Подготовка детей к специальным методам обследования
Верификация диагноза некоторых хирургических заболеваний требует проведения специальных методов обследования. С каждым годом эти методы становятся более информативными, щадящими и обладают минимальными побочными действиями. Врач должен не только знать специфику каждого обследования, но и уметь правильно подготовить ребенка к определенному методу исследования для получения более оптимальных результатов. Учитывая детский возраст многие виды инвазивных методов обследования невозможно провести под местной анестезией, поэтому у детей (особенно раннего возраста) данные исследования часто проводятся под наркозом. При этом нарушения подготовки могут привести к тяжелым последствиям, например, аспирации и асфиксии во время наркоза.
Наиболее часто в детской хирургической клинике назначают рентгенологические методы исследования – от обзорных рентгенографий до рентгенографий с контрастным веществом и компьютерной томографии. Обзорная рентгенография (грудной клетки или брюшной полости) специальных методов подготовки не требует. Напротив рентгенологическое исследование с контрастным веществом,будь то исследование пищеварительного тракта или других органов брюшной полости,требует довольно тщательной подготовки. В течение 2-3 дней до исследования необходимо исключить из рациона больного черный хлеб, каши, овощи, фрукты, молоко, чтобы очистить кишечник и ограничить образование газов. У детей со склонностью к повышенному газообразованию и запорам часто применяют подавляющие газообразование препараты - «пеногасители», например эспумизан (за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в день и утром в день исследования 2 капсулы). Исследования проводят утром натощак, а для проведения рентгенконтрастного исследования толстого кишечника (ирригография и рентгеновская ирригоскопия) применяют очистительные клизмы, вечером накануне исследования и утром за 2-3 часа до исследования. Если исследование проводят под наркозом, то утром ребенка не поят и не кормят, кроме того (как и перед оперативными вмешательствами) таким детям проводят премедикацию. В диагностике урологической патологии рентгенконтрастные методы исследования занимают ведущее место – цистография, экскреторная урография, ретроградная пиелография. Рентгенконтрастные исследования органов грудной клетки проводятся детям под общим наркозом и особой подготовки не требуют. К эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов и полостей с помощью инструментов, снабженных оптическими системами) относятся фиброэзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, ректо- и колоноскопия, торакоскопия, лапароскопия. Практически все из указанных исследований детям проводятся под общим обезболиванием, натощак. Ректо- и колоноскопия в отличие от других эндоскопических методов исследований требуют подготовки толстого кишечника, другие эндоскопические методы исследования особой подготовки не требуют. Компьютерная томография (КТ) и магнитнорезонансная томография (МРТ) проводится в специализированных отделениях или кабинетах. В зависимости от вида исследований зависит и подготовка, которая согласовывается с врачом рентгенологом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется чаще всего для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, желчных ходов, поджелудочной железы, почек, селезенки, органов малого таза (матка, маточные трубы, яичники), а так же новообразований брюшной полости. Широко используется это исследование и в кардиологии. Органы различной плотности отражают ультразвук с разной интенсивностью. Эхонегатвными средами являются жидкость и воздух. Поэтому перед проведением УЗИ органов брюшной полости назначают пеногасители по приведенной выше схеме, а проведение УЗИ органов малого таза проводят при наполненном мочевом пузыре, который оттесняет кишечник вверх.