Тесты для проверки знаний по теме
«ФИЗИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ»
65. СКОЛЬКО ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 20; 2. 26 ; 3. 32; 4. 34.
66. СКОЛЬКО РЕЗЦОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 2 ; 2. 4 ; 3. 6 ; 4. 8.
67. СКОЛЬКО КЛЫКОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 2; 2. 4; 3. 6 ; 4. 8.
68. СКОЛЬКО КОРЕННЫХ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 20; 2. 14; 3. 18 ; 4. 8.
69. СКОЛЬКО МАЛЫХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 12 ; 2. 20 ; 3. 8. 4. 6.
70. СКОЛЬКО БОЛЬШИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА?
1. 12; 2. 6; 3. 8; 4. 20.
71. СКОЛЬКО ЗУБОВ У НОВОРОЖДЕННОГО?
1. 2; 2. 1; 3. Ни одного; 4. 4.
72. СКОЛЬКО ЗУБОВ У РЕБЕНКА В 1 ГОД?
1. 20; 2. 8; 3. 6; 4. 12.
73. СКОЛЬКО ЗУБОВ У РЕБЕНКА В 2 ГОДА?
1. 12 ; 2. 20; 3. 32; 4. 28.
74. СКОЛЬКО ЗУБОВ У РЕБЕНКА В 4 ГОДА?
1. 12; 2. 20; 3. 32; 4. 28.
75. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОРЕЗЫВАЮТСЯ ПЕРВЫЕ ЗУБЫ?
1. В 1 год; 2. В 1 месяц; 3. В 6 месяцев;
4. Определенного срока нет.
76. КАК УЗНАТЬ НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЗУБОВ У РЕБЕНКА ДО ДВУХ ЛЕТ?
1. К числу месяцев жизни прибавить «4»;
2. От числа месяцев жизни отнять «4»;
3. До двух лет нет определенных норм числа зубов;
4. Число месяцев жизни должно быть равным числу зубов.
77. СКОЛЬКО МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У РЕБЕНКА?
1. 20; 2. 28 ; 3. 12; 4. 24.
78. СКОЛЬКО БОЛЬШИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ У РЕБЕНКА ДО 6 ЛЕТ?
1. 2 ; 2. 4; 3. Ни одного; 4. 6.
79. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОИСХОДИТ СМЕНА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ НА ПОСТОЯННЫЕ?
1. От 16 до 20 лет; 2. От 6 до 14 лет;
3. От 18 до 25 лет; 4. От 2 до 5 лет.
80. В КАКОМ ВОЗРАСТЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ МУДРОСТИ?
1. После 10 лет; 2. После 30 лет;
3. После 50 лет; 4. После 17 лет.
81. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ОТСУТСТВИЕ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА «ЗУБОВ МУДРОСТИ» ?
1. Болезнь зубов;
2. Такого не бывает;
3. Индивидуальную особенность организма;
4. Врожденное уродство.
82. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ВЕРХНИЙ СЛОЙ ЗУБА?
1. Дентин; 2. Эмаль; 3. Кость; 4. Пульпа.
Физиология центральной нервной системы.
Роль различных отделов ЦНС в регуляции моторной и секреторной функций зубочелюстной системы.
Роль афферентации с рецепторов слизистой оболочки полости рта и пародонта в формировании восходящих активирующих влияний на различные отделы ЦНС (лимбический комплекс, кора полушарий большого мозга и др.). Электроэнцефалография и ее использование в стоматологии. Метод вызванных потенциалов.
Общим чувствительным нервом для органов полости рта, в частности, губ, зубов, а также передних двух третей языка, является тройничный нерв, его вторая и третья ветви (верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы). От них отходят ветви, образующие зубные сплетения, дающие веточки в пульпу зуба, периодонт и десну. Слизистую оболочку щеки и десны в области верхних моляров иннервирует щечный нерв, а слизистую оболочку неба – небные и носонебные нервы, которые отходят от крылонебного узла. Слизистая оболочка дна полости рта и десны в области нижней челюсти иннервируется язычным нервом. Языкоглоточный нерв вместе с ветвями верхнего гортанного нерва (блуждающий нерв) иннервирует слизистую оболочку корня языка.
В слизистой оболочке рта сосредоточено множество рецепторов, воспринимающих всевозможные раздражения внешней и внутренней среды.
Раздражение рецепторов полости рта нередко вызывает реакции в сердце, органах пищеварения, эндокринных железах и других органах, изменяя их деятельность. В свою очередь, при заболеваниях внутренних органов и систем организма могут возникать патологические симптомы в полости рта. Это обусловлено тем, что полость рта и лицевая область являются эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами имеет не только рефлекторную, но и гуморальную природу.
Афферентация с рецепторных образований слизистой оболочки рта и зубов формирует восходящее влияние на различные отделы нервной системы. Это обусловлено наличием тесных анатомо-физиологических взаимосвязей центральных образований тройничного нерва, иннервирующего органы и ткани полости рта, и ретикулярной формации ствола головного мозга.
При заболеваниях зубов и других органов челюстно-лицевой области, афферентная импульсация значительно возрастает, что приводит к генерализованному распространению возбуждения. Иррадиация возбуждения, наступающая при очень сильной зубной боли (например, при пульпитах), приводит к тому, что человек не в состоянии бывает ее локализовать, т.е. указать больной зуб.
При некоторых стоматологических заболеваниях длительный болевой синдром может создавать очаги доминантного возбуждения в соответствующих нервных центрах. В этих условиях любые посторонние раздражители (прикосновение, яркий свет, резкий звук) усиливают боль.
Как известно, при заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в областях, значительно удаленных от патологического очага, или развитие в этих зонах повышенной чувствительности. Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или иному органу, известны как зоны Захарьина-Геда. Боли в зонах Захарьина-Геда, расположенных на лице, могут возникать при заболеваниях зубов и при патологии внутренних органов за счет иррадиации возбуждений, идущих от пораженного органа по волокнам блуждающего и диафрагмального нервов на клетки ядра тройничного нерва.
При соматической патологии локализация зон в области лица и головы обычно менее строгая по сравнению с одонтогенными болями, имеющими точные границы и точки максимальной выраженности болевого синдрома. При заболевании зубов верхней челюсти зона Захарьина-Геда локализуется для резцов в лобно-носовой области. Боли наибольшей интенсивности возникают в области надбровной дуги, отступя 1,5 см от ее середины. Для клыков и премоляров зона Захарьина-Геда локализуется в носогубной области соответствующей стороны.
При поражении 2-го премоляра и 1-го моляра боли локализуются в области щеки, зона максимальной боли находится в центральной височной впадине. При заболевании 2-го и 3-го моляров зоной Захарьина-Геда является нижнечелюстная область с участком максимальных болей в точке, расположенной кпереди от козелка уха.
При патологии зубов нижней челюсти для резцов, клыка и 1-го премоляра зоной Захарьина-Геда является подбородочная зона: если провести прямую линию вниз от угла рта до пересечения с краем нижней челюсти, то она укажет точку максимально интенсивности боли. Для 2-го премоляра зона не определена; 1-й и 2-й моляры дают отраженные боли в подъязычную область, максимальные боли отмечаются книзу и кзади от угла нижней челюсти или в области наружного слухового прохода. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боли полностью исчезают после лечения причинного зуба.
Иногда после операции удаления зуба наблюдаются так называемые фантомные боли. Эти боли возникают в результате длительного раздражения лунки зуба при воспалении в ней или травмы инородными телами (костные осколки, зубной камень). При этом афферентные возбуждения поступают в проекционные зоны коры большого мозга. Длительное возбуждение клеток коркового представительства зубов ведет в возникновению очага застойного возбуждения. В этих случаях лечебные мероприятия местного характера не снимают фантомных болей, необходимо воздействие и на ЦНС соответствующими фармакологическими средствами.
В эксперименте и в клинике для выяснения роли различных структур головного мозга, в формировании механизмов боли у стоматологических больных, для определения локализации функций полости рта в мозге, для изучения особенностей функционирования отдельных нейронов в зоне коркового представительства органов полости рта, используются современные электрофизиологические методы исследования: электроэнцефалография, регистрация вызванных потенциалов, исследование активности одиночных нейронов. Так, с помощью метода регистрации вызванных потенциалов на раздражение зубов у кролика было показано, что резцы представлены в локальных зонах сенсомоторной области коры большого мозга, проекции которых при пороговой силе раздражения не перекрываются. Однако даже незначительное увеличение интенсивности электрического раздражения зуба приводит к иррадиации возбуждения и расширению области регистрации вызванных потенциалов в коре.
На основании этих экспериментальных данных установлено, что болевые возбуждения, возникающие при раздражении пульпы зуба, широко иррадиируют в подкорковых образованиях и коре большого мозга, что приводит к возникновению интенсивных болевых ощущений.