Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицины катастроф
Занятие №18
Тема: «Первая помощь при неотложных состояниях вызванных острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями»
Волгоград 2012
Содержание
1. Неотложная помощь инфекционным больным при критических состояниях:
1.1. Инфекционно-токсический шок.
1.2. Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия.
1.3. Дегидратационный синдром.
1.4. Острая дыхательная недостаточность. (Стеноз гортани при дифтерии)
2. Изоляция и госпитализация инфекционных больных
3. Клиническая картина некоторых инфекционных заболеваний:
3.1. Менингококковая инфекция.
3.2. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции.
3.3. Грипп и другие острые респираторные заболевания.
3.4. Чума.
3.5. Клещевой энцефалит.
4. Использованная литература
Вопрос № 1 Неотложная помощь инфекционным больным
При критических состояниях.
Неотложная медицинская помощь - комплекс диагностических, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно выполняемых больному при остром заболевании в целях восстановления и поддержания жизненно важных функций организма, предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
Первая помощь оказывается, как правило, на месте возникновения острого заболевания: в боевой машине, ремонтной мастерской, на стрельбище, на занятиях в поле, в казарме, в караульном помещении, а также в медицинском пункте в целях временного устранения явлений, угрожающих жизни больного, и предупреждения развития опасных для жизни осложнений.
При инфекционных заболеваниях она включает устранение асфиксии:
· путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи и фибринных пленок (туалет полости рта и носоглотки ватным тампоном);
· при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок;
· в случае остановки дыхания производят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью дыхательной трубки ТД-1.02 или методом «изо рта в рот» («изо рта в нос»);
· обогревание, обильное питье.
Инфекционно-токсический шок.
Развивается при тяжелом течении:
- менингококковой инфекции,
- дизентерии,
- гриппа,
- чуме,
- геморрагических лихорадках
и других инфекционный заболеваниях.
Признаки: Проявление основного заболевания.
Предвестниками шока являются:
v признаки резко выраженной общей инфекционной интоксикации с характерной для нее гипертермией, которая нередко сопровождается потрясающим ознобом
v боли в мышцах, животе без определенной локализации
v головная боль
v больные подавлены, испытывают чувство тревоги или, наоборот, беспокойны, возбуждены
Для ранней фазы шока характерны:
w учащение пульса, одышка и уменьшение количества мочи
w по мере его углубления кожа становится бледной, мраморной, влажной, холодной
w гипертермия и озноб сменяются снижением температуры тела
w появляется и нарастает синюшность дистальных частей тела, отмечается повышенная потливость
w периферические вены спадаются
w пульс нитевидный
w появляются тошнота, рвота, кровоизлияния в кожу
Первая медицинская помощь:
ü согревание больного
ü обильное теплое питье
ü срочная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом
ü избегать переохлаждения или перегревания больного
Церебральная гипертензия и инфекционно-токсическая энцефалопатия
Наблюдается при:
- менингококковой инфекции
- клещевом энцефалите
- менингоэнцефалитах
при других инфекционных болезнях.
Признаки:
При высокой лихорадке и выраженной интоксикации:
v жалобы больного на сильную головную боль (предполагаемая
нейроинфекция с развитием синдрома церебральной гипертензии);
v головная боль при этом быстро нарастает, разлитая, мучительная,
давящего или распирающего характера, особенно интенсивная в ночные часы, усиливающаяся при перемене положения тела, внешних звуковых и световых раздражениях;
v наличие при этом у больного рвоты должно заставить утвердиться в
этом предположении, так как рвота может быть проявлением не только острого гастрита, но и иметь центральный токсический генез (церебральная рвота);
v при этом рвота чаще повторная, скудная, не связана с приемом пищи,
может быть без предшествующей тошноты, не приносит облегчения;
v появляется ригидность мышц затылка (больной не может привести
подбородок к груди;
v у больного вскоре нарушается сознание, оглушенность сменяется
психомоторным возбуждением;
v нарастает угнетение сознания, угасают реакции на болевые раздражения
(развитие у больного синдрома инфекционно-токсической энцефалопатии).
Первая медицинская помощь:
ü покой;
ü при психомоторном возбуждении - оберегать больного от телесных повреждений;
ü предупреждение западения языка (боковое положение, выдвижение нижней челюсти), аспирации рвотных масс в воздухоносные пути;
ü эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на боку на носилках.
Дегидратационный синдром
Развивается в результате массивной (5-10% массы тела и более) потери воды и электролитов при острых кишечных диарейных инфекциях (сальмонеллезе, пищевых отравлениях бактериальными токсинами, холере, дизентерии и др.).
Признаки:
v многократная рвота и понос;
v при дефиците жидкости до 1-2 л наблюдается только жажда;
v если дефицит воды достигает 5 л, появляется апатия, сонливость,
усиливается жажда, кожа сухая, морщинистая, слизистые сухие, уменьшается количество мочи;
v в случае дефицита воды до 6-8 л резко усиливается жажда, голос
хриплый, щеки впалые, ввалившиеся глаза, спавшиеся вены, синюшность дистальных частей тела, появляются судороги и признаки нарушения сознания вплоть до комы.
Первая медицинская помощь:
ü обильное питье солевых растворов: 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы на 1 л воды или 1 чайная ложка поваренной соли, 8 чайных ложек сахара на 1 л воды;
ü эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении лежа на носилках. При больном должна быть фляга, наполненная солевым раствором или кипяченой водой.