ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

Измерение толщины жировой складки (пликометрия, калиперометрия)

 

Код технологии Название технологии
А-02.01.004 Измерение толщины жировой складки (пликометрия, калиперометрия)
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги 1. специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги По окончании процедуры необходимо вымыть руки с мылом в соответствии с «Методическими рекомендациями по обеззараживанию рук» Калипер обработать в соответствии с действующими нормативными документами
3. Условия выполнения простой медицинской услуги - Амбулаторно-поликлинические - Стационарные - Санаторно-курортные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностика
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стул – 2 шт. Калипер – 1 шт.
5.2. Реактивы нет
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты нет
5.4 Продукты крови нет
5.5 Лекарственные средства Антисептический раствор – 2 разовые дозы
5.6 Прочий расходуемый материал мыло
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм измерения толщины жировой складки I. Подготовка к процедуре. 1. объяснить пациенту смысл и ход предстоящей процедуры. 2. вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 3. подготовить калипер к работе, проверить работоспособность прибора 4. помочь пациенту раздеться и занять удобное положение II. Выполнение процедуры. 5. определить место наложения прибора по традиционной методике или в соответствии с назначением. 6. захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку высотой 1 см. 7. наложить калипер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки. 8. отпустить рычажок калипера, продолжая поддерживать складку до окончания измерения. 9. через 2 секунды считать показания шкалы калипера. 10. повторить измерение трижды, при этом результаты не должны различаться более чем на 1 мм III. Окончание процедуры. 11. снять калипер. 12. сообщить пациенту результаты исследования. 13. вымыть и осушить руки 14. сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Стандартные точки определения толщины жировой складки: 1. область трехглавой мышцы - на 1 см выше середины расстояния между кончиком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности. 2. область двуглавой мышцы – на уровне первого измерения, по передней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности. 3. подлопаточная область - под нижним углом лопатки. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, располагающаяся под углом 45 градусов к горизонтали. 4. боковая поверхность грудной клетки – по среднеподмышечной линии на уровне 5 межреберья. Складка должна располагаться вертикально. 5. над гребнем подвздошной кости – на 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной линии, горизонтально. 6. область середины бедра – на середине расстояния между нижней частью ягодичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надколенника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. 7. область икроножной мышцы - на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности. 8. область живота - под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии.
8. Достигаемые результаты и их оценка Результатом исследования является линейная толщина жировой складки. Интерпретация результата проводится путем сопоставления полученного результата с эталонными (табличными) показателями, установленными с учетом пола и возраста пациента, а также при расчете комплексных антропометрических показателей.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент информируется о ходе и диагностическом значении процедуры. Информированное согласие на процедуру получается в устной форме. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Получены достоверные результаты. Проведение процедуры не причинило пациенту болевых ощущений. Отсутствуют повреждения кожного покрова в месте проведения процедуры.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простй медицинской услуги Коэффициент УЕТ медсестры – 0,5
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) I. Расчет жировой и свободной от жира массы тела (по методу Durnin - Womersley,1987) 1. Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями; 2. Рассчитать сумму (E) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок; 3. Вычислить логарифм от полученной суммы (E); 4. Рассчитать плотность тела (D, г/мл) по одной из нижеперечисленных формул с учетом возраста пациента и его веса.
 
 
Возраст, годы Плотность тела, D г/мл
Мужчины  
17- 19 1,1620- 0,0630 x log (Е)
20-29 1,1631 - 0,0632 x log (Е)
30-39 1,1422-0,0544 x log (Е)
40-49 1,1620-0,0700 x log (Е)
50 и старше 1,1715-0,0779 x log (Е)
Женщины  
17- 19 1,1549-0,0678 x log (Е)
20-29 1,1599-0,0717 x log (Е)
30-39 1,1423-0,0632 x log (Е)
40-49 1,1333-0,0612 x log (Е)
50 и старше 1,1339-0,0645 x log (Е)

 

 

 


5. Рассчитать жировую массу тела (ЖМ) по формуле:

6. Рассчитать свободную от жира массу тела (СЖМ) по формуле

 

II. Оценка содержания жира (%) в организме мужчин в зависимости от суммарной толщины кожно-жировых складок (в 4-х местах) и возраста (Durnin I.V., Womersiey I.C.)

1. Измерить толщину следующих кожных складок в мм: на уровне двухглавых, трехглавых мышц, под лопатками и над подвздошными костями;

2. Рассчитать сумму (E) путем сложения полученных результатов измерения кожных складок;

3. Определить искомый показатель по таблице

 
 
å, сумма толщин кожно-жировых складок, мм Возраст, лет
17-29 30-39 40-49 более 50
15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 4,8 8,1 10,5 12,9 14,7 16,4 17,7 19,0 20,1 21,2 22,2 23,1 24,0 24,8 25,5 26,2 26,9 27,6 28,2 28,8 29,4 30,0 30,5 31,1 31,5 32,0 32,5 32,9 33,3 33,7 34,5 34,5 --- 12,2 14,2 16,2 17,7 19,2 20,4 21,5 22,5 23,5 24,3 25,1 25,9 26,7 27,2 27,8 28,4 29,0 29,6 30,1 30,6 31,1 31,5 31,9 32,2 32,7 33,1 33,5 33,9 34,3 34,6 34,8 --- 12,3 15,0 17,7 19,8 21,4 23,0 24,6 25,9 27,1 28,2 29,2 30,3 31,2 32,1 33,0 33,7 34,4 35,1 35,8 36,4 37,0 37,6 38,2 38,7 39,2 39,7 40,2 40,7 41,2 41,6 42,0 --- 12,6 15,6 18,6 20,8 22,9 24,7 26,6 27,9 29,2 30,4 31,6 32,7 33,8 34,8 35,8 36,6 37,4 38,2 39.0 39,7 40,4 41,1 41,8 42,4 43,0 43,6 44,1 44,6 45,1 45,6 46,1