Механические травмы конечностей
Травмы: ушибы, растяжения, вывихи, переломы, отморожения, электро-травмы.
Травма (лат) – повреждение, это внезапное воздействие на организм
внешних факторов, вызывающих нарушение анатомической целостности ткани, и физиологических функции, сопровождающиеся общими реакциями организма.
Травматология– наука о травмах и их лечении.
Причины травм:
Механическая сила.
Высокая и низкая температуры.
Электрический ток.
Химические вещества.
Радиоактивное излучение.
По локализации повреждения:
Изолированные – повреждение одного органа или сегмента опорно-двигательного аппарата.
Множественные – несколько однотипных повреждений ОДА или органов.
Сочетанные (политравма) - сочетание повреждении ОДА с повреждениями внутренних органов ( черепа, груди, живота ). У каждого пятого развивается травматический шок.
Комбинированные – воздействие механического фактора и другого агента ( термического, химического). Высокая смертность.
В зависимости от сохранности покровных тканей:
Открытые– сопровождаются повреждением кожи и слизистых ( возможно инфицирование и развитие осложнений: столбняк, газовая гангрена, остеомиелит).
Раны.
Ожоги.
Отморожение.
Электротравма.
Закрытые– сохраняется целостность кожи и слизистых.
Травмы мягких тканей:
Ушибы.
Растяжения.
Разрывы.
СДС.
Травма внутренних органов:
Разрывы внутренних органов.
Сотрясение внутренних органов.
Механические травмы конечностей:
Вывихи.
Переломы.
Закрытые механические травмы мягких тканей.
Особенность:сохранение целостности кожи в месте травмы и отсутствие инфекции.
Ушиб (contusio) – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.
Причины: падение или удар, нанесенные тупым предметом.
Чаще ушибам подвергаются кожа подкожная клетчатка, возможны ушибы внутренних органов – головного мозга, сердца, легких, печени.
Симптомы:
Боль в области травмы.
Припухлость (отек).
Кровоизлияние: сразу после ушиба кровоподтек красный, затем багровый, через 3-4 дня синий, через 5-6 дней зеленый, затем желтый.
Нарушение функции.
ПМП при ушибах.
Придать удобное положение пациента, уложить, посадить, покой.
Наложить давящую повязку.
Придать возвышенное положение поврежденной конечности.
Холод к месту повреждения – пузырь со льдом, в течении 12-24 часов. С прерывами каждые 2часа по 20-40 минут.
Госпитализация.
Лечение ушибов.
Тепло (грелки, УФО, УВЧ – терапия ) со 2-3 дня после травмы – для ускорения рассасывания гематомы.
Глубокая гематома– пункция и давящая повязка.
Растяжение.
Растяжение ( distorsio) – закрытое повреждение мягких тканей с частичными разрывами без нарушения анатомической целостности.
Разрыв – аналогичное повреждение с нарушением анатомической целостности.
Причины: резкое, внезапное движение с одномоментным воздействием на ткань двух сил, действующих в противоположных направлениях.
Растяжению чаще подвергаются связки.
Симптомы: как при ушибах + отличие: более выраженное нарушение функций, болезненность при пальпации по ходу суставной щели.
ПМП и лечение как при ушибе мягких тканей.
Разрыв связок – чаще происходит в области голеностопного и коленного суставов.
Симптомы: боль, отек, гематома, выраженное нарушение функций.
Разрыв связок коленного сустава сопровождается гемартрозом→биллотирование надколенника.
В лечении – гипсовая манжета на 2-3 недели. Оперативное лечение.
Разрыв мышц: возникает при чрезмерной нагрузке (подъем тяжестей, удар по сокращенной мышце ).
При неполном разрыве: гематома, выраженная болезненность.
При полном разрыве пальпаторно определяется дефект в мышце в виде щели и гематома.
ПМП при разрыве мышцы.
Давящая повязка ( остановка кровотечения ).
Обезболивание
Иммобилизация.
Далее ПМП как при ушибе .
Лечение неполного разрыва мышц консервативное: покой, давящая повязка, физиотерапия.
Лечение при полном разрыве мышц: операционное сшивание мышц и наложение гипсовой повязки на 2-3 недели.
Разрыв сухожилия – происходит в месте прикрепления его к кости или в месте перехода мышц в сухожилие.
Сотрясение.
Сотрясение ( commotio ) – механическое воздействие на ткани с нарушением их функций. Чаще всего встречается сотрясение головного мозга.
Механические травмы конечностей.
Вывих – ( luxatio ) – полное стойкое смешение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связок.
Причина: