Классификация раздражающих ЛС
1. Раздражающие средства растительного происхождения:
а) масло терпентинное очищенное (скипидар);
б) лекарственные средства, содержащие эфирное масло мяты перечной (ментол): валидол, мазь «Гэвкамен», аэрозоли «Каметон», «Камфомен» и др.;
в) лекарственные средства, содержащие эфирное масло эвкалипта: таб. «Пектусин» мазь «Эфкамон», «Бронхикум» бальзам, аэрозоль «Ингалипт», «Ингакамф» и др.;
г) комбинированные лекарственные средства: бальзам «Золотая звезда», линимент «Алором» и др.;
д) лекарственные средства, содержащие капсаицин из плодов стручкового перца: Капситрин, крем «Никофлекс», мазь «Капсикам», «Эспол», пластырь перцовый и др.;
е) лекарственные средства, содержащие горчичное семя: горчичники, горчичник-пакет;
ж) препараты камфоры: каморный спирт, камфорная мазь, камфорное масло
2. Раздражающие средства животного происхождения:
а) на основе змеиного яда: Випросал, Випраксин, Наяксин и др.;
б) на основе пчелиного яда: Апизартрон, Апифор, Унгапивен и др.
3. Синтетические раздражающие средства: раствор аммиака, спирт муравьиный, мази «Финалгон» и «Псориазин», хлороформный линимент сложный и др.
Область применения раздражающих ЛС достаточно велика. Их применяют для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор аммиака), рефлекторного расширения коронарных сосудов (валидол), лечения артритов, артрозов, остеоартрозов, миозитов, невритов, некоторых гинекологических заболеваний. Препараты этой группы широко используют для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы.
Кроме того, к раздражающим средствам рефлекторного действия относятся некоторые отхаркивающие, рвотные, желчегонные и слабительные ЛС.
Раздражающие средства разнообразны как по химическому строению, так и по применению.
Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – применяется ингаляционно при обмороках. При этом применении раздражает рецепторы полости носа и рефлекторно стимулирует кору головного мозга и дыхательный центр. Раствор наносят на ватный тампон и осторожно подносят к носу на расстояние не ближе 5 см, т.к. при вдыхании большого количества паров раствора аммиака может возникнуть ожог слизистой и рефлекторная остановка дыхания. Также раствор аммиака применяют как рвотное средства при остром отравлении алкоголем (5 капель раствора аммиака на 1 ст. воды), при этом раздражает рецепторы желудка и стимулирует его моторику. Раствор аммиака входит в состав нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира и применяется как отхаркивающее средство. Входит в состав аммиачного линимента и применяется при невралгиях и миозитах.
Ментол – применяется при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервов, органов грудной клетки. При нанесении на кожу вызывает ощущение холодка, что "отвлекает" пациента от боли. При вдыхании паров ментола раздражаются рецепторы бронхов, и осуществляется отхаркивающее действие. При приеме под язык в составе препарата Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца и оказывает успокаивающее действие. Входит в состав многих комбинированных препаратов: мазь "Бороментол", "Эвкамон", "Доктор МОМ", капли "Эвкатол", таб. "Пектусин, препарат "Меновазин" и др. Противопоказан детям до2-х лет.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей также применяют мазь скипидарную, бальзам "Золотая звезда", горчичники (противопоказаны детям до 4-х лет).
Также при воспалительных заболеваниях мышц, суставов и нервов применяются препараты, содержащие капсоицин (действующее начало стручкового перца), которые оказывают выраженное согревающее действие: настойка перца стручкового, перцовый пластырь, Капситрин, Капсикам, Эспол, Никофлекс и др. Из-за выраженного раздражающего действия их рекомендуется наносить шпателем и избегать попадания на слизистые. Аналогичное действие оказывает мазь "Финалгон".
Выраженное раздражающее и противовоспалительное действие оказывают препараты змеиного яда (мазь "Випросал") и пчелиного яда (мазь "Апизартрон"). Выраженное трофическое действие на кожу и подлежащие ткани оказывает камфорный спирт, который используется для профилактики пролежней. Масляные растворы камфоры используются как противовоспалительные средства.
Местнораздражающие средства не рекомендуется применять длительно, т.к. это может привести к покраснению и шелушению кожи. Также не следует наносить эти препараты на поврежденные кожные покровы.
Камфора
Фармакологическое действие:
Камфора является одним из основных представителей аналептических средств.
При введении под кожу растворы камфоры в масле тонизируют дыхательный центр, стимулируют сосудодвигательный центр. Камфора оказывает также непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливая обменные процессы в ней и повышая ее чувствительность к влиянию "симпатических нервов". Под влиянием камфоры суживаются периферические кровеносные сосуды
Выделяясь из организма через дыхательные пути, камфора способствует отделению мокроты. Имеются указания, что камфора ингибирует агрегацию тромбоцитов, в связи с чем она может быть рекомендована к применению для улучшения микроциркуляции.
Показания:
Применяют растворы камфоры для комплексной терапии при острой и хронической сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания при пневмонии и других инфекционных заболеваниях, при отравлениях снотворными и наркотическими средствами.
В качестве болеутоляющих средств при зубной боли выпускаются капли "Дента" . Содержат хлоралгидрата и камфоры по 33,3 г, спирта 95 % до 100 мл.
Камфора входит в состав препарата бромкамфора.
Побочное действие:
В редких случаях после введения препарата возможно образование инфильтрата (олеомы), для ускорения рассасывания которого применяют физиотерапевтические процедуры; иногда возможны аллергические реакции.
Противопоказания:
Применение камфоры противопоказано при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям.
Валидол
Действие.
Успокаивающее влияние на центральную нервную систему, обладает сосудорасширяющим действием.
Показания.
Стенокардия, неврозы, истерия; морская болезнь (как противорвотное средство).
Способ применения и дозировка.
4-6 капель наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного рассасывания. Таблетки или капсулы держат во рту до полного растворения. Разовая доза для взрослых: 1- 2 капсулы (0,1 г), суточная - 2-4 капсулы (0,2 г).
Побочные действия.
Возможны легкая тошнота, слезотечение, головокружение.
Апизартрон
Показания:
заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся ощущением боли: невралгии, невриты, радикулиты, боли в поясничной области (ишиалгии);
боли в мышцах (миалгии) и поражения мягких тканей, в т. ч. вызванные травмой;
разогрев мышц до, во время и после физических нагрузок и занятиях спортом;
повреждения/растяжения сухожилий, сопровождающиеся болью и отеком;
заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматическое поражение мягких тканей), дегенеративно-дистрофические поражения и боли в суставах.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к пчелиному яду, салицилатам, изотиоцианату;
тяжелая хроническая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
заболевания кожи;
новообразования;
повреждения кожи;
острый артрит;
инфекционные заболевания;
угнетение костно-мозгового кроветворения;
психические заболевания;
беременность;
период лактации;
детский возраст (до 6 лет).
С осторожностью: почечная недостаточность, детский возраст от 6 до 12 лет.
Побочные действия:
В редких случаях возможны кожные аллергические реакции, раздражение на месте аппликации.
Способ применения и дозы:
Наружно.
Полоску мази длиной 3–5 см равномерно распределить на коже (толщина слоя примерно 1 мм) до появления покраснения и ощущения тепла (2–3 мин). После этого медленно и интенсивно втереть мазь в кожу. Для усиления лечебного действия рекомендуется поддерживать обработанные места в тепле. Применять 2–3 раза в сутки до исчезновения симптомов (не более 10 дней).
Випросал
Показания:
невралгии;
артралгии;
миозиты.
Противопоказания:
повышенная чувствительность кожи к компонентам мази;
повреждения кожных покровов;
туберкулез легких;
нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
склонность к ангиоспазмам;
тяжелые нарушения функции печени и почек;
беременность;
период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
При повышенной чувствительности кожи к компонентам мази могут возникнуть зуд, отек или уртикария.
Во избежание побочных явлений рекомендуется предварительно нанести небольшое количество мази на кожу для определения чувствительности.
Способ применения и дозы:
Местно. Наносят 5–10 г на болезненные участки и втирают 1–2 раза в сутки до исчезновения болевого синдрома. Продолжительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.
Этиловый спирт
Показания:
Изготовление настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения — обтираний, компрессов.
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные действия:
Угнетение ЦНС (резорбтивный эффект).
Меры предосторожности:
Для компрессов (во избежание ожога) этанол следует разбавить водой в соотношении 1:1.