на обработку персональных данных иностранных граждан и лиц без гражданства

СОГЛАСИЕ

«_____» _______________ 20___г.

Настоящим я, ____________________________________________________________________ ,

(Ф.И.О. полностью)

______. ______. __________ года рождения, проживающий(ая) по адресу: _________________

(число, месяц, год)

_________________________________________________________________________________

(по месту регистрации)

Паспортные данные: серия ___________________ номер________________________________

кем и когда выдан ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(название выдавшего органа и дата)

в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие федеральному государственному автономному образовательному учреждению высшего профессионального образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»)» (далее – Оператор), находящемуся по адресу: 308015, Российская Федерация, г. Белгород, ул. Победы, 85, на обработку, в том числе автоматизированную, вышеизложенных, а также нижеследующих моих персональных данных в соответствии со следующими целями их обработки.

1. Учет обучающихся иностранных граждан (срок хранения 75 лет):

Сведения, идентифицирующие обучающегося в структуре НИУ «БелГУ»: фамилия, имя, отчество, дата рождения, форма и основа обучения, учебное подразделение, образовательная программа, специальность (направление подготовки), номер академической группы. Названные персональные данные разрешаю считать общедоступными.

Место рождения, пол, гражданство, паспортно-визовые данные, адрес регистрации по месту пребывания.

Контактная информация: адрес постоянного места жительства в своей стране, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail). Семейное положение (состояние в браке). Сведения о знании иностранных языков. Участие в спортивных мероприятиях, в коллективах художественной самодеятельности, в общественных организациях, в социальных и трудовых акциях.

Также предоставляю свою фотографию.

2. Паспортно-визовый контроль, миграционный учет иностранных граждан (срок хранения 5 лет):

Сведения, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; пол; гражданство; паспортно-визовые данные;

Адрес регистрации по месту пребывания.

Также предоставляю свою фотографию.

3. Обеспечение социальной защиты обучающихся (срок хранения 3 года):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail).

4. Организация социальной и воспитательной работы (срок хранения 5 лет):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail). Сведения о трудоустройстве (наличии трудовых отношений). Семейное положение (состояние в браке). Социальный статус семьи. Сведения о составе семьи: степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес фактического проживания, контактная информация, должность и место работы, социальный статус членов семьи. Участие в спортивных мероприятиях, в коллективах художественной самодеятельности, в органах студенческого самоуправления, в общественных организациях, в социальных и трудовых акциях. Сведения о получении наград и присвоении званий.

5. Учет проживающих в общежитии (срок хранения 5 лет):

Контактная информация: адрес фактического места жительства, домашний телефон, контактные телефоны, адрес электронной почты (e-mail). Также предоставляю свою фотографию.

6. Даю согласие Оператору на передачу следующих моих персональных данных банковским учреждениям с целью перечисления заработной платы, стипендии и иных выплат (срок хранения 75 лет):

Табельный номер, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения, гражданство, серия паспорта, номер паспорта, когда выдан паспорт, кем выдан паспорт, код подразделения, адрес регистрации (прописки), адрес фактического проживания, номер банковской карты, лицевой счет, сумма на зачисление.

7. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

8. Даю согласие Оператору на передачу следующих моих персональных данных страховым организациям с целью осуществления обязательного медицинского страхования (срок хранения — 75 лет):

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, тип документа, удостоверяющего личность, серия паспорта, номер паспорта, адрес регистрации по месту жительства или пребывания, индивидуального номера налогоплательщика, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

9. Действие согласия начинается со дня его подписания и соответствует сроку хранения персональных данных (в соответствии с Перечнем типовых управленческих документов, образующихся в деятельности организаций, с указанием сроков хранения, утв. Росархивом 06.10.2000). Настоящее согласие может быть отозвано путем подачи соответствующего заявления Оператору.

10. Права, в целях обеспечения защиты хранящихся у Оператора моих персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.

Подпись субъекта персональных данных _______________ _____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)