Травматология, ортопедия и военно-полевая хирургия
001. Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение: а) перелом голени; б) разрыв связок коленного сустава; в) перелом позвоночника; г) перелом шейки бедра; д) перелом надколенника.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
002. Отметьте основное показание к оперативному лечению перелома лодыжек: а) значительная степень смещения отломков стопы; б) наличие чрессиндесмозного перелома; в) невправимость отломков после 2–3‑кратного вправления; г) интерпозиция тканей между отломками; д) невозможность удержать отломки после вправления.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
003. У больного с переломом лодыжек заднего края с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения: а) сохраняющийся подвывих стопы; б) разрыв дельтовидной связки; в) длительная иммобилизация гипсовой повязкой; г) ранняя нагрузка на ногу; д) перелом заднего края.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
004. Какой способ лечения является основным при переломе лучевой кости в типичном месте: а) иммобилизационный (гипсовая повязка); б) функциональный; в) оперативный; г) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата; д) иммобилизация эластичным бинтом.
| -1) а. | 2) б. | 3) в. | 4) г. | 5) д. |
005. Какой способ обезболивания наиболее часто используется при репозиции лучевой кости в типичном месте? а) проводниковая анестезия; б) внутрикостная анестезия; в) футлярная анестезия; г) местная анестезия перелома; д) наркоз.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
006. У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечены: нарастание боли, цианоз пальцев, их отечность, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано: а) со смещением костных отломков; б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой; в) с повреждением нервных стволов; г) со спазмом или тромбированием сосудов; д) с начинающейся гангреной конечности.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
007. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез): а) открытые переломы; б) переломы со смещением отломков; в) интерпозиция тканей между отломками; г) многооскольчатые и раздробленные переломы; д) множественные переломы костей.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
008. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча у данного больного можно предположить? а) разрыв двуглавой мышцы плеча; б) повреждение лучевого нерва; в) повреждение локтевого нерва; г) перелом лучевой кости в типичном месте; д) повреждение мышц предплечья.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
009. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава: а) увеличение объема сустава; б) кровоизлияние в мягкие ткани; в) ограничение движений в суставе; г) баллотирование надколенника; д) симптом «выдвижного ящика».
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
010. Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе: а) расслабление мышц, окружающих сустав; б) напряжение мышц, окружающих сустав; в) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения; г) деформация сустава; д) удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
011. Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра: а) пожилой возраст больных; б) остеопороз; в) сопутствующие заболевания; г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в бедренной кости в момент перелома; д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
012. Укажите вертельные (латеральные) переломы проксимального отдела бедренной кости: а) субкапитальный; б) базальный; в) трансцервикальный; г) подвертельный; д) межвертельный, чрезвертельный.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
013. Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудино-поясничном отделе позвоночника: а) нарушение мочеиспускания; б) пролежни; в) парез кишечника, метеоризм; г) легочно-дыхательная недостаточность; д) тахикардия, аритмия.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
014. Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи: а) увеличение лордоза шеи; б) сколиоз шейного отдела; в) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; г) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; д) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
015. Выделите симптом, абсолютный для всех переломов костей: а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков; б) отечность и кровоизлияние в мягкие ткани; в) локальная болезненность и нарушение функции; г) деформация конечности; д) гиперемия в области перелома.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
016. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени: а) от коленного сустава до пальцев стопы; б) от верхней трети голени до голеностопного сустава; в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава; г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы; д) от коленного сустава до голеностопного сустава.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
017. Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья: а) от уровня лопатки до пальцев кисти; б) от верхней трети плеча до пальцев кисти; в) от верхней трети плеча до конца пальцев кисти; г) от нижней трети плеча до запястья; д) от локтевого сгиба до пальцев кисти.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
018. Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей у данного больного следует исключить в первую очередь? а) перелом ребер; б) перелом бедер; в) перелом таза и пяточных костей; г) перелом лодыжек; д) перелом надколенника.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
019. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости: а) кратковременность иммобилизации; б) частые смены гипсовой повязки; в) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении; г) наличие интерпозиции тканей между отломками; д) сохраняющееся смещение отломков.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
020. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала: а) между затылочной костью и атлантом; б) в нижнегрудном отделе; в) между XII грудным и I поясничным позвонками; г) между I и II поясничными позвонками; д) между IV и V поясничными позвонками.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
021. Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был вытащен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в конечностях, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз повреждения: а) перелом ребер; б) сотрясение головного мозга; в) перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга; г) разрыв связок шейного отдела позвоночника; д) ушиб головного мозга.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
022. Какой вид лечения целесообразно применить при вальгусной деформации I пальца стопы? а) консервативный – корригирующие повязки; б) оперативный; в) ЛФК, физиотерапия, массаж; г) санаторно-курортное лечение; д) ношение ортопедической обуви.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
023. Выберите наиболее часто встречающуюся деформацию на стопе: а) вальгусная деформация I пальца стопы; б) «полая стопа»; в) «пяточная стопа»; г) «конская стопа»; д) варусная деформация стопы.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
024. Какие данные о переломе позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях? а) вид и степень укорочения конечности; б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности; в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков; г) повреждение магистральных сосудов и нервов; д) открытый или закрытый перелом.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
025. Укажите перелом таза с нарушением тазового кольца: а) перелом лонной кости справа; б) перелом лобковых костей с двух сторон; в) перелом обеих седалищных костей; г) перелом лонной и седалищной костей с одной стороны; д) перелом крыла подвздошной кости.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
026. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль. Каков предположительный диагноз? а) ушиб плечевого сустава; б) вывих плеча; в) перелом хирургической шейки плеча; г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча; д) перелом ключицы.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
027. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Предположительный диагноз? а) перелом бедренной кости; б) вывих бедренной кости (подвздошный); в) вывих бедра передне-нижний (надлонный); г) переломовывих костей коленного сустава; д) перелом шейки бедра.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
028. Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных? Выберите правильную комбинацию ответов: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) асимметрия кожных складок на бедре; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка.
| 1) а, б. 2) б, в. | 3) в, г. -4) все перечисленные. | 5) г, д. |
029. Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая («утиная»), наружная ротация ноги, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме – врожденный вывих бедра. Какой метод лечения следует выбрать? а) распорки; б) отводящая шина – ЦИТО, Волкова; в) скелетное вытяжение; г) оперативное лечение; д) гипсовая повязка по Лоренц‑I.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
030. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра? а) местная анестезия; б) проводниковая анестезия; в) наркоз; г) внутрикостная анестезия; д) без обезболивания.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
031. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения при врожденной косолапости: а) бинтование мягкими бинтами; б) лечебная гимнастика и массаж; в) парафинотерапия; г) этапные гипсовые повязки-сапожки; д) полиэтиленовые шины.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
032. Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча: а) недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации после вправления вывиха; б) вправление вывиха без обезболивания; в) вправление вывиха по способу Джанелидзе; г) раннее начало ЛФК; д) позднее начало ЛФК.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
033. У больного имеется отечность нижней трети левого предплечья, боль при активных движениях кисти, резкая болезненность при пальпации нижней трети левого предплечья, костная крепитация, деформация предплечья, болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости. Наиболее часто такая клиническая картина встречается при: а) разрыве связок лучезапястного сустава; б) переломе нижней трети кости предплечья; в) переломе ладьевидной кости; г) переломе лучевой кости в типичном месте; д) разрыве мышц предплечья.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
034. Для деформирующего артроза в начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы: а) постоянные ноющие боли; б) боли в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной нагрузки. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
-2) б, в.
3) в, г.
4) а, г.
5) б, г.
035. Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) боли, усиливающиеся при ходьбе; б) ограничение движений в позвоночнике; в) резкие «прострелы» в нижние конечности; г) боль, усиливающаяся в положении лежа. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г.
-2) а, б, в.
3) б, в, г.
4) а, в, г.
5) все правильно.
036. Выберите правильную комбинацию синдромов, характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего спазма».
1) а, б, в.
2) а, б, г.
3) а, в, г.
4) б, в, г.
-5) все перечисленные.
037. Выберите правильную комбинацию синдромов, характерных для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром.
-1) а, б, в.
2) а, б, г.
3) а, в, г.
4) б, в, г.
5) все перечисленные.
038. Выберите правильную комбинацию симптомов, характерных для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега.
1) а, б.
2) б, в.
3) в, г.
4) а, г.
-5) все перечисленные.
039. Отметьте основные клинические симптомы выраженного коксартроза: а) постоянные боли в суставе, усиливающиеся при ходьбе; б) приводящая контрактура сустава; в) гипотрофия мышц бедра; г) снижение пульсации бедренной артерии, укорочение бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
2) б, в.
-3) а, б, в.
4) а, б, г.
5) б, в, г.
040. Больной упал, катаясь с горы на лыжах. При падении подвернулась кнаружи левая нога. Самостоятельно встать из-за болей не смог. Доставлен попутной машиной в травмпункт с импровизированной иммобилизацией левой голени (обломок лыжи). При осмотре: резкая болезненность при пальпации в области нижней трети левой большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости, отечность, деформация, патологическая подвижность. Предположительный диагноз: а) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и разрыв дистального синтеза; б) закрытый перелом нижней трети большеберцовой кости и верхней трети малоберцовой кости; в) закрытый винтообразный перелом верхней трети левой голени; г) закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости; д) закрытый перелом обеих костей левой голени в нижней трети.
| 1) а. | -2) б. | 3) в. | 4) г. | 5) д. |
041. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе? а) дренирование плевральной полости по Бюлау; б) искусственная вентиляция легких; в) плевральная пункция; г) торакотомия, бронхоскопия; д) герметичная повязка на рану.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
042. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе? а) дренирование плевральной полости по Бюлау; б) трахеотомия; в) торакотомия; г) наложение окклюзионной повязки; д) бронхоскопия.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
043. Какой из перечисленных симптомов, наиболее вероятно, указывает на наличие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)? а) степень утраты сознания; б) обширная рана головы; в) назальная ликворея, кровотечение из носа; г) наличие кровоподтеков в области орбит (симптом «очков»); д) гемиплегия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
044. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с разлитым перитонитом; в) с эвентрацией внутренних органов; г) с внутрибрюшным кровотечением; д) находящиеся в бессознательном состоянии. Укажите один правильный ответ.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
045. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи? а) дренирование плевральной полости по Бюлау; б) торакотомия; в) ушивание открытого пневмоторакса; г) искусственная вентиляция легких; д) большая окклюзионная повязка.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
046. Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОМЕДБ через 2 часа - состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз: а) ушиб и сдавление живота, шок; б) переломы нижних ребер; в) перелом костей таза; г) разрыв полого органа, перитонит; д) внутрибрюшное кровотечение.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
047. По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается? а) бледность кожных покровов; б) низкое артериальное давление; в) кровохарканье; г) притупление перкуторного звука на стороне травмы; д) положительная проба Рувилуа-Грегуара.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
048. Какой из перечисленных общих симптомов является самым ранним проявлением анаэробной инфекции? а) появление лихорадки; б) желтушная окраска кожи и склер; в) «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой; г) состояние тяжелой депрессии; д) частое поверхностное дыхание.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
049. Какая из перечисленных манипуляций при проникающих ранениях брюшной полости должна быть выполнена обязательно? а) первичная хирургическая обработка раны; б) лапароцентез; в) рентгеноскопия брюшной полости; г) диагностическая лапаротомия; д) гастродуоденоскопия.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
050. Выделите основное патологическое проявление промежуточного периода синдрома длительного сдавления: а) острая почечная недостаточность; б) прогрессирующий травматический отек конечности; в) некроз кожи и мышц конечности; г) травматический неврит, контрактура суставов; д) острая печеночная недостаточность.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
051. В каком из перечисленных районов расположения воинских подразделений осуществляется оказание квалифицированной хирургической помощи? а) в медицинских учреждениях тыла; б) на госпитальной базе фронта; в) в районе расположения полка; г) в районе расположения батальона; д) в дивизионном медицинском учреждении (ОМЕДБ).
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
052. Ефрейтор 41 года доставлен в нейрохирургический госпиталь, где диагностирован компрессионный перелом II поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Какое из перечисленных мероприятий следует осуществить? а) вправление позвонка по Белеру; б) скелетное вытяжение за нижние конечности; в) вытяжение на наклонной плоскости за подмышечные лямки; г) дискэктомия и передний спондилодез; д) ляминэктомия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
053. Солдат получил травму головы при взрыве снаряда. При обследовании в ОМЕДБ обнаружено: сопор, правый зрачок шире левого, тонус мышц левых руки и ноги снижен, гемипарез. Какой из перечисленных диагнозов верный? а) сотрясение головного мозга; б) субарахноидальное кровоизлияние; в) внутричерепная гематома справа; г) перелом передней черепной ямки; д) ушиб мозга.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
054. Какой из перечисленных признаков характеризует ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления? а) прогрессирующий травматический отек и кровоизлияния в ткани конечности; б) острая почечная недостаточность; в) травматический неврит, контрактура суставов; г) образование участков некроза кожи, мышц; д) острая печеночная недостаточность.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
055. Какой из перечисленных симптомов является начальным проявлением анаэробной инфекции? а) распирающие боли в ране; б) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски; в) проявление на коже пузырей с геморрагическим содержимым; г) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвета «варенного мяса»); д) некроз всех тканей.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
056. Больному с огнестрельным переломом бедра, осложненным шоком, требуются противошоковые мероприятия. С каких из них следует начать? а) переливание крови; б) первичная хирургическая обработка раны; в) новокаиновая блокада; г) переливание глюкозо-новокаиной смеси или реополиглюкина; д) витаминотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
2) б, в.
-3) в, г.
4) г, д.
5) а, г.
057. Из перечисленных поражений выберите комбинированное: а) перелом бедра, голени и предплечья; б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота; в) ожог туловища, лица, правого бедра; г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген; д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
058. Из перечисленных повреждений выберите множественное: а) перелом голени, ребер, позвоночника; б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома; в) закрытая травма живота и разрыв печени; г) перелом ребер, пневмогемоторакс; д) перелом голени, поражение радиацией.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
059. Выберите повреждение, которое является сочетанным: а) двойной перелом бедра; б) перелом бедер и переднего полукольца таза; в) перелом ребер, разрыв селезенки; г) ожог туловища и конечностей; д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
060. Какое мероприятие следует провести в МПП у раненого с разрывом уретры и переполненным мочевым пузырем? а) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; б) введение постоянного катетера; в) надлобковая пункция пузыря; г) эпицистостомия; д) пластика уретры на катетере.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
061. У больного с анаэробной инфекцией - состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечная, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям? а) дезинтоксикационная терапия; б) гипербарическая оксигенация; в) лампасные разрезы; г) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей; д) ампутация конечности.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
062. У больного имеется ожог пламенем грудной клетки III–IV степени. Отмечается темного цвета плотный струп, охватывающий грудную клетку, одышка, ограничение экскурсий грудной клетки, повышение артериального давления. Какое из перечисленных мероприятий наиболее быстро восстановит дыхание? а) некрэктомия; б) некротомия; в) трахеотомия; г) ингаляция кислородом; д) искусственная вентиляция легких.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
063. Рядовой во время земляных работ был засыпан и придавлен землей. При осмотре в приемно-сортировочном отделении МПП обнаружены цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные высыпания на коже указанных областей. Тахикардия, тахипное. Какой диагноз Вы впишите в медицинскую карту? а) множественный перелом ребер; б) тампонада сердца; в) эмфизема средостения; г) травматическая асфиксия; д) гемоторакс, кровопотеря.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | -4) г. | 5) д. |
064. В МПП через 3,5 часа после слепого осколочного ранения в левое плечо в удовлетворительном состоянии поступил раненый. Повязка пропиталась кровью, подсохла, лежит хорошо. Выберите наиболее правильную тактику: а) сменить повязку и оставить в МПП; б) подбинтовать и эвакуировать попутным транспортом в ОМЕДБ, сидя; в) наложить шину Крамера и эвакуировать санитарным транспортом в ОМЕДБ, лежа; г) ввести наркотические анальгетики, эвакуация в ГБФ; д) сделать первичную хирургическую обработку и эвакуировать в ГЛР попутным транспортом.
| 1) а. | 2) б. | -3) в. | 4) г. | 5) д. |
065. В приемно-сортировочное отделение МПП через 2 часа после ранения поступил боец, раненный в голень, с наложенной шиной Крамера. Повязка пропиталась кровью, влажная. Состояние раненого средней тяжести. Пульс 92 уд./мин, ритмичен, мягкий. Что следует сделать? а) эвакуировать в ОМЕДБ; б) направить в перевязочную для ревизии раны и остановки кровотечения, провести инфузионную терапию; в) подбинтовать и эвакуировать в специализированный госпиталь ГБФ; г) наложить дополнительно две шины Крамера; д) наложить жгут на бедро и эвакуировать в ОМЕДБ в 1‑ю очередь.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
066. Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран? а) стерилизуют рану; б) временно подавляют развитие инфекционных осложнений раны; в) никакой роли не играют, т. к. микробная флора не чувствительна к ним; г) применение их вредно из-за аллергических реакций; д) ухудшают течение раневого процесса.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
067. Какую тактику Вы изберете в МПП, если имеется множественное ранение мягких тканей нижней конечности без продолжающегося кровотечения и повреждения костей? Состояние раненого удовлетворительное. Функция конечности сохранена, повязка лежит хорошо. а) снять повязки и уточнить диагноз; б) произвести первичную хирургическую обработку ран; в) подбинтовать и эвакуировать в ОМЕДБ, лежа, на санитарном транспорте; г) не снимая повязки, эвакуировать санитарным, попутным транспортом в ОМЕДБ; д) наложить шину Крамера и эвакуировать в общехирургический госпиталь ГБФ санитарным транспортом.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
068. Все перечисленные способы используются для временной остановки кровотечения, кроме: а) наложения зажима на сосуд; б) наложения жгута; в) наложения тугой повязки; г) сшивания сосуда; д) тугой тампонады раны.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
069. Рядовой поступил в МПП через 2 часа после ранения осколком средней трети левого плеча. При оказании первой медицинской помощи наложен жгут. Поступил в состоянии средней тяжести. Рука подвешена на косынке, кисть свисает. Движения кисти и пальцев отсутствуют. Пульс - 104 уд./мин, удовлетворительного наполнения. Повязка умеренно пропиталась кровью. В перевязочной после снятия повязки обнаружена обширная касательная рана мягких тканей левого плеча с повреждением сосудов и нервов. Ваша тактика: а) проводниковая анестезия перед снятием жгута, давящая повязка, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ; б) местная анестезия перед снятием жгута, тампонада раны, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ; в) снять жгут, наложить повязку, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ; г) снять жгут и ввести наркотики, наложить повязку, эвакуация в ОМЕДБ; д) футлярная анестезия перед снятием жгута, зажим на поврежденный сосуд, иммобилизация, эвакуация в ОМЕДБ.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
070. Какой наиболее оптимальный объем помощи следует выполнять в МПП при синдроме длительного раздавливания? а) переливание крови, оксигенотерапия, иммобилизация, наркотические анальгетики, тугое бинтование; б) внутривенное введение 4% раствора соды, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики; в) футлярная новокаиновая блокада, иммобилизация, холод, оксигенотерапия, тугое бинтование; г) холод, паранефральная и футлярная блокады, иммобилизация, тугое бинтование конечности, наркотические анальгетики; д) переливание крови или кровезаменителей, введение раствора соды, наркотические анальгетики.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | -4) г. | 5) д. |
071. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерно все перечисленное, кроме: а) нарастающей неврологической симптоматики; б) прогрессирующего ухудшения состояния сознания; в) нарастающей брадикардии; г) падения систолического давления; д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
072. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все перечисленные, кроме: а) открытого пневмоторакса; б) ранения сердца; в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость; г) закрытого пневмоторакса; д) свернувшегося гемоторакса.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
073. Для поверхностных ожогов характерно: а) наличие струпа; б) гиперемия и отечность кожи; в) наличие напряженных пузырей с серозным содержимым; г) наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым; д) сине-багровая увлажненная кожа.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
074. Для глубоких ожогов характерно все перечисленное, кроме: а) наличия темно-коричневого струпа; б) сине-багровой увлажненной кожи; в) напряженных пузырей с геморрагическим содержимым; г) гиперемии и отечности кожи; д) поражения мышц.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
075. Какие клинические признаки положены в основу классификации степеней ожогового шока? Выберите правильную комбинацию признаков: а) тахикардия; б) состояние сознания; в) уровень диуреза; г) частота дыхания.
-1) а, в, г.
2) а, б, г.
3) б, в, г.
4) а, б, в.
5) б, в.
076. На каком этапе медицинской эвакуации раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него? а) МПП; б) ОМЕДБ; в) ГБФ; г) ротный район; д) поле боя.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
077. К окончательной остановке артериального профузного кровотечения при повреждении магистрального сосуда относятся: а) перевязка сосудов в ране; б) наложение зажимов на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, г.
2) б, г, д.
3) в, г, д.
-4) а, в.
5) б, в.
078. К временной остановке кровотечения относятся все перечисленные методы, кроме: а) наложения жгута; б) тугой тампонады раны; в) давящей повязки; г) сосудистого шва; д) наложения зажима на сосуд.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
079. Выберите противошоковые мероприятия, которые проводят в МПП: а) иммобилизация; б) новокаиновые блокады; в) введение наркотических анальгетиков; г) временная остановка кровотечения. Выберите правильную комбинацию ответов:
| 1) а, б. 2) б, в. | 3) в, г. 4) а, г. | -5) все указанные мероприятия. |
080. В объем квалифицированной помощи при оперативном лечении синдрома длительного раздавливания входит все перечисленное, кроме: а) фасцитомии; б) первичной хирургической обработки; в) ампутации; г) лампасных разрезов; д) некрэктомии.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
081. Показаниями к неотложному оперативному вмешательству при черепно-мозговой травме в ОМЕДБ являются все перечисленные, кроме: а) черепно-мозговой комы; б) нарастающего сдавления головного мозга; в) истечения мозгового детрита; г) продолжающегося кровотечения из раны черепа; д) осколка, торчащего из раны.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
082. При ранении позвоночника и спинного мозга в МПП производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку раны; г) спинномозговую пункцию; д) ничего не делают.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
083. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости - это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) симптом раздражения брюшины; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
2) б, в.
-3) б, г.
4) в, г.
5) а, в.
084. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является: а) диагностическая лапаротомия; б) рентгенологическое исследование; в) лапароцентез; г) клиническое наблюдение; д) лапароскопия.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
085. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1‑ю очередь должны быть оперированы раненые: а) находящиеся в шоке; б) с признаками повреждения полых органов; в) находящиеся в удовлетворительном состоянии; г) с признаками внутреннего кровотечения; д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
086. Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерно: а) расстройство дыхания; б) нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях; в) тахикардия, падение АД; г) нарушение функции тазовых органов. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б.
2) а, в.
3) б, в.
-4) б, г.
5) в, г.
087. Показаниями для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации являются все перечисленные, кроме: а) огнестрельных переломов и повреждений суставов; б) обширных повреждений мягких тканей; в) повреждений сосудов и нервов; г) синдрома длительного раздавливания; д) касательного ранения мягких тканей.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
088. В приемно-сортировочное отделение ОМЕДБ поступил боец, раненный в правое бедро осколком снаряда, через 3 часа после ранения. Повязка пропиталась кровью, несколько подсохла. Нижняя конечность иммобилизована двумя шинами Крамера. Раненый в удовлетворительном состоянии. Пульс - 84 уд./мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения. На правом бедре – жгут. При снятии жгута повязка сразу окрашивается алой кровью. Ваша тактика при лечении данного раненого: а) рассечение раны и наложение кровоостанавливающего зажима; б) контроль за наложением жгута, наркотики; в) первичная хирургическая обработка и тугая тампонада раны; г) первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения; д) отправить в ГБФ.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
089. В перевязочную МПП доставлен раненый с жалобами на резкие боли в области левого бедра. На передней поверхности имеется слепое ранение средней трети левого бедра. При осмотре выявлена асимметрично расположенная припухлость на внутренней поверхности левого бедра. Общее состояние - удовлетворительное. Что необходимо сделать на МПП? а) первичная хирургическая обработка раны, наркотические анальгетики и шинирование; б) наложение давящей повязки, шинирование, наркотические анальгетики; в) наложение давящей повязки, жгут, шинирование, наркотические анальгетики; г) наложение повязки, шинирование, провизорный жгут, наркотические анальгетики; д) туалет раны, иммобилизация, наркотические анальгетики.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
090. Какую помощь Вы окажете раненому, который поступил в МПП через 2 часа после ранения? Ранен осколком в кисть с повреждением пястных костей. Рука подвешена на косынке. Повязка умеренно пропиталась кровью, подсохла. Состояние удовлетворительное. Пульс - 78 уд./мин, ритмичен. Ваша тактика: а) наложить жгут и срочно (в первую очередь) направить в ОМЕДБ санитарным транспортом; б) сделать первичную хирургическую обработку и окончательно остановить кровотечение, эвакуировать в положении лежа на носилках в ГЛР; в) подбинтовать, наложить шину и эвакуировать в ОМЕДБ санитарным транспортом; г) ввести наркотические анальгетики, подбинтовать, наложить шину, эвакуировать попутным транспортом в ОМЕДБ, сидя; д) ничего не делать и срочно (в первую очередь) эвакуировать в ГЛР санитарным транспортом, сидя.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
Детская хирургия
001. Обтурационная кишечная непроходимость у ребенка 9 месяцев проявляется симптомами: а) острое внезапное начало; б) периодическое резкое беспокойство; в) застойная рвота; г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий; е) живот болезненный, напряженный; ж) стула нет, ампула ректум пустая; з) выделение крови из прямой кишки; и) перистальтика не выслушивается; к) жидкий стул с прожилками крови; л) гипертермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в.
2) г, д, л.
3) е, з, к.
-4) а, б, д, ж.
5) а, и, к.
002. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка 9 месяцев проявляется симптомами: а) острое внезапное начало; б) периодическое резкое беспокойство; в) застойная рвота; г) рефлекторная рвота; д) живот мягкий; е) живот болезненный, напряженный; ж) стула нет, ампула ректум пустая; з) выделение крови из прямой кишки; и) перистальтика не выслушивается; к) жидкий стул с прожилками крови; л) гипертермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
-1) а, б, г, е, з.
2) в, д, ж, и.
3) б, ж, к, л.
4) в, г, д, з, и.
5) а, к, л.
003. Поставить диагноз острого аппендицита у ребенка до 3 лет можно на основании симптома: а) активного напряжения мышц брюшной стенки; б) отталкивания руки врача; в) беспокойства ребенка; г) болезненности при бимануальной пальпации; д) локальной пассивной мышечной защиты в правой подвздошной области.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
004. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника; б) снижение пластических функций брюшины; в) преобладание экссудации в воспалительном процессе; г) особенности возбудителя; д) малый объем брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д.
2) а, г, д.
3) в, г, д.
-4) а, б, в.
5) а, в, г.
005. Какой препарат не используется для купирования судорог? а) гормоны; б) реланиум; в) ГОМК; г) миорелаксанты; д) препараты барбитуровой кислоты.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
006. К основным симптомам ожога ротоглотки и пищевода не относится: а) диарея; б) дисфагия; в) саливация; г) наложение фибрина на слизистых оболочках; д) осиплость голоса.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
007. Только в детском возрасте встречаются следующие повреждения: а) поднадкостничный перелом; б) апифизеолиз; в) вывих головки бедренной кости; г) подвывих головки лучевой кости; д) эпифизеолиз и остеэпифизеолиз; е) перелом шейки бедренной кости; ж) перелом головки лучевой кости; з) перелом костей запястья. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, е, ж.
2) б, д, ж, з.
-3) а, б, г, д.
4) в, е, ж, з.
5) в, г, д, е.
008. Патологические переломы у детей возможны при любой указанной патологии, кроме: а) врожденной ломкости костей; б) остеомиелита; в) остеобластокластомы; г) псевдоартроза; д) рахита и цинги.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | -4) г. | 5) д. |
009. Для иммобилизации «свежих» переломов костей конечности у детей применяют: а) гипсовую лонгету с фиксацией двух соседних суставов; б) гипсовую лонгету с фиксацией одного сустава; в) циркулярную гипсовую повязку; г) липкопластырное или скелетное вытяжение; д) шину Томаса; е) торакобрахиальную гипсовую повязку по Уитмен-Громову; ж) шину Крамера. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, в, д.
2) в, д, ж.
3) а, б, г.
4) б, д, ж.
-5) а, г, е.
010. При переломе костей свода черепа у детей грудного возраста не отмечается: а) выбухание большого родничка; б) экстракраниальная гематома; в) боль при пальпации области повреждения; г) вдавление по типу «целлулоидного мячика»; д) перелом костей свода черепа по типу трещин.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
011. Водянка оболочек яичка у детей до 3 лет связана с: а) необлитерированным вагинальным отростком брюшины; б) гиперпродукцией водяной жидкости; в) нарушением лимфооттока; г) слабостью передней брюшной стенки; д) повышенной физической нагрузкой.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
012. Паховая грыжа у детей до 3 лет связана с: а) необлитерированным вагинальным отростком брюшины; б) гиперпродукцией водяной жидкости; в) нарушением лимфооттока; г) слабостью передней брюшной стенки; д) повышенной физической нагрузкой.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
ЛОР-болезни
001. Стадия неполной компенсации стеноза гортани характеризуется: а) урежением пульса; б) урежением дыхания и участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; в) частым дыханием; г) распространенным цианозом.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
002. При аллергическом отеке гортани, стенозе II степени целесообразно проведение: а) отвлекающей терапии и медикаментозного дестенозирования; б) коникотомии; в) введения противодифтеритной сыворотки.
-1) а.
2) б.
3) в.
003. При IV стадии стеноза гортани показано хирургическое лечение: а) трахеотомия; б) экстирпация гортани; в) коникотомия; г) вскрытие абсцесса надгортанника.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
004. Какой вид трахеотомии выполняется при стенозе гортани у детей? а) нижняя трахеотомия; б) верхняя трахеотомия; в) средняя трахеостомия; г) удаление опухоли из гортани.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
005. Осложнением коникотомии является: а) ранение пищевода; б) эмфизема подкожно-жировой клетчатки, кровотечение; в) ранение щитовидной железы.
1) а.
-2) б.
3) в.
006. Наиболее ранним симптомом новообразования верхнего отдела гортани является: а) одышка; б) дисфагия; в) дисфония.
1) а.
-2) б.
3) в.
007. При гематоме гортани, вызывающей стеноз III степени, рекомендуется: а) трахеотомия, гемостатическая, противовоспалительная терапия; б) вскрытие гематомы гортани; в) медикаментозное дестенозирование, противовоспалительная терапия.
-1) а.
2) б.
3) в.
008. При какой форме хронического гнойного среднего отита показана санирующая слухосохраняющая операция на ухе? а) мезотимпанит; б) адгезивный отит; в) эпитимпанит, холестеатома среднего уха.
1) а.
2) б.
-3) в.
009. При попадании живого инородного тела (таракан) в слуховой проход необходимо: а) залить в слуховой проход масло, инородное тело удалить крючком или промыванием; б) залить слуховой проход водой.
-1) а.
2) б.
010. При какой форме хронического гнойного среднего отита чаще развиваются отогенные внутричерепные осложнения? а) при мезотимпаните; б) при эпитимпаните.
1) а.
-2) б.
011. Укажите, в каких случаях больному с хроническим гнойным средним отитом показана люмбальная пункция: а) обострение хронического гнойного среднего отита; б) при выявлении клинических признаков мастоидита; в) при наличии не резко выраженных менингеальных симптомов.
1) а.
2) б.
-3) в.
012. Какой объем хирургического вмешательства показан больному с острым средним отитом, осложненным менингитом? а) радикальная операция на ухе; б) антромастоидотомия; в) расширенная радикальная операция; г) расширенная антромастоидотомия.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
013. Что чаще бывает причиной риногенных интракраниальных осложнений? а) обострение хронического воспаления околоносовых пазух; б) острый синусит.
-1) а.
2) б.
014. Воспаление каких околоносовых пазух чаще является причиной риногенных интракраниальных осложнений? а) верхнечелюстные пазухи; б) лобные пазухи, основные пазухи.
1) а.
-2) б.
015. Для какого из отогенных интракраниальных осложнений характерно наличие спонтанного нистагма и расстройство равновесия? а) субдуральный абсцесс; б) абсцесс мозжечка; в) менингит; г) тромбоз кавернозного синуса.
1) а.
-2) б.
3) в.
4) г.
016. Какой объем хирургического вмешательства показан больному с хроническим гнойным средним отитом, осложненным менингитом? а) радикальная операция на ухе; б) расширенная антромастоидотомия; в) расширенная радикальная операция; г) антромастоидотомия.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
017. Какой из указанных симптомов можно считать характерным для риногенного абсцесса мозга? а) выраженная гипертермия с размахами температуры в пределах 2–3 градусов Цельсия; б) эйфория, неадекватное поведение больного; в) спонтанный нистагм.
1) а.
-2) б.
3) в.
018. Какова тактика врача общего профиля при выявлении больного с обострением хронического гнойного отита и лабиринтитом? а) назначение противовоспалительной терапии; б) плановая госпитализация; в) экстренная госпитализация в ЛОР‑стационар.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
Глазные болезни
001. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объктивно: VIS OD=1,0; OS=0,001 н/к. Правый глаз - спокоен, слева – глазное яблоко спокойно; в роговице на 5 часах, недалеко от лимба, виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему – небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый, 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик - равномерно мутный, серый, под передней капсулой - буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Укажите правильный диагноз: а) возрастная катаракта; б) центральный хориоретинит; в) металлос глаза, травматическая катаракта; г) ирридоциклит; д) непроникающее ранение глаза.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
002. Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: VIS OD=0,08 н/к, Т=20 мм рт. ст., OS=1,0, Т=20 мм рт. ст. Правый глаз - спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН – бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, мокулярная область и периферия сетчатки без патологии. Левый глаз здоров. Укажите диагноз: а) флегмона орбиты; б) невралгия тройничного нерва; в) папиллит; г) ирридоциклит; д) ретробульбарный неврит.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
003. Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, которое отметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объективно: VIS OD=0,2 н/к, Т=22 мм рт. ст., OS=1,0, Т=23 мм рт. ст. Правый глаз - спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН – гиперемирован, границы его стушеваны, отечен, несколько проминирует в стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Мокулярная область и периферия - без патологии. Левый глаз здоров. Укажите диагноз: а) папиллит; б) центральный хориоретинит; в) ретробульбарный неврит; г) застойный диск зрительного нерва; д) атрофия зрительного нерва.
-1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
004. Пациентка 45 лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно на улице. Слезотечение беспокоит в течение 2 лет. Объективно: VIS OD=1,0, Т=21 мм рт. ст., OS=1,0, Т=21 мм рт. ст. Справа: положение век и слезных точек правильное, при надавливании на область слезного мешка отделяемого нет. Имеется слезостояние. Цветная, слезноносовая пробы - отрицательные, при промывании слезных путей жидкость в нос не проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачны, глазное дно без патологии. Левый глаз здоров, цветная, слезноносовая пробы положительные, при промывании жидкость свободно проходит в нос. Укажите диагноз: а) выворот нижнего века; б) хронический конъюнктивит; в) хронический дакриоцистит; г) флегмона слезного мешка; д) трихиоз.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
005. К окулисту обратилась пациентка 60 лет с жалобами на боли и снижение зрения в правом глазу. Из анамнеза: 3 дня назад случайно задела глаз веткой дерева, к врачу не обращалась и не лечилась. Объективно: VIS OD=0,1 н/к, OS=0,5 sph+1,0=1,0. Справа: глазная щель резко сужена, выражена смешанная инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден серовато-желтый инфильтрат диаметром 4–5 мм с рыхлой поверхностью. В передней камере - беловатая полоска гноя высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван, зрачок узкий. Рефлекса с глазного дна не видно, внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз здоров. Укажите диагноз: а) проникающее ранение глазного яблока; б) вирусный кератит; в) гнойный конъюнктивит; г) язва роговицы; д) ирридоциклит.
1) а.
2) б.
3) в.
-4) г.
5) д.
006. Больной 65 лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих глазах, больше - в правом, в течение последнего года. Объективно: VIS OD=0,02 н/к, Т=19 мм рт. ст., OS=0,1 sph+2,0=0,7, Т=19 мм рт. ст. Справа – роговица прозрачная, сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, хрусталик с сероватым оттенком. После расширения зрачка просматривается диффузное помутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева - глаз спокоен. Выберите диагноз: а) первичная открытоугольная глаукома; б) старческая макулодистрофия; в) помутнение стекловидного тела; г) отслойка сетчатки; д) незрелая катаракта.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
-5) д.
007. К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правым глазом, искажение форм и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня назад, к врачу не обращался. Объективно: VIS OD=0,08 н/к, Т=23 мм рт. ст., OS=1,0, Т=21 мм рт. ст. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок правильной формы, хорошо реагирует на свет. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, артерии слегка расширены. В макулярной зоне просматривается округлый очаг желтовато-сероватого цвета, размером 0,5 мм, с нечеткими границами и с красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг очага слегка отечна. Укажите диагноз: а) неврит зрительного нерва; б) гипертоническая ангиоретинопатия; в) диабетическая ангиоретинопатия; г) центральный хориоретинит; д) центральный разрыв сетчатки.
| 1) а. | 2) б. | 3) в. | -4) г. | 5) д. |
008. Инженер 50 лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения левым глазом. Данные жалобы появились около 2 месяцев назад, ни с чем не связаны. Объективно: VIS OD=1,0, Т=24 мм рт. ст., OS=0,1 н/к, Т=24 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, передний отрезок - без патологии. При офтальмоскопии с узким зрачком в нижневнутреннем квадранте глаза обнаруживается наличие темного образования. После расширения зрачка в той же зоне обнаружено большое бурое проминирующее образование с четкими границами и очагами кровоизлияния на поверхности, отек сетчатки в области желтого тела. Правый глаз здоров. Укажите диагноз: а) первичная отслойка сетчатки; б) частичный гемофтальм; в) меланобластома хориоидеи; г) цистицерк стекловидного тела; д) организовавшееся субретинальное кровоизлияние.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.
009. Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и резкое снижение зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: VIS OD=1/pr.l.certa, T=20 мм рт. ст., OS=0,04 н/к, Т=20 мм рт. ст. Справа конъюнктива спокойная, роговица - прозрачная, сферическая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, передняя кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно мутный, серого цвета с преламутровым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Слева роговица прозрачная и спокойная, передняя камера - средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик диффузно-мутный в центральных отделах, но по периферии виден розовый рефлекс. В этой зоне глазное дно без патологии. Выберите лечение: а) рассасывающая ферментативная терапия; б) витаминотерапия; в) хирургическое лечение правого глаза; г) дегидратационная терапия; д) диспансерное наблюдение.
1) а.
2) б.
-3) в.
4) г.
5) д.