Общий печеночный кровоток снижается
-1. во время анестезии фторотаном
-2. при применении PEEP
-3. во время спинальной анестезии до T4
-4. при инфузии вазопрессина (адиурекрина)
+5. все ответы правильны
79. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:
-1. полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений
+2. быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости
-3. быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О
80. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:
-1. выраженного дефицита плазматического объема
-2. выраженного дефицита белков плазмы
-3. сгущения крови
+4. увеличения объема внеклеточного пространства
-5. гемодинамических нарушений
81. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается:
-1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
-2. изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
+3. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
82. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:
-1. увеличение содержания холестерина
+2. гипопротеинемия
-3. увеличения содержания фибриногена
-4. снижение уровня щелочной фосфатазы
83. Причиной регургитации при наркозе может быть
-1. повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
-2. функциональная неполноценность кардиального жома
-3. гипоксия от обструкции дыхательных путей
-4 наличие содержимого в желудке
+5. все ответы верны
84. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять:
-1. фторотан
-2. кетамин
-3. барбитураты
-4. дипривана (пропофола)
+5. все ответы правильны
85. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется
+1. гипердинамическим характером нарушения гемодинамики
-2. повышением объема циркулирующей крови
-3. развитием тяжелого метаболического ацидоза
-4. гиперкалиемией
86. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит
-1. инфузионно-трансфузионная терапии
-2. применения методов экстракорпоральной детоксикации
-3. обменное переливание крови
-4. все перечисленные методы
+5. верно только 1 и 2
87. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:
-1. относительной недостаточностью инсулина
+2. поражением островков Лангерганса
-3. усилением действия глюкагона
-4. неспособностью тканей к утилизации инсулина
-5. выраженной активностью гистидина
88. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом
+1. гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого
-2. изменением реактивности организма
-3. резким раздражением блуждающего нерва
-4. гиповолемией
-5. всеми перечисленными явлениями
90. В терминальной фазе перитонита происходит:
-1. токсическое поражение ЦНС
-2. развитие функциональной кишечной непроходимости
-3. развития клиники ДВС-синдрома
-4. развитие печеночно-почечной недостаточности
+5. все перечисленные изменения
91. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате:
-1. рвоты
-2. пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника
-3. пропотевания жидкой части крови в брюшную полость
-4 верно только 1 и 3
+5. верно всё перечисленное
92. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:
-1. нескольких минут
+2. до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1-2 ч
-3. не менее 3-5 ч
-4. до полной коррекции электролитных нарушений
-5. 10-12 ч
93. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:
+1. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства
-2. раздражение симпатической нервной системы
-3. повышение давления в петлях кишки
-4. интоксикация
94. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:
-1. увеличение желудочно-кишечной секреции
-2. снижение канальцевой реасорбции
-3. наружные потери (рвота, легкие, кожа)
+4. внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)
-5. повышение температуры тела, перспирация
95. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются :
-1. бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие
-2. набухание шейных вен, цианоза лица
-3. снижение ЦВД, АД
-4. верно всё перечисленное
+5. верно только 1 и 2
96. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:
-1. 800-1000 мл
-2. 300-400 мл
-3. 2000-2500 мл
+4. 1000-1500 мл
97. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:
-1. 1500-2000 мл
+2. 2000-3000 мл
-3. 3000-4000 мл
-4. 500-1000 мл
98. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:
-1. масочный наркоз
-2. эпидуральная анестезия
+3. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
-4. спинальная анестезия
-5. местная анестезия
99. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:
-1. кетамин
+2. диприван, НЛА, N2O
-3. фторотан
100. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:
+1. с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением
-2. с болевым синдромом
-3. с изменением положения больного на операционном столе
-4. с передозировкой анестетика
-5. с эндокринной недостаточностью
101. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести
-1. склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы
-2. коронарокардиосклероз
-3. нарушения проводящей системы сердца
-4. пороки сердца
+5. все ответы правильны
102. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:
-1. на восстановление газообмена и ОЦК
-2. на коррекцию КОС и ВЭБ
-3. на обезболивание
-4. все ответы правильны
+5. верно только 1 и 3
103. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:
-1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом
-2. при повреждении груди с клапанным пневмотораксом
-3. при массивном гематораксе
-4. верно 1 и 3
+5. верно 2 и 3
104. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:
-1. продолжительность кровотечения
+2. длительность периода гипотензии
-3. сроки радикального гемостаза
-4. характер инфузионной терапии
-5. сроки восполнения кровопотери
106. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:
-1. 3:1
-2. 1:1
+3. 2:1
-4. 1:2
108. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:
-1. величина ОЦК
-2. Нв, Нt, количество эритроцитов
-3. интегральные показатели системного транспорта кислорода
-4. показатели тканевого дыхания
+5. верны ответы 3 и 4
109. Причинами развития необратимого шока при травме являются:
-1. недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его
-2. необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии
-3. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз"
-4. верно 1 и 3
+5. все ответы правильны
110. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают
-1. региональную анестезию (блокады)
-2. инфузию дипривана (пропофола)
-3. спинальную анестезию
-4. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума
+5. все ответы верны
113. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления
-1. до 100 мм рт. ст.
-2. до 80-90 мм рт. ст.
+3. до 60-70 мм рт. ст.
-4. до 40-50 мм рт. ст.
-5. до 30-20 мм рт. ст.
114. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации
+1. креатинина в плазме
-2. мочевины
-3. остаточного азота в крови
-4. все ответы правильны
-5. правильного ответа нет
119. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:
-1. 60 г/л
+2. 80 г/л
-3. 100 г/л
-4. 120 г/л
-5. 140 г/л
120. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме
-1. 100 мл в сутки
+2. 200 мл
-3. 500 мл
-4. 700 мл
-5. 1000 мл
121. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:
-1. метаболический алкалоз
+2. метаболический ацидоз
-3. смешанный ацидоз
-4. смешанный алкалоз
125. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется
-1. введением салуретиков
-2. введением осмодиуретиков
+3. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в "почечных" дозах
-4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
126. Все наркотические средства
+1. угнетают мочевыделение
-2. не влияют на мочеотделение
-3. усиливают мочевыделение
128. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:
-1. декураризация
-2. введение центральных аналептиков
+3. продленная искусственная вентиляция легких
131. Ранним признакам почечной недостаточности является:
-1. наличие лейкоцитов в моче
-2. понижение в крови азота мочевины
+3. низкий удельный вес мочи
-4. наличие эритроцитов в моче
-5. наличие белка в моче
132. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:
-1. отравления соединениями тяжелых металлов
-2. органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)
-3. сульфаниламидов
+4. анафилактического шока
133. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:
-1. при отрицательной пробе с маннитолом
-2. при гипергидратации
-3. при интерстициальном отеке легких
+4. при всем перечисленном
141. Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают
-1. нереверсированный гепарин
-2. снижение ионизированного кальция
-3. снижение тромбоцитов
-4. снижение фибриногена
+5. все перечисленные факторы
144. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при
+1. беременности
-2. повышении внутричерепного давления
-3. анестезии кетамином
-4. феохромоцитоме
-5. тиреотоксикозе
148. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся
-1. диазепам
-2. фуросемид
-3. морфин
+4. кетамин
-5. пропофол (диприван)
149. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить
-1. вентиляцией при постоянном повышенном давлении
-2. инфузией нитроглицерина
-3. ингибиторами фосфодиэстеразы
-4. парентеральным введением морфина
+5. всеми перечисленными методами
150. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при
-1. застойной сердечной недостаточности
-2. ателектазе
-3. легочной эмболии
-4. ингаляционной анестезии
+5. всех перечисленных состояниях
155. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна
-1. тиротоксикоз
-2. сдавливающий перикардит
-3. анемия
+4. повышенное внутричерепное давление
-5. волнение
159. При стенозе митрального клапана не характерны
+1. увеличение сердечного выброса
-2. развитие легочной гипертензии
-3. гипертрофия левого предсердия
-4. интерстициальный отек легкого
161. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий
-1. желудочковой тахикардии
-2. узловом ритме
-3. частой желудочковой экстрасистолии
-4. суправентрикулярных нарушениях ритма
+5. всех перечисленных нарушениях ритма
162. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:
-1. сокращение кровотока через невентилируемые участки легких
-2. поверхностное дыхание, гиповентиляция
-3. повышение метаболизма
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
163. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
-1. дыхательный объем
-2. число дыханий в минуту
+3. определение PaO2 и PaCO2
-4. минутный объем дыхания
-5. определение мертвого пространства
164. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается
+1. при пневмотораксе
-2. при управляемой вентиляции
-3. при ателектазе
-4. при пневмонии
-5. при ларингоспазме
166. Астматический приступ сопровождается:
+1. уменьшением объема форсированного выдоха
-2. уменьшением остаточного объема легких
-3. увеличением эластичности легких
168. При гипотермии обычно происходит:
-1. повышение растворимости газов в плазме
-2. увеличение сопротивления в сосудах мозга
-3. снижение потребности в кислороде
+4. все перечисленные изменения
-5. верно только 3
171. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь
-1. нанести удар кулаком в область прекордиума
-2. провести электродефибрилляцию
-3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)
+4. верно только 1 и 2
-5. верны все ответы
177. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются
-1. применение катехоламинов в малых дозах
-2. применение селективной гипотензии малого круга
-3. применение фуросемида
+4. все перечисленные препараты
-5. верно только 1
188. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью :
-1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки
-2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей
-3. применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации
-4. верно только 1 и 3
+5. верны все ответы
193. Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии включают
-1. наличие сложностей при интубации трахеи
-2. необходимость защиты дыхательных путей от аспирации
-3. частую необходимость превентивного наложения трахеостомы
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 2
196. При интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений
-1. повышения сопротивления на выдохе
-2. гиповентиляции
-3. гиперкапнии
-4. обструкции от перегиба трубки
+5. все перечисленные осложнения возможны
197. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием
+1. маннитола внутривенно
-2. фторотана
-3. кетамина
-4. недеполяризующих миорелаксантов
-5. сукцинилхолина
199. При лечении повышенного внутричерепного давления при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно
-1. проведение умеренной гипотермии
-2. введение барбитуратов
+3. проведение управляемой вентиляции
-4. верно 1 и 2
201. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают:
+1. гипервентиляцию, введение маннитола
-2. введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов
-3. спинальный дренаж
-4. введение барбитуратов и седуксена
202. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие их использование у нейрохирургических больных, включают
-1. депрессию дыхания
-2. изменение зрачковых рефлексов
-3. подавление кашлевого рефлекса
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 3
206. Следующие осложнения типичны при дислокации ствола мозга
-1. гипотония
+2. апноэ
-3. замедленное пробуждение
-4. брадикардия
-5. нарушение сердечного ритма
207. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана:
-1. при гипертермии
-2. при артериальной гипертензии
-3. при брадикардии или тахикардии
+4. при всех перечисленных симптомах
-5. верно только 1
208. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь:
-1. умеренной гипервентиляцией
-2. внутривенным введением маннитола
-3. внутрижелудочным введением глицерина
+4. все ответы правильны
209. Основными признаками спинального шока являются:
-1. относительная гиповолемия
-2. гипертензия и тахикардия
-3. гипотензия и брадикардия
-4. правильно 1 и 2
+5. правильно 1 и 3
213. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно:
-1. антипиретики
-2. нейровегетативная блокада
-3. физическое охлаждение
-4. верны все ответы
+5. верно 2 и 3
215. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом:
-1. проницаемости через гемато-энцефалический барьер
-2. предполагаемой микрофлоры
-3. нейротоксичности и широты спектра действия препаратов
-4. верны все ответы
+5. верно 1 и 3
223. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является
-1. ацидоз и гипергликемия
-2. удаление или повреждение паращитовидных желез
-3. тиреотоксический криз
-4. верны все ответы
+5. верно только 2 и 3
224. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является
-1. стойкая тахикардия и гипертензия
-2. стойкая брадикардия и нормотония
-3. стойкая гипертензия и брадикардия
+4. стойкая гипотония и тахикардия
-5. стойкая одышка
228. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием
-1. не адекватной местной анестезии
-2. метаболического ацидоза
-3. метаболического алкалоза
-4. применения глюкокортикоидов
+5. всего перечисленного
241. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин:
-1. врожденных
-2. при циррозе печени
-3. при опухолевых процессах с гипоальбуминемией
-4. при отравлении инсектицидами
+5. все ответы правильны
242. Изменения легочной функции и легочных объёмов, происходящие при беременности в предродовом периоде, включают
+1. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ)
-2. увеличение общей емкости легких
-3. повышение резервного объема выдоха
-4 повышение сопротивления воздушных путей
-5. снижение PaO2