ТЕМА №5. РОДОВЫЕ ПУТИ И ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ:изучить два компонента родового акта: родовых путей и объекта родов – плода.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ
1. Понятие родовые пути, их составные части.
2. Отличия женского таза от мужского.
3. Костный таз, значение его различных образований в акушерской практике.
4. Перечислите мышцы тазового дна.
5. Что такое акушерская промежность.
6. Что такое большой и малый таз, границы между ними размеры большого таза, значения их измерения.
7. Что такое малый таз, какую он имеет особенность, плоскости малого таза, их границы.
8. Размеры плоскостей малого таза, их значение в акушерстве.
9. Какие из размеров малого таза можно измерить.
10. Почему основным из размеров малого таза является прямой размер плоскости входа.
11. Проводная ось таза, наклонение – понятие.
12. Определение диагональной коньюгаты.
13. Способы определения истинной коньюгаты (4 способа).
14. Наружное акушерское исследование.
15. Ромб Михаэлиса.
16. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание;
17. Предлежащая часть, вставление (дать определение).
18. Кости черепа, швы, роднички.
19. Размеры и окружности головки.
20. Большой сегмент головки,
21. Малый сегмент головки.
22. Продвижение головки в родах, как определить отношение головки к различным плоскостям малого таза.
23. Изменения в зубочелюстной системе при аномалиях костного таза.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
· выполнить наружное акушерское исследование (приемы Леопоьда, аускультация плода, определение предполагаемого веса плода, анатомическая оценка таза).
· выполнить влагалищное исследование совместно с преподавателем, дежурным врачом, на фантоме.
ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ
Костный таз
1. ТАЗОВАЯ (БЕЗЫМЯННАЯ КОСТЬ) – os coxae
2. ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ - os ilеum
3. ГРЕБЕНЬ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ – crista iliaca
4. ПЕРЕДНИЙ ВЫСТУП ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ - spina iliaca anterior superior
5. ПЕРЕДНЕ-НИЖНЯЯ ОСТЬ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ – spina iliaca anterior inferior
6. ЗАДНЕВЕРХНЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОСТЬ- spina iliaca posterior superior
7. ЗАДНЕНИЖНЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ОСТЬ - spina iliaca posterior inferior
8. СЕДАЛИЩНАЯ КОСТЬ – os ischii
9. ЛОННАЯ ИЛИ ЛОБКОВАЯ КОСТЬ – os pubis
10. ЛОННОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ, СИМФИЗ - symphisis
11. КРЕСТЕЦ – os sacrum
12. КРЕСТЦОВЫЙ МЫС – promоntorium
13. КОПЧИК – os coccуgis
Тазовое дно
1-й слой:
1. ЛУКОВИЧНО-ПЕЩЕРИСТАЯ МЫШЦА – m. bulbocavernosus
2. СЕДАЛИЩНО-ПЕЩЕРИСТАЯ МЫШЦА – m. ischiocavernosus
3. ПОВЕРХНОСТНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА - m. transverses perinei superficialis
4. НАРУЖНЫЙ ЖОМ ЗАДНЕГО ПРОХОДА - m. sphincter ani externum
2-й слой:
1. МОЧЕПОЛОВАЯ ДИАФРАГМА – diaphragma urоgenitale
2. ГЛУБОКАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА – m. transverses perinei profundus
3-й слой:
1. ДИАФРАГМА ТАЗА – diaphragma pelvis
2. МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ ЗАДНИЙ ПРОХОД: m. levator ani, 2-e m. pubococcygeus, 2-e iliococcygeus, 2-e m. ischiococcygeus
3. Сухожильный центр промежности – centrum tendineum perineii.
Швы, роднички, костные выступы и размеры головки зрелого плода
1. ШОВ – suturae
2. РОДНИЧОК – fonticulus
3. СТРЕЛОВИДНЫЙ ШОВ – sutura sagittalis
4. ЛОБНЫЙ ШОВ – sutura frontalis
5. ЛАМБОВИДНЫЙ (ЗАТЫЛОЧНЫЙ) ШОВ – sutura lambdoidea
6. ВЕНЕЧНЫЙ ШОВ – sutura coronalis
7. БОЛЬШОЙ (ПЕРЕДНИЙ) РОДНИЧОК – fonticulus anterior magnus
8. МАЛЫЙ(ЗАДНИЙ) РОДНИЧОК – fonticulus posterior parvus
9. ВИСОЧНЫЙ ШОВ – sutura temporalis
10. БОКОВЫЕ РОДНИЧКИ – fonticuli lateralis
11. ПРЯМОЙ РАЗМЕР – diameter frontooccipitalis
12. БОЛЬШОЙ КОСОЙ РАЗМЕР - diameter mentooccipitalis
13. МАЛЫЙ КОСОЙ РАЗМЕР - diameter suboccipitobregmaticus
14. СРЕДНИЙ КОСОЙ РАЗМЕР – diameter suboccipitofrontalis
15. ОТВЕСНОЙ ИЛИ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗМЕР - diameter verticalis seu trachelobregmatica
16. БОЛЬШОЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР - diameter biparietalis
17. МАЛЫЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР - diameter bitemporalis
Размеры туловища плода
1. ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР ПЛЕЧИКОВ - diameter biacromialis
2. ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗМЕР ЯГОДИЦ – diameter basilliacus