V. ФІНАНСОВА ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПОЗИЧАЛЬНИКА
ЗАЯВКА-АНКЕТА
На отримання кредиту
1. Предмет заявки
| I.Повна назва підприємства / ПАТ «FRUCT» _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
| Код ЄДРПОУ |
| Дата держ.реєстрації | 20.01.2000р. | ||||||||||||||
| Юридична адреса | м. Малин, вул.Грушевського ,180 | ||||||||||||||||
| Фактична адреса | м. Малин, вул.Грушевського ,180 ,тел.(04133) 5-49-69 | ||||||||||||||||
| Основні види діяльності (за видами товарів), із зазначенням досвіду роботи (років) | 1. Оптовий продаж цитрусових ( досвід- 5 років) | ||||||||||||||||
| 2. Діяльність посередників у торгівлі цитрусовими ( досвід – 5 років) | |||||||||||||||||
| 3. Неспеціалізована оптова торгівля спец. обладнанням для обробки цитрусових ( досвід – 4 роки) | |||||||||||||||||
| 4. | |||||||||||||||||
| Кількість співробітників | 05.01.2012 | ||||||||||||||||
| Сума кредиту, всього: | Валюта | Строк, місяців | Ціль отримання кредита: | ||||||||||||||
| 1 000 000.00 грн. | UAH | На потреби | |||||||||||||||
| Забезпечення: | Кіл-ть | Адреса | Випуск (рік) | Бал-ва вар-ть | Ринкова вар-ть | ||||||||||||
| 1. | |||||||||||||||||
| 2. | |||||||||||||||||
| 3. | |||||||||||||||||
| 4. | |||||||||||||||||
| Заставодавець (у випадку, якщо застава належить іншій особі) | |||||||||||||||||
| Назва | Код | ||||||||||||||||
| Поручитель (якщо є) | |||||||||||||||||
| Повна назва підприємства | Код | ||||||||||||||||
| Зобов‘язання-кредити Поручителя | |||||||||||||||||
| Активи у власності (*чи є вони забезпеченням за якими-небудь зобов’язаннями) | |||||||||||||||||
| МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ ВИРОБНИЧИХ ПОТУЖНОСТЕЙ | |||
| Назва | Характеристика (площа, кіл-ть поверхів, ін.) | Адреса | Власність (оренда)[1] |
| МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ ТОРГОВИХ ПЛОЩ | |||
| Назва | Характеристика (площа, кіл-ть поверхів, ін.) | Адреса | Власність (оренда) |
| МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ ОФІСНИХ ПРИМІЩЕНЬ | |||
| Назва | Характеристика (площа, кіл-ть поверхів, ін.) | Адреса | Власність (оренда) |
| Офіс | 110,5 кв.м | м. Малин, вул.Грушевського ,180 | власність |
Телефон, факс, e-mail
| Орендодавець | Об‘єкт оренди (Площа, адреса, вид) | Умови розрахунків (Сума, умови оплати і т.п.) | Дата укладання договору оренди | Дата припинення дії договору оренди |
Орендні витрати клієнта
II. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПІДПРИЄМСТВА
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАСНОВНИКІВ ТА ОСНОВНИХ АКЦІОНЕРІВ
(у випадку наявності частки держави – вказати її)
| % | UAH | П.І.П. / Назва | Серія і № паспорта, ІНН / код ЄДРПОУ | Дата народження / дата створення | Вид занять/Види діяльності/ приналежність до політичної партії (блоку) |
| Петров Артем Валерійович | 24.12.1982 | До політичної партії (блоку) не входить | |||
КЕРІВНИЦТВО (МЕНЕДЖМЕНТ)
| П.І.П. | Посада | Дата народження | Дата призначення на посаду | Кваліфікація, рекомендації, досягнення, попереднє місце роботи |
| Кононський Анатолій Васильович | Директор | 12.05.2010р. | Кваліфікація: «Магістр з міжнародної економіки» | |
| Капітонюк Микола Володимирович | Гол. бухгалтер | 12.05.2010р. | Кваліфікація: «Магістр | |
| Ругаль Юрій Миколайович | Юрист | 12.05.2010р. | Кваліфікація: «Магістр |
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПОВ‘ЯЗАНИХ ОСІБ[2]
| Засновники – Юридичні особи | |||
| Назва | 1. | 2. | 3. |
| Код ЄДРПОУ | |||
| Частка в статутному фонді, % | |||
| Вид діяльності | |||
| В якому банку відкрито рахунок | |||
| Наявність кредитів, сума, строк | |||
| Засновники – Фізичні особи | |||
| ПІП | 1. | 2. | 3. |
| Ідентифікаційний код | |||
| Частка в статутному фонді, % | |||
| Вид діяльності | |||
| Дочірні або асоційовані підприємства | |||
| Назва | 1. | 2. | 3. |
| Код ЄДРПОУ | |||
| Частка в статутному фонді | |||
| Вид діяльності | |||
| Виручка за останні 12 міс. | тис.грн | тис.грн | тис.грн |
| В якому банку відкрито рахунок | |||
| Наявність кредитів, сума, строк | |||
| Інші пов‘язані особи Позичальника | |||
| Назва (ПІП) | 1. | 2. | 3. |
| Код ЄДРПОУ (ідентифікац.) | |||
| Рівень зв‘язку | |||
| Вид діяльності | |||
| В якому банку відкрито рахунок | |||
| Наявність кредитів, сума, строк |
IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ДІЯЛЬНОСТІ ПІДПРИЄМСТВА
ВИДИ ДІЯЛЬНОСТІ ПІДПРИЄМСТВА
(структура продаж в залежності від виду діяльності)
| Види діяльності: | _._.20__ | % | _._.20__ | % | Звіт.дата 20__ | % |
| Всього, в т.ч.: | ||||||
| Експорт | ||||||
| Продажі всередині групи |
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРОБНИЧИХ ПОТУЖНОСТЕЙ ПІДПРИЄМСТВА
(в розрізі основних продуктів)
| Назва продукту | 20__ | 20__ | 20__ | Звіт.дата20__ факт | Звіт.дата20__ (план) | |
| Основні виробничі потужності | ||||||
| % завантаженості | ||||||
| Обсяги виробництва (натур. од.) | ||||||
| Обсяги реалізації (тис. грн.) | ||||||
Організаційна структура підприємства
| Внутрішньогосподарчі підрозділи | Філії та представництва | На самостійному балансі | |||
| Назва | Функціональне призначення | Назва | Функціональне призначення | Назва | Функціональне призначення |
V. ФІНАНСОВА ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПОЗИЧАЛЬНИКА
Перелік відкритих рахунків: