СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НОЦИЦЕПТИВНОЙ И АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ СИСТЕМАХ
Ноцицептивная система(болевая). Болевой анализатор обеспечивает формирование
болевых ощущений (боль), возникающих при воздействии повреждающих факторов.
Ощущения боли выполняют сигнальную функцию.Периферический отдел анализатора представлен рецепторами боли. По механизму возбуждения ноцицепторы делят на механоноцицепторы и хемоноцицепторы. Механоноцицепторы расположены на коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. Это свободные нервные окончания миелиновых волокон типа А-дельта Хемоноцицепторы расположены на коже и слизистых оболочках, и их много во внутренних органах. Они представлены свободными нервными окончаниями безмиелиновых волокон типа С. Согласно теории специфичности, ощущение боли может возникать только при раздражении определенных рецепторов (ноцицепторов) и специальных путей проведения возбуждения в соответствующие нервные центры.Сейчас считают, что боль может возникать как при повреждающих воздействиях на специальные рецепторы — ноцицепторы, так и при интенсивном воздействии на рецепторы различной модальности. Проводниковый отдел. Проведение болевого возбуждения от рецепторов осуществляется по дендритам первого нейрона, расположенного в чувствительных ганглиях соответствующих нервов. Аксоны этих нейронов поступают в спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога — второй нейрон. Далее проведение возбуждения в центральной нервной системе осуществляется двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым). Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга, аксоны которых в составе спиноталамического тракта поступают к специфическим ядрам таламуса(3нейрон). Отростки этих нейронов достигают коры. Неспецифический путь начинается от вставочного нейрона спинного мозга и по коллатералям идет к различным структурам мозга. В зависимости от места окончания выделяют три основных тракта: неоспиноталамический, спиноретикулярный, спиномезенцефалический. По ним возбуждение поступает в неспецифические ядра таламуса и оттуда во все отделы коры больших полушарий. Корковый отдел. Специфический путь заканчивается в соматосенсорной области коры большого мозга.Выделяют 2 соматосенсорные области. Первичная проекционная зона CI находится в области заднецентральной извилины. Здесь происходят анализ ноцицептивных воздействий, формирование острой, точно локализованной боли. Вторичная проекционная зона СП, которая находится в глубине сильвиевой борозды, участвует в процессах осознания и выработки программы поведения при болевом воздействии. Неспецифический путь проецируется диффузно на все области коры.
Антиноцицептивная система(обезболивающая) выполняет функцию «ограничителя» болевого возбуждения, то есть контролирует активность ноцицептивных систем и предотвращает их перевозбуждение. Антиноцицептивная система представляет собой совокупность структур, расположенных на разных уровнях ЦНС, имеющих собственные нейрохимические механизмы. Первый уровеньпредставлен комплексом структур среднего, продолговатого и спинного мозга, к которым относятся серое околоводопроводное вещество, ядра шва и ретикулярной формации. Возбуждение этих структур по нисходящим путям оказывает тормозное влияние на «ворота боли»
спинного мозга. Второй уровеньпредставлен гипоталамусом, который 1) оказывает нисходящее
тормозное влияние на ноцицептивные нейроны спинного мозга; 2) активирует первый уровень 3) тормозит таламические ноцицептивные нейроны. Третьим уровнемявляется кора большого
мозга(II соматосенсорная зона) –адекватные реакции на повреждающие факторы.
Механизмы:1). Срочный механизм активируется действием болевых стимулов и реализуется с участием структур нисходящего тормозного контроля.Подавляется болевая реакция на стимул. 2) Короткодействующий механизм активируется при кратковременном действии на организм
ноцицептивных факторов. Центр локализуется в гипоталамусе(вентромедиальное ядро). 3) Длительно действующий механизм активируется при длительном действии на организм ноцигенных факторов. Центром его являются латеральное и супраоптическое ядра гипоталамуса.