Акинетико-ригидный синдром
Екстрапірамідна система
екстрапірамідна мозок вегетативний м'язовий
Функції:
·мимовільна регуляція і координація рухів,
·регуляція м'язового тонусу,
·підтримку пози,
·організація рухових проявів емоцій,
·плавність рухів і вихідна поза їхнього виконання.
Основними анатомічними утвореннями є:
смугасте тіло, яке з хвостатого і чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро своєю чергою включає у собі 3 частини: голову (лобова частка), тіло ( теменная і затылочная частки) і хвіст. Чечевицеобразное ядро має у собі 2 частини: кнаружи - шкаралупа, кнутри - бліді кулі, латеральний і медіальний.
- ядро Льюїса
substancia nigra
substancia rubra
- зв'язок між основними частинами экстрапирамидной системи та між іншими відділами
Всі ці освіти формують 2 відділу:
паллидарный - включає у собі блідий кулю, чорне речовина, червоне ядро і субталамическое ядро з велику кількість волокон і незначним кількістю нейронів.
стриарный - включає у собі хвостате ядро і шкаралупу з велику кількість нейронів і обмеженою кількістю волокон.
До народження дитини паллидарный відділ сформований, а стриарный формується пізніше. Тому рухові акти новонародженого регулюються паллидарной частиною (червоподібні руху, деяка ригідність)
Зв'язки
.Афферентные: шляху глибокої чутливості
.Эфферентные: tractus rubrospinalis, tractus vestibulospinalis, tractus reticulospinalis, tractus tectospinalis, шляху до руховим ядрам черепних нервів стовбура мозку
.Нейромедиаторные:
нигростриарный - тракт від substancia nigra, де є специфічні клітини, щоб забезпечити синтез і транспорт дофаміну в бліді кулі і далі.
мезолимбический тракт - тракт від власних ядер мозку через лимбическую систему. Аксоны закінчуються у сфері кори. Забезпечує емоційне забарвлення...
рухової активності.
.Замкнені кругові зв'язку:
)тракт починається у області зорових бугрів, переривається в стриарной частини, аксони йдуть у паллидарную частина, й далі знову на область зорових бугрів.
)Зв'язок із корою великих півкуль: тракт починається у зорових буграх, аксони переключаються в премотороной зоні кори (середній відділ верхньої лобової частки). Аксоны других нейронів йдуть у стриарную частина потім у паллидарную, потім у зорові бугри
)Тракт починається у ядрах зорових бугрів, аксони йдуть у кору, потім у стовбур мозку, переключаються в ядрах мозочка, звідки аксони потрапляють у таламус
Поразка экстрапирамидной системи характеризується зміною м'язового тонусу, рухових і вегетативних функцій й емоційнішими порушеннями. При поразку экстрапирамидной системи виділяють акинетико-ригидный і гипотонически-гиперкинетический синдроми.
Акинетико-ригидный синдром
Формується при розвитку функціонального дефіциту впливів паллидума на ретикулярную формацію (паллидарный синдром, гипертонически-гипокинетический синдром, амиостатический синдром, паркинсонический синдром).
Синдром Паркінсона може розглядатися як самостійне захворювання (хвороба Паркінсона), чи як наслідок енцефаліту, атеросклерозу і інтоксикацій (наприклад, монооксидом вуглецю, марганцем), і навіть як побічний ефект алопатичних препаратів (особливо фенотиазиновой групи).
І тому синдрому характерні:
м'язовий гипертонус по пластичному типу («зубцювате колесо») протягом усього руху
«поза прохача»: ригідність мышц-сгибателей: руки зігнуті в лучезапястных і ліктьових суглобах і притиснуті
до тулуба, ноги напівзігнуті в колінних суглобах, голова нахилена до грудях.
олигокинезия - убогість й невиразність рухів
брадикинезия - повільність рухів
тремор пальців рук і пензлів, рідше ніг та нижньої щелепи (нагадує рахунок монет чи скочування пігулок; збільшується у спокої, зменшується під час руху)
брадилалия - тиха, монотонна, емоційно бідна мова
брадипсихия - уповільнене мислення
гипомимия
мікрофотографія - дрібний нечіткий почерк
акайрия - в'язкість зі спілкуванням, зациклення
феномен каталепсії - поза "восковій ляльки" чи "манекена", під час переходу зі стану спокою до стану руху пацієнти застигають дома у незручній позі (інертність, скутість рухів)
паркинсоническое тупцювання дома - складне становище на початку рухового акта (пацієнти пересуваються ніяк не, дрібними і частими кроками)
відсутність фізіологічних синкинезий - ахейрокинез (при ходьбі у людей акинетико-ригидным синдромом нерухомі)
порушення автоматичного вирівнювання становища центру ваги у просторі (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия - пацієнт у бік поштовху)
парадоксальні кинезии - пацієнти, цілими днями сидять у кріслі, в останній момент афективних спалахів і емоційної напруги танцюють, стрибають і бігають
виявляються постуральные рефлекси - гомілки (вагітною лежачи на животі зігнута в колінному суглобі нога при подальшому пасивному згинанні застигає вагітною згинання), Вестфаля (при пасивному тильному згинанні стопи відзначається тонічне напруга розгиначів стопи)
По переважанню тих чи інших основних симптомів виділяють: акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную і дрожательную форми паркінсонізму.
. Акинетико-ригидная форма: загальна рухової активності помітно обмежена, руху хворого повільні, здійснюються ніяк не, мова тиха, монотонна, обличчя амимичное.
Хворі пересуваються дрібними кроками, при ходьбі вони відсутні содружественные руху рук, відзначаються явища пропульсии. Тонус кістякових м'язів підвищується, наводячи до спільної скутості.
. Для ригидно-дрожательной форми характерно поєднання м'язової скутості (ригідності) й дрібно розгонистого тремтіння. Дрожание йдеться у спокої, переважно у верхніх кінцівки і зникає чи зменшується при цілеспрямованих рухах.
Може спостерігатися тремтіння голови (рух щодо типу «так-так» чи «ні-ні»).
. При дрожательной формі провідним симптомом є дрожательный гиперкинез, тоді як гіпокінезія і ригідність м'язів виражені менше.