Предварительные и периодические медицинские осмотры

Основным звеном является лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ): поликлиника, медико-санитарная часть и пр.

Работа ЛПУ проводится совместно с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, работодателями организации, учреждения или промышленного предприятия любой формы собственности на основании ежегодного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

Основными задачами ЛПУ в отношении работников являются максимальное приближение к месту работы квалифицированной медицинской помощи, разработка мероприятий по предупреждению и снижению производственно обусловленной и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, смертности.

Медицинские осмотры лиц, поступающих на работу и работающих, проводятся на основе приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» от 16.08.2004 № 83, а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» от 14.03.1996 № 90. Указанные осмотры имеют законодательную основу в виде ст. 213 «Трудового кодекса Российской Федерации» № 197-ФЗ. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 83 от 16.08.04 частота проведения периодических осмотров определяется территориальными органами Роспотребнадзора совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации.

Предварительные медицинские осмотры перед поступлением на работу проводятся для определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе; периодические—в целях: а) динамического наблюдения за состоянием здоровья работника, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; б) выявления общих производственно обусловленных заболеваний, которые являются медицинскими противопоказаниями для продолжения работы во вредных условиях труда; в) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий для сохранения здоровья и восстановления трудоспособности.

Все работники в возрасте до 21 года должны осматриваться ежегодно, а остальные—в сроки, установленные по соглашению между учреждениями и работодателем, исходя из конкретных условий труда, но не реже чем один раз в два года.

Задачами работодателя при проведении данных осмотров являются определение осматриваемого контингента, составление их списка с указанием рабочего места, вредных и опасных производственных факторов, согласование с учреждениями и направление списка в ЛПУ, с которым он заключает договор на проведение медицинских осмотров. Работодатель несет ответственность за их организацию, оплату, трудоустройство заболевших. ЛПУ (поликлиника, медико-санитарная часть, центр профпатологии и пр.) организует укомплектованную имеющими лицензию врачами медицинскую комиссию по проведению медицинских осмотров, отвечает за качество выполнения медицинских осмотров, лечение и реабилитационные мероприятия.

Врачам медицинской комиссии крайне важно заранее знать об условиях труда осматриваемого контингента, возможную у них производственно обусловленную и профессиональную патологию.

Работник обязан в установленный срок и с соответствующими документами, полученными от работодателя, явиться на медицинский смотр. Он должен быть информирован о результатах осмотра. Окончательный диагноз профессионального или другого заболевания возлагается на специализированные ЛПУ, куда и направляется тот работник, у которого оно подозревается.

Учреждения Роспотребнадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации согласуют с работодателем список лиц, подлежащих медицинскому осмотру, сроки их проведения, указания о вредных и опасных производственных факторах, с которыми имеют контакт работники, составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работников, контролирует выполнение указанных приказов о медицинских осмотрах.

После проведения обследования намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия:

—динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены нерезко выраженные отклонения со стороны организма и систем, в этиологии (процесс протекания болезни), которых основную роль играет профессиональный фактор;

—временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов (характер рекомендуемой работы определяется с учетом квалификации больного);

—перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;

—направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для перевода на инвалидность.

ЛПУ совместно с учреждениями Роспотребнадзора Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежегодно обобщают результаты периодических осмотров работников и составляют в конце года заключительный акт.