МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА. ПЕРЕХОД ПИЩИ ИЗ ЖЕЛУДКА В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ. НЕРВНАЯ И ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА
Длительность механической обработки пищевого содержимого в желудке может варьировать
от 3 до 10 ч в зависимости от химического состава, физических свойств и количества
принятой пищи. Во время приема пищи и в первые минуты после его прекращения происходит рефлекторное расслабление мышц фундального отдела желудка — возникает рецептивная релаксация. Она проявляется понижением внутриполостного давления, тонуса желудка
и угнетением сократительной активности мышц фундального отдела при его заполнении
пищевым содержимым. Спустя 5—30 мин после приема пищи моторная деятельность желудка усиливается. Сокращения наполненного пищей желудка первоначально возникают в области малой кривизны вблизи кардии, где локализован пейсмекер (водитель ритма), задающий максимальную частоту сокращений мышцам других областей желудка. Сокращения, возникающие в области малой кривизны, распространяются на область тела желудка и его антральный отдел, достигая пилорического сфинктера. В наполненном пищей желудке возникают три основных вида движений: перистальтические волны, систолические сокращения терминальной части пилорического отдела и тонические сокращения. Перистальтическим называют циркулярное сокращение полосы мышц желудка, распространяющееся в проксимодистальном направлении. Это движение осуществляется благодаря последовательному, строго координированному сокращению зон по окружности желудка и расслаблению ранее сокращенных участков. Во время антрального систолического сокращения порция желудочного содержимого через открытый пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную
кишку. Оставшаяся часть желудочного содержимого возвращается в проксимальную часть
пилорического отдела. Такие движения желудка обеспечивают перемешивание и перетирание пищевого содержимого, его гомогенизацию. В результате этого образуется новая порция желудочного химуса, которая с помощью систолических и перистальтических сокращений эвакуируется в двенадцатиперстную кишку. Тонические волны— сокращения большой
амплитуды и длительности, оказывающие давление на пищевое содержимое, сдвигая
его из фундального отдела в антральную часть желудка. Они также способствуют более
эффективной механической обработке желудочного содержимого и его эвакуации в
двенадцатиперстную кишку.
Нервная регуляция. Условнорефлекторные влияния на моторику желудка. Разговор о вкусной еде
усиливает моторику желудка, а отрицательные эмоции, возникающие при виде и запахе
плохо приготовленной пищи тормозят ее. Раздражение миндалевидных ядер и поясной извилины
коры большого мозга вызывает кратковременное угнетение, сменяющееся усилением
моторной функции желудка. Передние и средние отделы гипоталамуса стимулируют, а задние – тормозят. Возбуждение центра голода латерального гипоталамуса ингибирует сократительную деятельность. Эфферентные влияния ЦНС на моторику желудка передаются с помощью блуждающего и симпатического нервов. Возбуждение низкопороговых нервных волокон при раздражении блуждающих нервов и выделении в нервных окончаниях ацетилхолина оказывает стимулирующее влияние на моторику желудка: увеличивает силу и частоту сокращений. Возбуждение высокопороговых волокон блуждающих нервов оказывает ингибирующее влияние
на моторную деятельность желудка. Возбуждение симпатических нервных волокон оказывает тормозящее действие на моторику желудка: уменьшает амплитуду и частоту сокращений. Вгуморальной регуляции моторной деятельности желудка важную роль играют гастроинтестинальные гормоны. Гастрин, мотилин, серотонин, гистамин, панкреатический полипептид, инсулин стимулируют моторику желудка, а секретин, ХЦК, ГИП, ВИП,глюкагон тормозят сократительную активность мышц желудка. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку представляет собой динамический процесс, обусловленный последовательной, строго координированной сократительной активностью мышц антрального отдела желудка, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки. желудка. Жидкости начинают переходить в кишку сразу после их поступления в желудок. Твердые компоненты пищи не проходят через привратник до тех пор, пока не будут измельчены до мелких частиц. Жидкая
часть пищевого содержимого подвергается быстрой эвакуации, а твердая часть надолго
задерживается в желудке. Продолжительность эвакуации твердой пищи из желудка зависит от скорости ее разжижения под влиянием желудочного сока и перистальтических сокращений. По мере образования жидкого или полужидкого желудочного химуса он переходит в двенадцатиперстную кишку.