Медициналы симуляцияны сценарийі
Клиникалы жадай:«ант диабеті 1 тип, алаш ойылан. Кетоацидоз»
Ситуациялы есеп : Сіз – кезекші дрігерсіз. абылдау бліміне 35 жасар науас жедел жрдеммен
тсті.
· Шаымдары, анамнезін жинап жне науасты арап тексерііз
· Лабораторлыаспапты зерттеу нтижелерін талдаыз
· Диагнозды растырыыз
· Науасты жргізу мен емдеу принциптерін анытаыз
Бейімделген ртіске (науаса) арналан сценарийді мтіні жне оны рлін талылау:
Шаымдары: кп салма жоалтуа, ауызыны рауына, зр шыаруыны жиілеуіне,
жрек айнуа, тбетіні нашарлауына.
| Сраты мні | ртіске беретін сраты трі | Жауаптары |
| Салма жоалту сипатын натылау | анша уаыт аралыында жне неше килограмма дене салмаын жоалттыыз? | 1 ай клемінде, 10 кг |
| Ауыз рауы мен шлдеуді сипаты | ай уаыттан бастап шлдеу мазалайды жне ішілген сйыты клемі андай? | соы 3 кнде тулігіне 3 литрге дейін |
| Полиурия сипатын натылау | Тулік бойы ай мерзімінде зр шыару жиілеген? | Зр шыару тулік бойына жиі жне кп млшерде |
| Зр сипаты | Зрді тсі жне иісі андай? | Сарыш тсті, кпіршікті ацетон иісімен |
| Ыпал етуші факторлар | Ауруды дамуына баса факторларды сері бар ма? | Вирусты инфекцияны басымнан ткерген со ауырдым |
| Ауру затыын анытау | анша уаыттан бері вирусты инфекциямен ауырасыз? | Бір апта затыында. |
| ант диабетіні дамуына бейімділік пен зиянды деттерін срастыру | Алкоголь абылдайсыз ба? Темекі шегесіз бе? | Алкоголь сирек жне аз млшерде абылдаймын, 20 жасымнан бері темекі шегемін. |
| Д генетикалы бейімділігі | Туыстарыызда ант диабетімен ауырандар бар ма? | Жо |
Анамнезінде :Науас зін 3 кннен бері аурумын деп санайды. Вирусты инфекцияны
басынан ткергеннен кейін жоарыдаы шаымдар мазалаан.
арап тексеру:Жадайы ауыр. Бойы 172 см, салмаы 65 кг. Тері жабындылары ра, алааны мен табаны сарыш тстес, фурункулез. Тыныс шыаранда ацетон иісімен. Жрек тондары тйыталан,
ритмі дрыс. А - 105/70 мм с.б. ЖСЖ- 100 рет/минутына. Іші атайан, эпигастрий аймаында
ауру сезімі бар. Зр шыаруы жиі, еркін. Шеткері ісінулер жо.
Жалпы ан анализі:
| эритроциттер | 4,6х1012/л |
| гемоглобин | 138 г/л |
| Тстікрсеткіш | 0,97 |
| лейкоциттер | 7,6х109/л |
| тромбоциттер | 228 х 109/л |
| Таяшаядролы | 2% |
| Сегмент ядролы | 62% |
| эозинофилдер | 3% |
| лимфоциттер | 28% |
| моноциттер | 5% |
| ЭТЖ | 12 мм/са |
Жалпы зр анализі:
| клемі | 150,0 мл |
| тсі | аны сары |
| Салыс.салмаы | |
| белок | жо |
| лейкоциттер | 5-6 к\а |
| глюкозурия | 5% |
| кетонурия | +++ |
анны биохимиялы анализі:
| креатинин | 119 мкмоль/л | алыпта 50-115 мкмоль\л |
| мочевина | 8,8 ммоль/л | 4,2-8,3 ммоль\л |
| глюкоза | 21,2 ммоль/л | 4,2-6,1 ммоль\л |
| натрий | 130 ммоль/л | 135-152 ммоль\л |
| калий | 4,2 ммоль/л | 3,5-5,5 ммоль\л |
| билирубин | 11, 5 ммоль/л | 8,5-20,5 ммоль\л |
| амилаза | 76 ед/л | <96 бір\л |
Гликозилирленген гемоглобин – 7,2 % (4-6%)
С-пептид – 0,4 нг\мл (1,0-5.0 нг\мл)
рса уысыныны УДЗ:
Бауыр: о блігі – 109 мм, сол – 78 мм, біртекті. Бауыр структурасы біртекті. Холедох – 3 мм.
апа венасы – 9 мм. т апшыы – 1,1 х 4,0 мм, абырасы алыдамаан 4 мм, контуры аны.
йы безі: басы - 25 мм, денесі – 13 мм, йрыы – 18 мм. Эхогенділігі жоарыламаан,
біртекті емес, контуры дрыс. йы безіні диффузды згерістері.
Бйрек: о 55 х 42 мм, тостаанша диаметрі – 2 мм, сол: 53 х 40 мм, тостаанша диаметрі – 1,5 мм.
орытынды нтиже (outcomes):
· Науасты срастыру жне физикалды тексеру.
· ант диабетіні жне оны асынуларыны клиникалы диагностикасы
· ант диабетіні дифференциалды диагностикасы
· Кетоацидозбен ант диабеті бар науасты емдеу принциптері
«ант диабеті 1 тип, алаш ойылан. Кетоацидоз» клиникалы жадай
бойыншаБаалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны коды: __________________________Кні_______________
Емтихан абылдаушы: ___________________________________________________