Согласие на обработку персональных данных

Положение

О конкурсном отборе участников смены лагеря актива

ФДПО «Соколенок».

Планируемая дата проведения:

10 июля-26 июля 2014 г.

Возраст участников смены

11-16 лет

Программа смены направлена на совместную разработку молодыми лидерами эффективных моделей организации деятельности детского движения и дальнейшего развития ФДПО в регионе. Каждый участник смены сможет продемонстрировать свои возможности в организации и проведении мероприятий творческой и социальной направленности, а также принять участие в тренингах и практикумах, направленных на развитие навыков общения, взаимодействия в команде, самоопределения и самопознания.

Для участия в смене лагеря актива ФДПО «Соколенок» осуществляется конкурсный отбор. Цель - выявление социально – одаренных детей, лидеров детских общественных объединений и организаций Костромской области. На основании конкурсного отбора к 20 мая 2014 года будет скомплектован список участников смены лагеря актива ФДПО «Соколенок» и опубликован на сайте КОДТДиМ (http//www.kodtdim.ru)

Конкурсный отбор осуществляет независимая экспертная группа, в составе которой - родители, педагоги, бывшие «соколята». Руководит группой председатель ФДПО Костромской области, руководитель смены Фираго Дмитрий Владимирович.

Для участия в конкурсе необходимо предоставить следующие документы:

1.Анкета(Приложение №1)

2. Копии дипломов, грамот,подтверждающих результативное участие детей в различных видах творческой, интеллектуальной, социально - значимой деятельности.

Анкеты принимаются до 1 мая 2014 годапо адресу: г.Кострома, ул.1 мая 12 (каб.10, 11)

Контакты: 31-44-81, - Фираго Дмитрий Владимирович, Курицына Валерия Сергеевна

Электронная почта: Polet_sokolenka@mail.ru

Приложение№1

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕБЁНКЕ

Фамилия____________________Имя_________________________Отчество____________________

Дата рождения (число, месяц, год) _____________________

Полных лет: ______________

Адрес проживания (полностью: обл., район, город (село), улица, дом, квартира): __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Контактный ТЕЛЕФОН:

_________________________________________________________

РОДИТЕЛИ: (Отец или Мать)

Фамилия _________________________________________________________________________

Имя ____________________________ Отчество _______________________________________

Контактный телефон:_______________________________________________________________

Имеются ли у Вашего ребёнка ограничения по состоянию здоровья?­­­­­­­­­__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБРАЗОВАНИЕ

(в настоящее время)

(укажи ниже ОБЯЗАТЕЛЬНО: год поступления, учебное заведение, Ф.И.О директора учебного заведения)

3. ОТВЕТЬТЕ НА ПРИВЕДЕННЫЕ НИЖЕ ВОПРОСЫ:

1. Какое творческое объединение, кружок, студию, учреждение дополнительного образования ты посещаешь?

_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2. Состоишь ли ты в каких - либо детских объединениях, детских общественных организациях, детских и молодежных движениях (УКАЖИ В КАКИХ)? Твоя роль в них.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Чем тебе нравиться заниматься в свободное от учебы время? (напиши нам о твоих интересах и увлечениях) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Почему ты хочешь поехать именно в «Соколенок»?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Принимал ли участие в различных программах «Соколенка» (сборы, смены, акции, слеты) Когда? Твоя роль в смене.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Кем ты видишь себя в новой смене? Чем бы тебе хотелось заниматься в лагере?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Чему ты можешь научить других ребят в смене?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Чему ты хочешь научиться сам?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Напиши небольшое эссе (не больше страницы А4),по выбранной теме:

«Соколенок» сделал меня другим

« Почему важно быть активным в нашей жизни»

« Кто такой лидер?.Лидерами рождаются или становятся?»

« Как ты понимаешь - человек творец своей жизни»

« Я горжусь…..»

« Мои главные жизненные достижения»

Свободная тема.

Спасибо за ответы!

К анкете прилагаются копии грамот, рекомендательные письма от учебных заведений твоего города или управления по делам молодежи, резюме, свидетельства и благодарственные письма.

Согласие на обработку персональных данных.

(заполняется родителями)

Я __________________________________________________________________

Паспорт сер _______ №_________, выдан _________________________________

_____________________________________________________________________

Проживающий (ая) по адресу:

даю согласие ОГКОУ ДОД Костромской областной Дворец творчества детей и молодёжи на обработку моих персональных данных в целях содействия комплектованию списка участников смены лагеря актива ФДПО «Соколёнок» 2014.

Дата _____________ __________________

(подпись лица, давшего согласие)