозы".
Дополнительная:
1. Е.Д.Гольдберг. - Справочник по гематологии. - Томск: Изд-во Том. ун-та, 1989. - С. 164-200.
2. М.Г.Абрамов. - Гематологический атлас. - М.: Медицина, 1985. - С. 32-38, 185-229.
3. Руководство по гематологии / Под ред. А.И.Воробьева. - М.: Медицина, 1985. - Т.2. - С. 157-286.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Что такое лейкоз?
а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга
б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм
2. Что такое лейкемоидные реакции?
а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга
б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм
3. Лейкемоидные реакции представляют собой:
а) симптоматическое состояние, обусловленное инфекционными и токсическими факторами
б) самостоятельное заболевание системы крови
4. Лейкемоидные реакции могут возникнуть при:
а) тяжело текущих инфекциях (корь, дифтерия, скарлатина)
б) эндокринных расстройствах
в) гельминтозах
г) постгеморрагических анемиях
5. Какие существуют типы лейкемоидных реакций?
а) миелоидные г) базофильные
б) нейтрофильные д) эозинофильные
в) лимфо-моноцитарные
6. Обратима ли гиперплазия костного мозга при лейкемоидных реакциях?
а) да б) нет
7. Характерна ли метаплазия для лейкемоидных реакций?
а) да б) нет
8. Характерна ли для лейкемоидных реакций миелоидного типа базофильно-эозинофильная ассоциация в периферической крови?
а) да б) нет
9. Возможен ли переход лейкемоидных реакций в лейкоз?
а) да б) нет
10. Укажите этиологические факторы лейкозов:
а) онкогенные вирусы
б) химические канцерогены
в) ионизирующее излучение
г) тяжело текущие инфекции
д) нервно-психические нарушения
е) эндокринные расстройства
ж) постгеморрагические анемии
11. ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барра вызывает развитие:
а) спонтанного лейкоза у птиц
б) лимфомы Беркитта у человека
12. Способствуют ли нарушение расхождения соматических и половых хромосом и их мутации заболеваемости лейкозами?
а) да б) нет
13. Являются ли хромосомные аномалии (болезнь Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и др.) фактором, предрасполагающим к развитию лейкозов?
а) да б) нет
14. Укажите вероятный механизм возникновения лейкозов:
а) мутация генов или эпигеномное нарушение регуляции деления и дифференциации кроветворных клеток-предшественниц
б) нарушение иммунологического статуса с появлением клона "запретных" клеток
15. Мутация в клетках какого класса в схеме Воробьева и Черткова может привести к возникновению лейкоза?
а) I класс полипотентных клеток-предшественниц
б) II класс частично детерминированных полипотентных клеток-предшественниц
в) III класс унипотентных клеток-предшественниц
г) IY класс морфологически распознаваемых клеток
д) Y класс созревающих клеток
е) YI класс зрелых клеток
16. Механизм развития лейкозов связан:
а) с возникновением в костном мозге клона лейкозных клеток
б) с нарушением секреции лейкопоэтина
17. Что характерно для лейкозных клеток?
а) гипоплазия кроветворной ткани
б) метаплазия
в) анаплазия
г) обратимая гиперплазия
д) необратимая гиперплазия
е) ускоренное созревание клеточных элементов
18. Какие особенности роста клеток являются общими для лейкозов и для злокачественных опухолей?
а) гипоплазия
б) обратимая временная гиперплазия
в) безудержная необратимая гиперплазия
г) анаплазия
д) ускорение дифференцировки клеточных элементов
е) преобладание процессов пролиферации над процессами дифференцировки
19. Обратима ли гиперплазия костного мозга при лейкозах?
а) да б) нет
20. Сопровождается ли распространение лейкозных клеток по системе крови изменением лимфограммы, гемограммы?
а) да б) нет
21. Характерно ли явление бластного криза для опухолевой прогрессии при лейкозах?
а) да б) нет
22. Наблюдается ли лейкозная инфильтрация кроветворных органов в стадию опухолевой прогрессии при лейкозах?
а) да б) нет
23. Как изменяется устойчивость к цитостатической терапии в стадию опухолевой прогрессии при лейкозах?
а) повышается б) снижается
24. Нарушение функций иммунной системы при лейкозах проявляется:
а) снижением фагоцитарной активности лейкоцитов
б) повышением фагоцитарной активности лейкоцитов
в) уменьшением антителообразования
г) увеличением антителообразования
д) присоединение вторичной инфекции
е) геморрагическим синдромом
ж) аутоаллергическими реакциями
25. Как изменяется фагоцитарная активность лейкоцитов при лейкозах?
а) снижается б) усиливается
26. Как изменяется синтез антител при лейкозах?
а) снижается б) усиливается
27. Присоединение вторичной инфекции при лейкозах возможно из-за:
а) угнетения фагоцитоза
б) усиления фагоцитоза
в) угнетения антителообразования
г) усиления антителообразования
д) образования "запретных" клонов Т-лимфоцитов к собственным тканям
е) геморрагического синдрома
28. Какой принцип лежит в основе классификации лейкозов?
а) клинический б) цитоморфологический
29. Укажите острые формы лейкозов:
а) недифференцируемый
б) миелоцитарный
в) миелобластный
г) лимфоцитарный
д) промиелоцитарный
е) монобластный
30. Укажите хронические формы лейкозов:
а) недифференцируемый
б) миелоцитарный
в) миелобластный
г) лимфоцитарный
д) промиелоцитарный
е) моноцитарный
31. Для острого лейкоза характерна:
а) резко выраженная анаплазия элементов кроветворной ткани
б) умеренная анаплазия элементов кроветворной ткани
32. Для хронического лейкоза характерна:
а) резко выраженная анаплазия элементов кроветворной ткани
б) умеренная анаплазия элементов кроветворной ткани
33. При остром лейкозе в костном мозге имеют место:
а) гиперплазия элементов белой крови
б) отсутствие метаплазии элементов белой крови
в) уменьшение количества элементов эритроцитарного ростка
г) увеличение количества элементов эритроцитарного ростка
д) уменьшение числа мегакариоцитов
е) увеличение числа мегакариоцитов
34. Какие изменения периферической крови сопровождают развитие лейкозов?
а) анемия в) эритроцитоз
б) тромбоцитопения г) тромбоцитоз
35. Обязательны ли изменения в лейкоцитарной формуле в начальной стадии лейкоза?
а) да б) нет
36. Укажите особенность лейкограммы при остром лейкозе:
а) наличие лейкемического зияния ( отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами)
б) наличие промежуточных созревающих форм между бластами и зрелыми лейкоцитами
37. Укажите особенность лейкограммы при хроническом лейкозе:
а) наличие лейкемического зияния ( отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами)
б) наличие промежуточных созревающих форм между бластами и зрелыми лейкоцитами
38. "Лейкемическое зияние" - это:
а) отсутствие всех молодых форм лейкоцитов в периферической крови
б) отсутствие промежуточных созревающих форм между бластными и зрелыми формами лейкоцитов
в) отсутствие молодых и зрелых форм лейкоцитов с преобладанием промежуточных
39. Для каких форм лейкозов характерно "лейкемическое зияние"?
а) острых б) хронических
40. Возможна ли трансформация острого лейкоза в хронический?
а) да б) нет
41. Какие цитохимические показатели соответствуют миелобластному лейкозу?
а) кислая фосфатаза отсутствует
б) содержание кислой фосфатазы увеличено
в) гликоген диффузный
г) гликоген в гранулах
д) пероксидаза отсутствует
е) содержание пероксидазы увеличено
42. Какие цитохимические показатели соответствуют лимфолейкозу?
а) кислая фосфатаза отсутствует
б) содержание кислой фосфатазы увеличено
в) гликоген диффузный
г) гликоген в гранулах
д) пероксидаза отсутствует
е) содержание пероксидазы увеличено
43. Для какого лейкоза характерно резкое увеличение содержания в клетках неспецифической эстеразы?
а) миелобластного в) моноцитарного
б) лимфоцитарного
44. Для какого лейкоза характерно наличие в мазке периферической крови клеток Боткина-Гумпрехта?
а) лимфолейкоза в) монолейкоза
б) миелолейкоза
45. При каком лейкозе выявляется хромосомный маркер лейкозных клеток - филадельфийская хромосома?
а) лимфоцитарном в) моноцитарном
б) миелоцитарном
46. При каких лейкозах мутированные клетки созревают до зрелых форм?
а) миелобластном г) промиелоцитарном
б) монобластном д) лимфоцитарном
в) миелоцитарном е) моноцитарном
47. При каких лейкозах созревание мутированных клеток крови прекращается в основном на бластных стадиях развития?
а) миелобластном г) промиелоцитарном
б) монобластном д) лимфоцитарном
в) миелоцитарном е) моноцитарном
48. Какие лейкозы чаще встречаются у детей?
а) острые в) лимфолейкозы
б) хронические г) миелолейкозы
49. Нормальный гемопоэз при лейкозах:
а) компенсаторно усиливается
б) подавляется
50. Эритропоэз при лейкозах:
а) компенсаторно усиливается
б) подавляется
в) остается без изменений
51. Мегакариопоэз при лейкозах:
а) компенсаторно усиливается
б) подавляется
в) остается без изменений
52. Геморрагический синдром при лейкозах связан с развитием:
а) анемии в) тромбоцитопении
б) лимфоцитопении г) тромбоцитоза
53. Чем обусловлены кровоизлияния в органы, кровоточивость десен, кровотечения при лейкозах?
а) тромбоцитопенией б) анемией
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЦА. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ И ДЕКОМПЕНСАЦИИ
Занятие 1
1. Недостаточность кровообращения (понятие, формы).
2. Сердечная недостаточность (понятие, виды, причины).
3. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к прерывистым и длительным перегрузкам.
4. Патогенез сердечной недостаточности с позиций нарушения энергетического обмена в миокарде и метаболических расстройств.
5. Патогенез основных клинических симптомов сердечной недостаточности.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 294-298, 307-313.
2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 363-375.
3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 363-375.
4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 314-332.
5. Корпачев В.Г. с соавт. Патология кровообращения (учебное пособие). - Омск, 1976. - с. 3-19.
Дополнительная:
1. Меерсон Ф.З. Миокард при гипертрофии, гиперфункции и недостаточности сердца. - М.: Медицина, 1965. - 319 с.
2. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большим нагрузкам и сердечная недостаточность. - М.: Медицина, 1975. - 263 с.
3. Чазов Е.И. Молекулярные основы сердечной недостаточности // Кардиология. - 1975. - N 10. - С. 12-16.
4. Пауков В.С., Фролова В.А. Элементы теории патологии сердца. - М.: Медицина, 1982. - 272 с.
ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ
1. Что такое недостаточность кровообращения?
а) совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла
б) неспособность сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы
2. Укажите виды недостаточности кровообращения?
а) метаболическая г) сосудистая
б) сердечная д) сердечно-сосудистая
в) систолическая е) диастолическая
3. Что такое недостаточность сердца?
а) совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла
б) неспособность сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы
4. Что такое сердечная недостаточность по Ф.З.Меерсону?
а) состояние, при котором сердце неспособно обеспечивать адекватное кровоснабжение органов без участия дополнительных компенсаторных механизмов, не приводимых в действие при тех же обстоятельствах, если функциональные возможности сердца находятся в пределах нормы
б) состояние, при котором нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу, адекватную нагрузке