Методические указания для студентов. V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе

V курса лечебного факультета по самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работе

 

Тема занятия: ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ТАЗА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВЫВИХ БЕДРА.

Время: 5час

Цель занятия:Формирование умения диагностирования и выбора лечебной тактики.

 

Студент должен знать:

1. Анатомию костей таза.

2. Основные диагностические принципы.

3. Методы консервативного и оперативного лечения.

Студент должен уметь:

а) провести клиническое обследование.

б) поставить предварительный диагноз.

в) правильно уложить при транспортировке.

г) провести обезболивание.

д) наложить скелетное вытяжение.

Содержание занятия:

1. Тестовый контроль

2. Обсуждение вопросов занятия:

Классификация переломов костей таза.

Диагностика, лечение.

Исходы травмы.

3. Выполнение практических заданий:

1). Освоение медицинских манипуляций по алгоритму.

2). Решение ситуационных задач.

3). Выполнение тестовых заданий.

Вопросы для самоконтроля:

1. Рентгенанатомия повреждений костей таза.

2. Блокада по Школьникову.

3. Положение Волковича.

Тестовые задания для самоконтроля:

1. При переломах костей таза скелетное вытяжение показано:

а) при отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением

б) при переломе седалищной или лобковой костей

в) при центральном вывихе бедра

г) при переломе крестца и копчика

д) при переломе крыла подвздошной кости

2. При переломах типа "мальгеня" показано лечение:

а) положение по Волковичу

б) скелетное вытяжение

в) кокситная гипсовая повязка

г) остеосинтез костей таза

д) наложение пояса Гильфердинга

3.Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:

а) при центральном вывихе бедра

б) при переломе крыла подвздошной кости

в) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа "бабочки")

г) при чрезвертлужном переломе

д) при переломе крестца и копчика

4. При диагностике травмы почки применяется:

а) динамическая нефросцинтиграфия

б) радиоизотопная ренография

в) хромоцистоскопия

г) экскреторная урография

д) пневморенография

5.Для травмы почки характерно:

а) тотальная макрогематурия

б) острая задержка мочеиспускания

в) экскреторная анурия

г) секреторная анурия

6. При ушибе почки показано:

а) резекция почки

б) нефрэктомия

в) дренирование почки и паранефральной клетчатки

г) постельный режим с антибактериальной и гемостатической терапией

д) стентирование верхних мочевых путей

7.Поздним осложнением травмы почки может быть:

а) острый пиелонефрит

б) нефрогенная гипертония

в) опухоль почки

г) педункулит

д) хронический пиелонефрит

8.Необходимым этапом операции при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря является:

а) ревизия и дренирование брюшной полости

б) дренирование клетчатки малого таза

в) цистостомия с дренированием предпузырной клетчатки

г) цистостомия и дренирование брюшной полости

д) ушивание мочевого пузыря с оставлением уретрального катетера

9.Наиболее частым симптомом при переломе костей таза является:

а) парез кишечника

б) частый жидкий стул

в) притупление перкуторного звука в отлогих местах

г) дизурические расстройства

д) положительный симптом Щеткина

10. Для разрыва уретры характерно:

а) гематурия

б) уретроррагия

в) анурия

г) лейкоцитурия

д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

 

Ситуационные задачи для самоконтроля:

1. Мальчик в момент удара по мячу упал и почувствовал резкую боль в области крыла подвздошной кости. Попытка ротации бедра внутрь болезненна. Относительная длина нижней конечности уменьшена.

Поставьте диагноз повреждения. Перечислите лечебные мероприятия. Укажите сроки иммобилизации и прогноз лечения.

Список литературы.

Основная: учебник «Травматология и ортопедия». Г.П.Котельников, С.П.Миронов,

В.Ф.Мирониченко, 2006 г., г. Москва, изд. Группа «ГЗОТАР – Медиа».

Методические указания составлены: д.м.н. Н.В.Манжаров

Утверждены на заседании курса « 1 » 01 2007г. Протокол № 1

Зав. курсом травматологии,

ортопедии и ВПХ, доцент, к.м.н. А.Г.Тукмачев

 

 

ГОУ ВПО «Кировская ГМА Росздрава»

Кафедра общей хирургии с курсом травматологии, ортопедии и ВПХ.