Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
Цель: Остановка кровотечения.
Ресурсы: пузырь со льдом, тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1-2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона, 10 мл 1 %-ного раствора кальция хлорида, 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты, 1-2 мл 1 %-ного раствора викасола.
Алгоритм действий:
1.Успокоить больного, помочь ему принять полусидячее положение (для облегчения отхаркивания), запретить вставать, разговаривать.
2.Положить на грудную клетку пузырь со льдом или холодный компресс;
3.Давать больному пить холодную жидкость: раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на стакан воды), отвар крапивы;
4.Ввести в/в или в/м 1-2 мл 12,5 %-ного раствора дицинона.
5.Ввести в/в 10 мл 1 %-ного раствора кальция хлорида
6.Ввести в/в капельно 100 мл 5%-ного раствора аминокапроновой кислоты.
7.Ввести в/м 1-2 мл 1%ного раствора викасола.
8.Госпитализировать в хирургическое отделение.
9.Транспортировать в полусидячем положении на носилках.
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе.
Цель : снижение артериального давления.
Ресурсы:тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе , клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: нифедипин 10-20 мг или каптоприл 12,5 мг, 0,9 %раствор натрия хлорида, клонидин 0,75 - 0,15 мг, 4-6 мл 1%ного раствора фуросемида, 10-20 мл 25 % -ного раствора магния сульфата, 2-6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, экстракт валерианки, корвалол.
Алгоритм действий
При нейровегетативной форме криза:
1.Обеспечить физический и психический покой, уложить с приподнятым головным концом;
2.Измерить артериальное давление;
3.Дать нифедипин10 мг (1-2 таблетки) или каптоприл 12,5 мг (1-2таблетки) под язык.
4.Ввести 4-6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно;
5.Дать седативные препараты: экстрат валерианки 2-3 таблетки иликорвалол 25-30 капель перорально;
6.При неэффективности клонидин (клофелин) под язык 0,075-0,15 мг.
При водно-солевой (отечной) форме криза:
1.Ввести 2-6 мл 1 %-ного раствора фуросемида внутривенно однократно;
2.Ввести 10-20 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенномедленно;
При судорожной форме криза:
1.Ввести внутривенно 2-6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 0,9 %ного раствора натрия хлорида;
2.Ввести гипотензивные препараты и диуретики под контролем артериального давления;
Примечания:
1.Контроль чес и АД каждые 15 минут.
2.При отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20-30 мин,наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечнойастмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильныйстационар.
Оказание неотложной помощи при приступестенокардии.
Цель: Купирование болевого синдрома, снижение потребности миокарда в кислороде.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, лекарственные препараты: нитроглицерин, валидол, нифедипина (10 мг), аспирин 325 или 500 мг, горячая вода, горчичники.
Алгоритм действий:
1. Обеспечить физический и психический покой;
2. Уложить или посадить больного; обеспечить доступ свежего воздуха;
3. Дать ему таблетку нитроглицерина и валидола под язык. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 мин (2-3 раза).
4. При отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедишша (10 мг) под контроле АД;
5. Дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);
6. Поставить на область сердца горчичник или предложить больному пить маленькими глотками горячую воду;
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, измерять АД и пульс.
8. Провести беседу с пациентом о своевременном оказании помощи при появлении болевого синдрома.
Примечание: нитроглицерин следует применять не более Зх раз.