Непрямая травма ( падение на вытянутую конечность )
Прямая травма при фиксированной конечности.
Абсолютные признаки вывиха.
Постоянная сильная боль в покое, усиливается при попытке движения.
Вынужденное положение конечности.
Деформация сустава ( суставная впадина пуста, головка кости в необычном месте), изменяется ось кости.
Полное отсутствие активных движении в суставе.
Укорочение длинны конечности.
Диагностика: клинические синдромы + рентгенограмма в двух проекциях.
Алгоритм первой доврачебной помощи при вывихе.
Обезболивание ( анальгин, баралгин, кетанов ).
Транспортная иммобилизация конечности в вынужденном положении.
Противошоковые мероприятия ( тепло укрыть, горячий чай, кофе ).
Госпитализация.
Лечение вывихов.
Вправление.
Фиксация сустава гипсом ( 4-6 недель – тазобедренный сустав, 10-14 дней – плечевой сустав).
Реабилитация.
Излечение через 30-40 дней.
Перелом.
Перелом - нарушение целостности кости.
Причина: прямая и непрямая травма.
Классификация.
По происхождению:
Приобретенные:
Травматические:
Открытые переломы – при нарушении целостности кожи.
Закрытые переломы – целостность кожи не нарушена.
Патологические ( туберкулез, опухоли, остеопороз, остеомиелит ).
По характеру повреждения кости:
Полные – нарушена непрерывность костной ткани.
Неполные – трещины кости, поднадкостничные переломы у детей по типу «зеленой веточки».
Со смещением отломков.
Без смещения отломков.
По направлению линии перелома выделяют:
Обеспечены механизмом травмы:
Поперечные.
Продольные.
Косые.
Винтообразные.
Обеспеченные воздействием травмирующего агента по оси кости:
Вколоченные.
По локализации перелома трубчатых костей выделяют:
Диафизарный– в диафизе кости.
Метафизарный ( околосуставной ) – в зоне губчатого вещества. Чаще бывают вколоченные.
Эпифизарный – внутрисуставной.
По сложности повреждения ОДА выделяют:
Простые- нарушена целостность одной кости.
Сложные– нарушена целостность двух костей или перелом с разрывом связок, капсулы сустава, вывихом.
Симптомы перелома:
Абсолютные:
Изменение конфигурации конечности, её оси ( деформация ).
Патологическая подвижность – движения в зоне вне сустава.
Крепитация при пальпации - костный хруст из-за трения костных отломков.
Относительные:
Боль в месте перелома, усиливается при движении.
Гематома в области перелома.
Укорочение конечности при смещении отломков по длине.
Вынужденное положение конечности.
Нарушение функции.
Диагностика:рентгенограмма в двух проекциях.
ПМП при переломах.
Остановка кровотечения, наложение асептической повязки.
Обезболивание.
Транспортная иммобилизация в физиологическом положении.
Противошоковые мероприятия.
Госпитализация.
Травма грудной клетки.
Пневмоторакс – скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой, что приводит к спаданию легкого.
Причины:
Травмы грудной клетки ( перелом ребер, ножевое ранение ) или повреждение легкого.
Разрушение легочной ткани при пневмонии и туберкулезе.
Поступление воздуха из брюшной полости ( желудок, кишечник ) при повреждении стенок органа и диафрагмы.
Открытый пневмоторакс – атмосферный воздух свободно поступает в плевральную полость при вдохе и выходит при выдохе.
Закрытый пневмоторакс – поступление новых порции воздуха нет, но из-за смещения тканей в месте ранения воздух не имеет выхода из плевральной полости.
Компактный пневмоторакс – воздух продолжает поступать при вдохе, но встречает препятствие для выхода из-за перекрытия раневого канала мягкими тканями, при этом давление в плевральной полости нарастает.
Симптомы: внезапное начало, отдышка, приступ кашля, бледность кожи, реже цианоз, спутанное сознание, частый слабый пульс.
Осложнения: кровотечение, шок, смешение органов средостения, отек легких.
ПМП.
При засасывании воздуха – окклюзионная повязка, для прекращения поступления атмосферного воздуха в плевральную полость.