ПУТЕВОДИТЕЛЬ ПО РОДАМ В РОДДОМЕ

До родов

отовьтесь физически и психологически к родам, используя рекомендации, приведенные в разделе “В преддверии родов”.

Выберите роддом, если это возможно, в котором вы хотели бы рожать, предварительно собрав отзывы о нем.

По возможности, познакомьтесь и пообщайтесь с врачом, который будет у вас принимать роды, чтобы решить для себя вопрос психологической совместимости с ним.

Составьте план родов и постарайтесь согласовать его с врачом, который будет принимать вашего малыша.

Решите вопрос присутствия мужа при родах.

Приобретите и соберите все необходимые вещи, требующиеся в выбранном вами роддоме, предварительно уточнив их список.

За несколько недель до родов у вас уже должна быть подготовлена сумка для поездки в роддом (не забудьте паспорт и обменную карту на роды, выданную в женской консультации).

Когда роды начались

Если у вас начались схватки или отошли воды, сделайте дополнительные приготовления для поездки в роддом, а именно:

побрейтесь и поставьте очистительную клизму. Настоящие процедуры являются спорными по своей необходимости, но в наших роддомах их пока не отменили, поэтому советую вам сделать эти мероприятия дома, чтобы не подвергаться таким экзекуциям в роддоме.

Во время родов

v Отправляйтесь в роддом только тогда, когда вы действительно убедились, что роды начались (т.е. схватки прогрессируют – продолжительность и сила схватки увеличивается, а промежутки между схватками сокращаются). Если у вас есть сомнения, то воспользуйтесь таблицей со стр. 71 для того, чтобы окончательно в этом убедиться.

Еще лучше, если вы отправитесь в роддом на интенсивных схватках, пережив начало родов дома. Это защитит вас от излишнего вмешательства в естественное течение родов.

v По приезду в роддом, если у вас нет предварительной договоренности с врачом, то в мягкой и корректной форме ознакомьте врача, который будет принимать у вас роды, с вашими пожеланиями (планом родов). Но все же лучше это сделать заранее, роды не самое подходящее время для ведения переговоров.

v Не делайте никаких инъекций: не применяйте обезболивание родов и стимуляцию. Различного рода вмешательства в роды нарушает их естественное течение, что небезопасно для вас и вашего ребенка.

v На протяжении всех родов не забывайте о своем малыше. Помните, что ваши страдания ничтожно малы по сравнению с его страданиями. Общайтесь с ним между схватками, нежно поглаживайте. В наиболее тяжелые моменты постарайтесь мысленно уйти к малышу. Это поможет каждому из вас легче пережить трудности.

v Не лежите во время схваток. Занимайте удобные для вас положения, меняйте их между схватками, двигайтесь.

v Когда схватки становятся труднопереносимыми, начните использовать дыхание.

v Тужьтесь только во время потуг и ни в коем случае не тужьтесь в промежутке между ними. Используйте время между потугами для восстановления дыхания и отдыха.

v Если вам удастся договориться с врачом или акушеркой, то на потугах займите положение на корточках, сидя на кровати и держась за ее спинку. Рожайте ребенка в таком положении. Помните, малышу всегда проще упасть (помогает сила тяжести), чем проползти (именно это ему и приходиться делать, когда мама лежит на спине). Также в положении на корточках вам в значительной степени удастся избежать гипоксии (кислородного голодания) у ребенка. Лежание мамы на спине уменьшает доступ к ребенку крови, обогащенной кислородом.

v Некоторые врачи разрешают роженице тужиться, стоя возле родильного кресла. Возможно, это не так удобно и безопасно как на кровати, но значительно лучше, чем лежа на спине. (Во время таких потуг врач или акушерка должны обязательно находиться рядом с вами, чтобы принять ребёнка). Зачастую в наших роддомах практикуют «выдавливание» ребёнка, когда врач всем своим весом надавливает на живот будущей мамы выше расположения малыша и толкает его вниз по направлению родового канала. Такое мероприятие проводится с целью ускорения родов, но является абсолютно небезопасным, в первую очередь для ребенка, поскольку может послужить причиной различных родовых травм. Для мамы оно же чревато множественными внутренними и наружными разрывами. Поставьте врача, принимающего роды, в известность, что вы категорически против такой процедуры. Действительно, объективная необходимость в этом мероприятии, определить которую может квалифицированный опытный специалист, может возникнуть только в случаях, если роды очень затянулись и малышу угрожает опасность, либо если мама настолько утомлена родами, что не в состоянии родить сама и ей необходима помощь (то есть в случаях, когда необходимо срочное родоразрешение). Если же вы готовы к родам психологически и физически и роды протекают естественно, без вмешательства, то такая необходимость практически исключена.

v Полностью прекратите тужиться, используя дыхание «собачкой» или выдыхая воздух на потуге через рот, когда почувствуете жжение или покалывание в области промежности (конечно, в случае, если не была сделана эпизиотомия). Это поможет избежать возможных разрывов.

v Обговорите заранее с врачом или акушеркой, которая будет у вас принимать роды, что вы против эпизиотомии – надреза промежности (в наших роддомах она проводится в 80% случаев). Использование эпизиотомии необходимо только в самых крайних случаях, если есть явное несоответствие между головкой ребенка и размерами таза мамы или же, если роды объективно необходимо ускорить. В большинстве случаев, если вы готовились к родам с помощью физических упражнений, делали массаж промежности и правильно ведете себя во время родов, то у вас есть все шансы родить малыша самостоятельно без разрывов.

v Заранее договоритесь с врачом или акушеркой, чтобы пуповину, связывающую маму и малыша, не перерезали до полного окончания пульсации в ней крови. При этом малыш сможет постепенно перейти на дыхание легкими, получить богатую плацентарную кровь, будет защищен от стресса и болевого шока, связанного с ранним перерезанием пуповины.

v Попросите, чтобы сразу после рождения ребенка положили вам на грудь и дали первый раз покормить (минимум в течении 10-15 мин., а лучше более того). Это прикладывание к груди воссоединит вас с малышом после его рождения. Предохранит в значительной степени ребенка от дисбактериоза, маму – от возможных послеродовых кровотечений, а также запустит механизм продолжительной лактации. Такое же прикладывание к груди через час и более уже значительно менее эффективно. Но все же, если вам не дали ребенка сразу, то постарайтесь его приложить к груди как можно раньше, как только это будет возможно.

v По возможности заранее договоритесь с врачом, что рождение плаценты пройдет естественно без вмешательства медиков, это займет от 10 мин. до 1 часа максимум (что крайне редко). К сожалению, в целях экономии времени, в наших роддомах практически не дают роженице возможность родить плаценту самостоятельно. Чтобы ускорить рождение плаценты, медики практикуют введение препарата «Окситоцина», надавливание на живот, тянут за пуповину; иногда вручную отслаивают плаценту, входя в полость матки без особой на то необходимости. В идеальном варианте ваш малыш должен находиться на вашей груди и сосать ее с момента рождения до естественного рождения плаценты, плюс еще 10-15 мин. Гормон окситоцин, который выделяется в организме мамы, когда малыш сосет грудь, помогает быстрому и естественному отслаиванию и рождению плаценты, а также, сокращая мышцы стенок матки, способствует пережиманию ее кровеносных сосудов и, как следствие, помогает избежать послеродовых кровотечений. В таком случае абсолютно не требуется введение искусственно синтезированного окситоцина в виде инъекций (особенно, если и в дальнейшем ребенок находится вместе с мамой).

v Если все же, после рождения малыша, обнаружились разрывы или вам сделали эпизиотомию, то после изгнания плаценты вам должны наложить швы. Договоритесь с врачом, чтобы это было сделано под местной анастезией, с меньшими болевыми ощущениями для вас. По возможности договоритесь, чтобы наружные швы на промежности были наложены кетгутом. Этот шовный материал сам рассасывается и не требует снятия швов после заживления.

Скорее всего вам не удастся избежать принятой в условиях роддома обработки новорожденных и, даже при самом благоприятном раскладе, ребенка на какое-то время должны будут у вас забрать.

В постсоветских роддомах настоящая обработка включает в себя следующее:

· Обрезание пуповины.

· Очищение от слизи ротика и носика малыша с помощью резиновой груши.

· Смывание первородной смазки под краном с мылом.

· Закапывание капель в глазки во избежание инфицирования (эти капли обладают сосудорасширяющим действием, по-этому, к сожалению, даже если малыш после родов будет на-

ходится с вами, в ближайшие сутки увидеть он вас не сможет).

· Взвешивание и измерение длины тела.

· Пеленание (к счастью, уже не везде)

После родов

В зависимости от того, какой роддом вы выбрали (если у вас была такая возможность) и от состояния здоровья малыша после родов, возможны такие варианты вашего пребывания там с ребенком.

v Ребёнок все время находится с вами – самый благоприятный вариант. Обычно это комната на 1-2 кровати, возле которых находятся детские кроватки.

v Ребёнок находится в детском отделении и вам его приносят только на кормления.

v Ребёнок находится в детском отделении и на кормления вам его не приносят в связи с его состоянием здоровья.

Ребёнок все время находится с вами

Этот вариант наиболее естественен и удачен для вас и вашего малыша. Нижеперечисленные рекомендации помогут вам установить тесный контакт с ребенком, научиться чувствовать его потребности и способствовать развитию здоровой и свободной личности.

· Не пеленайте малыша, дайте ему возможность как можно чаще находиться голеньким кожа к коже с вами (не бойтесь, что ваш ребенок замерзнет. Прохладный носик и синеватые ручки и ножки не показатель его переохлаждения. Чтобы проверить, тепло ли малышу, потрогайте его в локтевых и подколенных складочках. Если они теплы, то и ваш ребеночек не замерз. Больше доверяйте своей интуиции, а не тому, что вам говорят со стороны).

· Когда малыш спит самостоятельно в кроватке, укладывайте его на животик, разведя ножки и согнув коленки в “лягушечке”, при этом головка повернута на бочок. Так ему легче себя согреть и открытое пространство не пугает его, как при лежании на спинке.

· Кормите ребенка в свободном режиме, а не по часам. В первые дни, пока у вас еще не начало прибывать молоко, малышу необходимы драгоценные капли молозива из вашей груди. Не волнуйтесь, что он не наедается, просто предлагайте ему грудь всякий раз, когда он беспокоится. Вскоре вы научитесь понимать, с чем связаны эти беспокойства, с чувством голода или другими нуждами.

· В эти дни малыш может сосать до 40-45 минут из каждого часа, хотя бывают детки, которым достаточно очень непродолжительного кормления и довольно редко. Все зависит от индивидуальных особенностей крохи. Если ребенок сосет очень долго, первое время вам может показаться это утомительным. Просто постарайтесь расслабиться и насладиться общением со своей крошкой. Очень важно в этот период удобно устроиться во время кормления. Вы можете кормить сидя, облокотившись на подушки, или лежа. (Если у вас наложены наружные швы, то кормите исключительно лежа).

· Ни в коем случае не прикармливайте ребенка никакими детскими смесями или донорским молоком! У вас есть все, что необходимо вашему малышу, без всяких прикормов. Только необходимо проявить спокойствие и немного терпения.

· Прикармливая малыша, вы можете нарушить флору его желудочно-кишечного тракта и, как следствие, получить дисбактериоз. Сосание из бутылочки гораздо проще для ребенка, чем из груди. Поэтому, докармливая его смесями или донорским молоком, вы рискуете воспитать “ленивого сосуна”, а в некоторых случаях ребенок может просто отказаться от сосания груди и вам придется сцеживать ему молоко. Сцеживание никак не способствует продолжительной лактации и возможно, что очень скоро вам вообще придется отказаться от грудного вскармливания.

· Тщательно ухаживайте за грудью. Продолжительное сосание малышом, особенно если ваши соски не были подготовлены к кормлению во время беременности, может привести к появлению ссадин и трещин.

· Для того, чтобы избежать этих неприятных явлений или же вылечить образовавшуюся трещину.

1. Старайтесь держать грудь как можно чаще открытой.

2. Каждый раз после кормления обсушите соски и смажьте их

масляным раствором витамина Е – прекрасным заживляю-

щим средством, регенерирующим ткани и питающим их.

3. Не мойте грудь специально перед и после кормления, особенно

с мылом. Этим вы способствуете травмированию сосков,

смывая с них защитную пленочку. Достаточно обычного

принятия душа.

4. В случае образования трещинки или ранки на соске, смазывай-

те его попеременно настойкой прополиса – природного анти-

биотика и масляным раствором витамина Е.

· При необходимости, если трещина плохо заживает, вы можете какое-то время не давать малышу больную грудь, а кормить только здоровой. В это время больную грудь лечите и обязательно регулярно сцеживайте, не допуская нагрубания. После излечения переходите на обычный режим кормления.

· Избегайте синтетических антибиотиков в послеродовом периоде, поскольку, попадая в грудное молоко, они передаются малышу, нарушая флору его желудочно-кишечного тракта. Лучшая им замена – тот же природный антибиотик – прополис: 1 ч. ложка настойки прополиса на стакан жидкости (чая, компота) 3 раза в день.

· По возможности не пользуйтесь памперсами, а используйте марлевые подгузники. Памперсы блокируют 2-3 нижние энергетические чак-ры малыша, способствуют развитию запоров, а также “лени” мочевого пузыря: ребенок не чувствует мокрых пеленок, у него не формируется потребность контролировать мочевой пузырь, мочеиспускание происходит при первой же необходимости. В таких условиях мочевой пузырь не развивается нормально и не учится растягиваться для большего наполнения, что обуславливает склонность к энурезу. Пользоваться памперсами в условиях роддома лучше всего только во время ночного сна, чтобы мама и малыш могли хорошо отдохнуть.

· Высаживайте малыша отправлять свои нужды (пописать, покакать) на мисочку или умывальник с первого дня жизни. Для этого просто подержите его над какой-то емкостью, разведя ножки, после того, как он проснулся, сухой или покушал. При этом комментируйте свои действия, держа его над мисочкой, звуками: “пис-пис” или “а-а”. Если малыш что-то сделал, обязательно похвалите его, погладьте, скажите, какой он хороший и умный. Малышам нравиться быть хорошими и они очень быстро обучаются. Поэтому не удивляйтесь, когда через какое-то время ващ ребенок начнет заявлять о своих потребностях звуками “а-а”, кряхтением или громким криком. Вам только необходимо научиться его понимать и чувствовать, тогда ваша стирка значительно сократится, оставив вам больше свободных минут для наслаждения друг-другом.

· На ночь берите малыша к себе в постель. Ребенок будет спать гораздо спокойнее рядом с мамой. Кроме того, вовремя предложенная грудь, когда он только начинает просыпаться и кряхтеть, даст вам возможность дальнейшего спокойного отдыха.