Сообщение с другими клетчаточными пространствами
- крыловидно – нижнечелюстное пространство
- окологлоточное пространство
- околоушно – жевательная область
- поднижнечелюстная область
Анатомические образования
- задняя доля околоушной слюнной железы
- наружная сонная артерия
- позадинижнечелюстная вена
Источник инфицирования
· одонтогенный (нижние моляры)
1. периостит
2. остеомиелит
3. перикоронит
· по протяжению из клетчаточных пространств
· дерматогенный
1. фурункул, карбункул
2. нагноение гематомы (травма)
· сиалогенный (гнойный сиалоденит – воспаление слюнной железы)
· тонзилогенный
· лимфогенный (гнойный лимфаденит)
Жалобы:
- общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
- местные: боль, появление припухлости, нарушение открывания рта, болезненность открывания рта, боль при повороте головы, возможно неприятные ощущения в ухе, одностороннее снижение слуха
Осмотр:плотный инфильтрат в позади ветви нижней челюсти, кожа гиперемирована, отечна, не собирается в складку, пальпация болезненна.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.
Контрактура II-III степени.
Лечение
Под местной анестезией с премедикацией делают разрез со стороны кожи в промежутке между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и задним краем ветви нижней челюсти. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, плотную в этом участке околоушную фасцию. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной
Подъязычное клетчаточное пространство
Границы:
- наружная (латеральная) – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
- внутренняя (медиальная) – подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы
- верхняя – слизистая оболочка дна полости рта
- нижняя – челюстно-подъязычная мышца
- передняя – внутренняя поверхность тела нижней челюсти
- задняя – клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка
Челюстно-язычный желобок – дистальная часть подъязычной области Границы: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — челюстно-подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти (на уровне моляров), внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки, спереди – уровень второго моляра
Сообщение с другими клетчаточными пространствами
- крыловидно – нижнечелюстное пространство
- окологлоточное пространство
- поднижнечелюстная область
Анатомические образования
- подъязычная слюнная железа
- язычный нерв
- 1-2 лимфатических узла
- ветви язычной артерии
- ветви язычной вены и вартонов проток (ductus submandibularis), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу, подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.
Источник инфицирования
· одонтогенный (нижние моляры и премоляры)
1. периостит
2. остеомиелит
3. перикоронит
· по протяжению из клетчаточных пространств
· травма дна полости рта
· лимфогенный (гнойный лимфаденит)
Жалобы:
- общие (симптомы интоксикации): повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, потливость, ознобы
- местные: боль, усиливающаяся при движении языка, болезненное глотание, нарушение речи, нарушение открывания рта
Осмотр:небольшая припухлость за счет отека в заднем отделе поднижнечелюстной области, кожа не изменена, собирается в складку
Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, спаяны.
Контрактура I-II степени.
Слизистая подъязычной складки гиперемирована, отечна, сглажена, при пальпации болезненна, определяется флюктуация
Лечение
Под местной анестезией с премедикацией делают разрез слизистой оболочки дна полости рта на длину инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему. Тупым путем с помощью кровоостанавливающего зажима пеан, Бильрот, москит расслаивают ткани, получают гной