ІІ. Практические умения и навыки
Перечень
теоретических вопросов, практических умений и навыков
к государственному экзамену по дисциплине «Акушерство»
для учащихся групп Ф-31, Ф-32, Ф-33 специальности «лечебное дело»
I. Теоретические вопросы
1. Охарактеризуйте принципы организации родильного дома. Перечислите основные качественные показатели.
2. Изложите принципы работы женской консультации, структуру. Перечислите задачи женской консультации.
3. Дайте понятие об основах этики и деонтологии в акушерстве. Перечислите профессиональные качества фельдшера-акушера.
4. Охарактеризуйте строение наружных половых органов. Опишите строение влагалища. Перечислите функции и степени чистоты влагалища.
5. Охарактеризуйте строение матки, её функции. Опишите строение маточных труб, яичников, их функцию.
6. Опишите строение, функции молочных желез.
7. Укажите источники, возбудителей, пути передачи инфекции в родильном доме, входные ворота. Опишите личную гигиену персонала родильного дома.
8. Охарактеризуйте нормальный менструальный цикл. Перечислите уровни регуляции репродуктивной системы.
9. Опишите строение яйцеклетки и сперматозоида. Дайте определение понятия «оплодотворение».
10. Охарактеризуйте строение плаценты, пуповины. Перечислите функции плаценты, околоплодных вод.
11. Перечислите и охарактеризуйте методы оценки состояния плода в современном акушерстве.
12. Опишите строение женского таза, назовите его размеры. Укажите отличие женского таза от мужского.
13. Укажите диагностику ранних сроков беременности на основании предположительных и вероятных признаков.
14. Перечислите достоверные признаки беременности для диагностики поздних сроков. Охарактеризуйте членорасположение плода, положение и предлежание плода, позицию плода, вид позиции.
15. Опишите обследование беременных в условиях женской консультации при первом посещении. Охарактеризуйте сбор общего и специального акушерского анамнеза.
16. Опишите проведение наружного осмотра беременной. Охарактеризуйте ромб Михаэлиса, его границы, измерение окружности живота, высоты стояния дна матки.
17. Опишите проведение специального внутреннего акушерского обследования при помощи гинекологических зеркал; влагалищное и двуручное обследование.
18. Опишите физиопсихопрофилактическую подготовку беременных к родам. Укажите роль фельдшера-акушера в подготовке семьи к рождению ребенка.
19. Охарактеризуйте плод как объект родов. Перечислите кости, швы, роднички головки плода.
20. Укажите причины наступления родов. Охарактеризуйте физиологический прелиминарный период.
21. Дайте определение понятия «предвестники родов», перечислите их симптомы.
22. Охарактеризуйте родовые изгоняющие силы. Изложите концепции раскрытия шейки матки в родах.
23. Опишите механизм раскрытия шейки матки у первородящих и повторнородящих. Охарактеризуйте фазы раскрытия шейки матки. Укажите виды излития околоплодных вод.
24. Охарактеризуйте течение второго периода родов и продвижение головки по родовому каналу. Дайте понятие о врезывании и прорезывании головки.
25. Опишите наблюдение за роженицей в первом периоде родов: контроль за динамикой родовой деятельности, состоянием плода.
26. Опишите наблюдение за роженицей в родильном зале и охарактеризуйте пособие в родах при головном предлежании. Укажите этапы акушерского пособия и его цели.
27. Перечислите требования, предъявляемые к обезболиванию родов. Охарактеризуйте медикаментозные методы обезболивания.
28. Дайте понятие о родовой боли и современных методах обезболивания родов. Охарактеризуйте немедикаментозные методы обезболивания.
29. Охарактеризуйте течение третьего периода родов и процесс отделения плаценты от стенки матки.
30. Охарактеризуйте ведение третьего периода родов, наблюдение за роженицей в последовом периоде. Перечислите признаки отделения плаценты. Опишите наружные способы выделения последа и показания.
31. Дайте определение понятия «физиологический послеродовый период». Укажите его продолжительность. Охарактеризуйте изменения в организме родильницы со стороны матки и лохий в зависимости от суток послеродового периода.
32. Охарактеризуйте принципы работы послеродового физиологического отделения. Укажите преимущества совместного пребывания матери и ребенка.
33. Дайте определение понятия «тазовые предлежания плода». Укажите материнские, плодовые, плацентарные факторы. Изложите классификацию тазовых предлежаний.
34. Охарактеризуйте наружные, внутренние акушерские и дополнительные методы исследования при диагностике тазовых предлежаний. Проведите дифференциальную диагностику с лицевым предлежанием.
35. Дайте определение понятия «многоплодная беременность». Перечислите причины наступления многоплодной беременности. Охарактеризуйте диагностику, основные осложнения в течении многоплодной беременности.
36. Укажите анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы во время беременности, родов, послеродового периода.
37. Дайте определение понятия «анемия беременных». Охарактеризуйте клиническую картину анемии: анемический и сидеропенический синдромы. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию железодефицитной анемии у беременных.
38. Дайте определение понятия «гестационный пиелонефрит». Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию острого гестационного пиелонефрита. Охарактеризуйте клиническую картину гестационного пиелонефрита и особенности антибактериальной терапии в зависимости от срока беременности.
39. Перечислите факторы риска по развитию сахарного диабета у беременных. Охарактеризуйте типы сахарного диабета . Укажите сроки и цели плановой госпитализации при сахарном диабете.
40. Охарактеризуйте степень поражения плода при развитии краснухи у беременной женщины. Опишите классический синдром врожденной краснухи (триада Грега) и другие пороки плода при врожденной краснухе.
41. Дайте определение понятия «невынашивание беременности». Охарактеризуйте причины невынашивания: эндокринные, генетические, маточные, инфекционные, иммунологические, социально-биологические факторы, экстрагенитальные заболевания.
42. Дайте определение понятия «самопроизвольный аборт». Назовите причины самопроизвольного аборта. Охарактеризуйте стадии клинического течения. Укажите принципы лечения в зависимости от стадии. Организуйте уход при выявлении клинических симптомов самопроизвольного аборта.
43. Дайте определение понятия «преждевременные роды». Перечислите 4 группы факторов риска, увеличивающих вероятность преждевременных родов. Охарактеризуйте клиническую картину преждевременных родов. Укажите тактику фельдшера-акушера при появлении признаков угрожающих преждевременных родов.
44. Дайте определение понятия «переношенная беременность». Назовите факторы, способствующие перенашиванию беременности. Изложите диагностику переношенной беременности. Охарактеризуйте степени зрелости шейки матки и методы подготовки шейки матки к родам.
45. Дайте определение понятия «аномалии сократительной деятельности матки». Изложите классификацию аномалии сократительной деятельности матки. Охарактеризуйте факторы, ведущие к возникновению аномалий сократительной деятельности матки: акушерские, плодовые, ятрогенные, общесоматические заболевания.
46. Дайте определение понятия «патологический прелиминарный период». Охарактеризуйте клинические проявления патологического прелиминарного периода, диагностику. Укажите тактику фельдшера-акушера при патологическом прелиминарном периоде.
47. Перечислите причины, ведущие к первичной слабости родовой деятельности. Охарактеризуйте клиническую картину, диагностику первичной слабости родовых сил. Укажите тактику ведения родов при первичной слабости родовой деятельности.
48. Дайте определение понятия «вторичная слабость родовой деятельности». Перечислите причины развития вторичной слабости родовых сил. Охарактеризуйте клиническую картину. Укажите тактику ведения родов при вторичной слабости родовой деятельности в зависимости от акушерской ситуации.
49. Дайте определение понятия «гипоксия плода». Укажите причины. Изложите классификацию, диагностику гипоксии плода.
50. Дайте определение понятия «ранний токсикоз». Изложите классификацию. Охарактеризуйте основные клинические проявления и степени тяжести рвоты беременных. Изложите принципы лечения в зависимости от степени тяжести рвоты, показания для прерывания беременности.
51. Дайте определение понятия «прегестоз». Перечислите пробы для выявления прегестоза. Укажите тактику фельдшера-акушера при выявлении прегестоза.
52. Дайте определение понятия «водянка беременных». Охарактеризуйте степени распространения отеков, их диагностику. Укажите принципы лечения водянки беременных: диетотерапия, немедикаментозная терапия.
53. Дайте определение понятия «нефропатия беременных». Охарактеризуйте триаду симптомов, степени тяжести нефропатии.
54. Охарактеризуйте классическую триаду преэклампсии. Изложите дополнительные клинические симптомы преэклампсии. Опишите неотложную медицинскую помощь фельдшера-акушера при преэклампсии.
55. Охарактеризуйте периоды развития эклампсии. Перечислите осложнения, возникающие в результате развития эклампсии. Опишите этапы неотложной медицинской помощи при приступе эклампсии.
56. Дайте определение понятия «анатомически узкий таз». Перечислите причины возникновения узкого таза. Изложите диагностику узкого таза на основании анамнеза, анатомических данных, наружного и внутреннего акушерского обследования. Охарактеризуйте классификацию узких тазов по степени сужения на основании определения истинной коньюгаты.
57. Укажите сроки и цели дородовой госпитализации беременной при анатомически узком тазе. Охарактеризуйте особенности ведения первого периода родов у роженицы с узким тазом.
58. Дайте определение понятия «клинически узкий таз». Охарактеризуйте признаки относительного и абсолютного клинического несоответствия таза матери головке плода. Изложите определение признака Вастена.
59. Дайте определение понятия «многоводие». Охарактеризуйте клинические проявления, диагностику и принципы лечения, осложнения в родах при многоводии.
60. Дайте определение понятия «аномалии пуповины». Охарактеризуйте данную патологию, осложнения, возникшие во время беременности и родов при аномалиях пуповины.
61. Охарактеризуйте критические периоды развития плода и методы диагностики выявления пороков развития плода.
62. Дайте определение понятия «предлежание плаценты». Изложите патоморфологическую классификацию. Назовите причины, способствующие аномальному расположению плаценты. Охарактеризуйте клинические проявления и диагностику предлежания плаценты. Укажите тактику фельдшера-акушера при ведении беременности с предлежанием плаценты.
63. Дайте определение понятия «преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)». Перечислите предрасполагающие факторы, способствующие развитию данной патологии. Охарактеризуйте клиническую картину и диагностику ПОНРП. Изложите степени тяжести ПОНРП и охарактеризуйте их. Укажите тактику фельдшера-акушера при выявлении данной патологии у беременной.
64. Дайте определение понятия «последовый период». Назовите причины патологической кровопотери в третьем периоде родов. Охарактеризуйте клинические проявления при нарушении механизмов отделения плаценты.
65. Дайте определение понятия «ранний послеродовый период». Назовите причины, обуславливающие кровотечение в раннем послеродовом периоде. Охарактеризуйте клиническую картину кровотечения, обусловленного нарушением сократительной способности матки. Укажите последовательность мероприятий для остановки кровотечения.
66. Дайте определение понятия «акушерский травматизм матери». Назовите причины разрывов влагалища, шейки матки, промежности. Охарактеризуйте степени повреждения тканей. Опишите уход за швами акушеркой в послеродовом отделении.
67. Дайте определение понятия «разрывы матки». Назовите причины, приводящие к разрывам матки. Охарактеризуйте клиническую картину угрожающего, начавшегося, совершившегося разрыва матки. Укажите тактику фельдшера-акушера при угрожающем разрыве матки.
68. Дайте определение понятия «акушерские свищи». Перечислите причины трофических и травматических акушерских свищей. Изложите клиническую картину, диагностику и принципы лечения.
69. Дайте определение понятия «послеродовые заболевания». Изложите классификацию гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний в зависимости от распространения патологического процесса.
70. Дайте определение понятия «послеродовый эндометрит». Назовите входные ворота для инфекции, способствующие развитию эндометрита. Охарактеризуйте клиническое течение заболевания, современные принципы местной и общей терапии.
71. Дайте определение понятия «акушерский перитонит». Охарактеризуйте фазы и варианты клинического течения перитонита и принципы его лечения.
72. Дайте определение понятия «послеродовый мастит». Назовите возбудителей и входные ворота. Охарактеризуйте формы мастита по клиническому течению, изложить принципы лечения. Перечислите показания для подавления лактации у больных маститом. Дайте рекомендации родильнице по уходу за молочными железами.
ІІ. Практические умения и навыки
1. Продемонстрируйте технику проведения наружного акушерского исследования(4 приема).
2. Продемонстрируйте технику прослушивания сердцебиения плода.
3. Продемонстрируйте технику измерения наружных размеров таза, индекса Соловьева.
4. Продемонстрируйте технику измерения диагональной коньюгаты
5. Продемонстрируйте технику измерения окружности живота
6. Продемонстрируйте технику осмотр шейки матки при помощи зеркал.
7. Продемонстрируйте технику бимануального исследования
8. Проведите наружный осмотр беременной.
9. Подсчитайте предполагаемый срок родов и дородового отпуска по предложенным данным.
10. Продемонстрируйте определение продолжительности схваток и пауз.
11. Продемонстрируйте технику определения белка в моче.
12. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи у новорожденного.
13. Продемонстрируйте проведение профилактики гонобленнореи у новорожденных.
14. Продемонстрируйте технику первичной обработки пуповины.
15. Продемонстрируйте технику вторичной обработки пуповины.
16. Продемонстрируйте биомеханизм родов при переднем виде и заднем виде затылочного предлежания на акушерском фантоме.
17. Продемонстрируйте технику антропометрии новорожденного.
18. Продемонстрируйте технику определения признаков отделения плаценты.
19. Продемонстрируйте технику проведения наружных приемов выделения последа.
20. Продемонстрируйте осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.
21. Продемонстрируйте технику ручного обследования полости матки
22. Продемонстрируйте технику ручного отделения плаценты
23. Продемонстрируйте диагностику неправильных положений плода.
24. Перечислите методы измерения кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
25. Продемонстрируйте технику приема нормальных родов.
26. Продемонстрируйте биомеханизм родов при узких тазах на акушерском фантоме.
27. Продемонстрируйте технику определения признаков Вастена и Цангенмейстера.
28. Приготовьте препараты для стимуляции родовой деятельности
29. Продемонстрируйте оказание пособия по методу Цовьянова 1 при чистоягодичном предлежании.
30. Подготовьте пациентку, инструменты, материал к операциям: ушивание разрывов шейки матки; ушивание разрывов промежности I-II степени.
31. Подготовьте беременную и родильницу к УЗИ.
32. Продемонстрируйте технику определения высоты стояния дна матки.
33. Продемонстрируйте технику взятия мазков для бактериоскопического исследования.
34. Продемонстрируйте технику взятия мазка на кольпоцитологию.
35. Продемонстрируйте технику пеленания новорожденного в родзале.
36. Продемонстрируйте технику заполнения «браслеток» и «медальона» для новорожденного.
Преподаватель Н.П. Сидорова
Рассмотрено и рекомендовано к утверждению
на заседании цикловой комиссии специальных
дисциплин педиатрии, акушерства и гинекологии
.03.2012, протокол №